O que esperar da fisioterapia para bursite trocantérica

A bursite trocantérica é uma condição do quadril que resulta da inflamação das bursas, pequenos sacos cheios de líquido que fornecem amortecimento entre músculos, ligamentos e ossos, em uma área externa do fêmur (osso da coxa) chamada trocânter maior. Isso pode causar dor no quadril, limitando a amplitude de movimento e tornando certas atividades e posições desconfortáveis.

Também chamada de síndrome da dor trocantérica maior, a bursite trocantérica é causada principalmente por tendinopatias glúteas – inflamação ou irritação dos tendões dos músculos glúteo médio ou glúteo mínimo dos quadris, ou irritação do trato iliotibial (IT) que se conecta ao músculo tensor da fáscia lata (TFL) do quadril.

A bursite trocantérica é a principal forma de bursite do quadril. Outra forma de bursite do quadril, chamada bursite isquiática, ocorre no ísquio, uma porção do osso pélvico. Causa dor na parte posterior do quadril e na virilha, e não na lateral do quadril.

A bursite trocantérica ocorre mais comumente em adultos na faixa dos 30, 40 e 50 anos e é quatro vezes mais provável de ocorrer em mulheres do que em homens. Os fatores de risco para o desenvolvimento de bursite trocantérica incluem um aumento repentino na atividade e movimentos repetitivos que causam compressão ou tensão na lateral do quadril.

Avaliação da bursite trocantérica

Um fisioterapeuta avaliará a gravidade de sua bursite trocantérica examinando sua marcha (a maneira como você anda), capacidade de realizar movimentos funcionais, como sentar e levantar de uma cadeira, agachar-se e subir e descer escadas.

Eles também verificarão o alinhamento da pélvis e da coluna lombar, a força dos músculos do quadril e a amplitude de movimento da articulação do quadril. Seu fisioterapeuta também palpará (examinará pelo toque) a área ao redor do trocânter maior do fêmur, que muitas vezes ficará sensível e dolorido se os tendões circundantes estiverem inflamados.

Os sintomas da bursite trocantérica incluem dor e dificuldade para ficar em pé e andar por muito tempo, subir e descer escadas, subir e descer inclinações e descidas, sentar e levantar de uma cadeira, sentar-se por longos períodos de tempo e deitar-se de lado.

A dor também aumenta quando você move ativamente a perna para o lado em abdução (para longe do corpo) ou quando sua perna é esticada passivamente em adução em direção ou através do corpo.

A gravidade dos sintomas pode variar desde um leve desconforto em certas posições até dores significativas e limitações nos movimentos diários.

Fisioterapia para Bursite Trocantérica

O principal objetivo da fisioterapia é reduzir a dor e a irritação na lateral do quadril para que você possa voltar a realizar as atividades normais sem limitações. A bursite trocantérica é tratada ambulatorialmente em fisioterapia ambulatorial.

A fisioterapia para bursite trocantérica geralmente envolve:

• Exercícios terapêuticos para alongar e fortalecer os músculos dos quadris
• Terapia manual para reduzir a tensão, rigidez e espasmo nos músculos do quadril
• Terapia térmica com compressas frias para reduzir a inflamação no quadril
• Educação do paciente, incluindo consciência postural para evitar posições que possam aumentar a irritação do quadril e modificação de atividades para evitar atividades que piorem os sintomas

Exercícios para bursite trocantérica

Elevação de perna reta deitada de lado

Levantar as pernas de lado pode ajudar a fortalecer o glúteo médio, um músculo que ajuda a estabilizar a articulação do quadril e mover a perna para fora e para longe do corpo. A fraqueza do glúteo médio pode causar inflamação e irritação do músculo ou tendão na lateral do quadril e nas bursas subjacentes, pois o músculo não consegue acompanhar as demandas de atividade para estabilizar a pelve.

Para realizar este exercício:

• Deite-se de lado com os quadris, joelhos e tornozelos empilhados uns sobre os outros, mantendo as pernas retas.
• Contraia os músculos quadríceps da perna de cima para travar a articulação do joelho.
• Enquanto mantém essa contração, levante lentamente a perna de cima, mantendo a perna reta o tempo todo. Não deixe seu corpo ou quadris rolarem para trás ou para frente.
• Mantenha a perna na posição superior por um segundo.
• Abaixe lentamente a perna enquanto continua a manter a contração do quadríceps para manter o joelho reto.
• Repita 10 a 15 vezes, completando um total de três séries de cada lado.

Alongamento dos isquiotibiais em pé

Os isquiotibiais são um grupo de três músculos que vão de trás do quadril até atrás do joelho. Quando os isquiotibiais estão tensos, eles não conseguem se contrair de maneira ideal. Isso pode causar rigidez ou uso excessivo dos músculos circundantes dos quadris, incluindo o glúteo médio e o TFL, o que pode causar irritação nas bursas do quadril.

Para realizar este exercício:

• Coloque um pé em uma superfície elevada. Quanto mais alta a superfície, mais profundo será o trecho.
• Com o pé elevado, contraia os músculos quadríceps para endireitar completamente o joelho.
• A partir daqui, incline o corpo para a frente para alongar os isquiotibiais, mantendo o joelho completamente reto durante todo o alongamento. Você deve sentir um alongamento na parte posterior da coxa e atrás do joelho.
• Mantenha esse alongamento por 30 segundos e depois relaxe.
• Repita três vezes por 30 segundos de cada lado.

Garra

As conchas ajudam a fortalecer o glúteo médio e os rotadores externos profundos da articulação do quadril. Quando esses músculos estão fracos, o fêmur pode ficar desalinhado, aumentando a pressão sobre o quadril. Isso leva à inflamação e irritação do músculo ou tendão glúteo médio na lateral do quadril e das bursas subjacentes, pois o músculo não consegue acompanhar as demandas de atividade para estabilizar a pelve.

Para realizar este exercício:

• Deite-se de lado com os quadris, joelhos e tornozelos empilhados uns sobre os outros. Seus joelhos devem estar dobrados.
• Mantendo os tornozelos juntos, levante lentamente o joelho de cima. Não deixe seu corpo ou quadris rolarem para trás.
• Mantenha a perna na posição superior por um segundo.
• Abaixe até a posição inicial e repita de 10 a 15 vezes, completando um total de três séries de cada lado.

Para aumentar a intensidade, adicione uma faixa de resistência ao redor da coxa, acima dos joelhos, para aumentar a ativação dos músculos dos glúteos.

Alongamento Piriforme

O piriforme é um músculo na parte posterior dos quadris, subjacente aos glúteos, que ajuda a girar externamente o quadril. Quando esse músculo está tenso, a articulação do quadril não consegue se mover adequadamente, causando aumento da tensão e fricção nas estruturas circundantes, incluindo as bursas do quadril.

Para realizar este exercício:

• Deite-se de costas com os joelhos dobrados e os pés apoiados.
• Levante um pé e coloque-o na coxa da perna oposta enquanto usa a mão para afastar o joelho do corpo.
• Mantenha esse alongamento por 30 segundos e depois relaxe.
• Repita três vezes por 30 segundos de cada lado.

Prevenção

A fisioterapia pode ajudar a prevenir problemas futuros de bursite do quadril, fortalecendo adequadamente os músculos dos quadris para apoiar e estabilizar os fêmures e a pelve para reduzir a irritação e a irritação repetitiva das articulações e dos músculos.

Seu fisioterapeuta também fornecerá um programa de exercícios domiciliares de fortalecimento e alongamento que complementará suas consultas de fisioterapia. Eles devem ser usados ​​quando você concluir a fisioterapia para continuar por conta própria, a fim de manter um bom alinhamento do quadril e prevenir a recorrência dos sintomas.

Para minimizar os sintomas, você também deve:

• Evite cruzar as pernas enquanto está sentado
• Evite inclinar-se sobre um quadril quando estiver em pé
• Evite dormir do lado do quadril afetado

Panorama

A fisioterapia geralmente requer sessões de duas a três vezes por semana e pode levar de três a seis semanas para melhora dos sintomas. Como os sintomas podem reaparecer, é importante frequentar regularmente sessões de fisioterapia e cumprir o seu programa de exercícios em casa para manter os músculos do quadril fortes e prevenir irritação e inflamação das bursas do quadril.