Os sintomas mais reveladores da doença de Crohn a serem observados

A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal crônica que afeta principalmente o trato gastrointestinal, mas também pode afetar outros órgãos do corpo. Os sintomas da doença de Crohn que envolvem problemas gastrointestinais (GI) incluem inchaço, flatulência, cólicas, diarreia, náuseas, vômitos e sangue nas fezes.

Podem surgir complicações, como obstrução intestinal e ruptura intestinal. A condição está associada a um risco aumentado de câncer de intestino. Quando seus efeitos vão além do trato gastrointestinal, a doença pode causar deficiência visual, artrite, úlceras cutâneas, osteoporose, insuficiência hepática e muito mais.

Sintomas gastrointestinais

Os sintomas do trato gastrointestinal são os principais efeitos da doença de Crohn. Aproximadamente 30% das pessoas com doença de Crohn apresentam envolvimento do intestino delgado, particularmente do terminalíleo(a junção através da qual o alimento parcialmente digerido passa do intestino delgado para o intestino grosso).Outros 20% apresentam envolvimento apenas do cólon, enquanto 45% apresentam ambos.

Entre os sintomas característicos da doença de Crohn:

• Dor abdominalgeralmente é o primeiro sinal e geralmente se concentra no lado inferior direito do abdômen, onde está localizado o íleo terminal. A dor pode ser acompanhada de cólicas, distensão abdominal, flatulência e náusea.
• Diarréiatambém é comum e pode variar de acordo com a localização da inflamação. A inflamação do íleo (ileíte) geralmente resulta em fezes aquosas. A inflamação do cólon (colite) geralmente resulta em crises frequentes de consistências variadas. 
• Enquantosangue nas fezesé menos comum na doença de Crohn do que na colite ulcerativa (um distúrbio relacionado também classificado como doença inflamatória intestinal), às vezes pode ser abundante se a inflamação intestinal for grave. 
• Náuseas e dores de estômagonormalmente leva à diminuição do apetite e à perda de peso. A absorção prejudicada de alimentos e nutrientes pode levar a uma maior perda de peso, bem como a outras complicações.

A inflamação no trato gastrointestinal não se limita apenas aos intestinos. Feridas bucais recorrentes (úlceras aftosas) são comuns em pessoas com doença de Crohn, enquanto coceira anal, fístulas, fissuras ou abscessos podem causar desconforto extremo e incontinência fecal. O estômago e o esôfago são menos comumente afetados.

Qual é a sensação de ter um surto da doença de Crohn?
Durante uma crise, os sintomas reaparecem ou ficam mais graves. Você pode sentir diarréia, dor de estômago, febre, náusea e sangue nas fezes. Converse com seu médico se estiver apresentando sintomas persistentes ou agravados.

Complicações gastrointestinais

Sob a carga persistente da inflamação, as paredes dos intestinos sofrerão um espessamento geral e consistente à medida que camadas de tecido cicatricial começam a se acumular. Isto pode causar estreitamento da passagem intestinal, aumentar a inflamação e aumentar o risco de complicações a curto e longo prazo.

Entre as complicações:

• Obstrução intestinalé a complicação mais comum da doença de Crohn e pode ser leve ou grave, dependendo do grau de obstrução. Os sintomas incluem cólicas, distensão abdominal e vômitos.
• Abscessos intestinais(bolsas localizadas de pus causadas por bactérias) podem causar dor abdominal, sensibilidade e febre.
• As fístulas intestinais são aberturas anormais através das quais os fluidos gástricos podem vazar e causar infecção na pele e em outros órgãos.
• Perfuração intestinal (ruptura)pode ocorrer como resultado de um abscesso ou fístula, permitindo que o conteúdo do intestino se espalhe para a cavidade abdominal e cause uma infecção grave (peritonite).
• Megacólon tóxicoé uma complicação rara, mas grave, da doença de Crohn, na qual o cólon se dilata repentinamente e perde a capacidade de contrair. Os sintomas incluem inchaço intenso, dor, febre, aumento da frequência cardíaca e hemorragia intestinal. Se não for tratado, o acúmulo de gás pode causar ruptura, choque séptico e morte.

A preocupação mais séria é o risco aumentado de câncer colorretal.A inflamação intestinal persistente às vezes pode desencadear alterações genéticas nas células que levam ao câncer. Na doença de Crohn, o câncer começa mais comumente no intestino delgado, mas pode afetar qualquer parte do intestino delgado ou grosso.

O risco de câncer tende a aumentar quanto mais tempo você tem a doença de Crohn. Uma revisão de estudos de 2014 concluiu que o risco cumulativo de câncer colorretal é de 2,9% aos 10 anos, 5,6% aos 20 anos e 8,3% aos 30 anos após o diagnóstico da doença de Crohn. Isso representa um aumento de aproximadamente duas vezes no risco em comparação com a população em geral.

Sintomas extraintestinais

Os sintomas extraintestinais da doença de Crohn (aqueles que ocorrem fora do trato gastrointestinal) são abrangentes e tão impactantes quanto os que afetam os intestinos. Eles são causados ​​por inflamação ou déficits nutricionais.

Os sintomas extraintestinais mais comuns envolvem olhos, articulações, pele, vesícula biliar, sistema nervoso, sangue e vasos sanguíneos.

Olhos

A uveíte (inflamação da camada média do olho) pode causar visão turva, sensibilidade à luz e dor ocular.Quando afeta a parte branca do olho (esclera), pode causar episclerite (inflamação do tecido entre a parte interna da pálpebra e a esclera).

Ambas são geralmente condições benignas que se resolvem sozinhas, mas a inflamação crônica pode causar danos permanentes e perda de visão.

Articulações e tecido conjuntivo

A doença de Crohn está associada a um grupo de doenças chamadasespondiloartropatia soronegativa em que uma ou mais articulações são afetadas por artrite ou uma ou mais inserções musculares são afetadas por entesite (inflamação nas inserções das articulações).

Nas pessoas com doença de Crohn, existem três áreas normalmente afetadas pela artrite:

• Articulações maiores e que suportam peso dos joelhos, quadris, ombros, cotovelo e punho
• Cinco ou mais articulações menores nas mãos ou nos pés, ocorrendo simetricamente (ou seja, em ambas as mãos ou em ambos os pés)
• A coluna vertebral, levando à espondilite anquilosante

Os sintomas da artrite incluem articulações doloridas, quentes, inchadas e rígidas, acompanhadas pela perda de mobilidade articular.

Pele 

A doença de pele mais comum associada à doença de Crohn éeritema nodoso, que aparecem como nódulos vermelhos, sensíveis e elevados, principalmente ao redor das canelas. Esses nódulos são causados ​​pela inflamação das células adiposas (gordura) na camada subcutânea mais profunda da pele.

Outra doença de pele mais grave é chamada pioderma gangrenoso. Esta condição dolorosa é caracterizada por uma ferida ulcerativa que geralmente começa na perna como uma pequena protuberância, mas pode aumentar de tamanho, causando necrose (morte do tecido).

Ossos

A osteoporose, uma condição caracterizada pela perda de massa óssea, é comum em adultos com doença de Crohn de longa duração.Pode estar relacionada à baixa absorção de cálcio e vitamina D. Essa condição aumenta significativamente o risco de fraturas ósseas.

O baqueteamento digital dos dedos, que não está relacionado à osteoporose, também é observado ocasionalmente.

Quais são os sintomas da doença de Crohn em crianças?
Crianças com doença de Crohn apresentam muitos dos mesmos sintomas dos adultos, como diarreia, sangramento retal e dor de estômago. Eles também são propensos a atraso no desenvolvimento do esqueleto. Às vezes, a puberdade também é atrasada.

Vesícula biliar

A doença de Crohn diminui a capacidade do intestino de reabsorver a bile secretada pela vesícula biliar e pelo fígado para digestão. O desequilíbrio na secreção e reabsorção pode levar ao acúmulo de sais biliares na vesícula biliar, resultando em risco aumentado de cálculos biliares.

Os cálculos biliares podem ser extremamente dolorosos e causar cólicas, indigestão, náuseas, vômitos e dor nas costas ou no abdômen superior direito.

Sistema Nervoso Central

Estima-se que uma em cada sete pessoas com doença de Crohn apresenta sintomas neurológicos. Eles podem ser leves a moderados e incluir dor de cabeça, depressão ou sensação de formigamento ou dormência nas mãos e pés (neuropatia).

Outros efeitos podem ser mais graves e incluem:

• Anteriorisquêmiconeuropatia óptica, a perda súbita da visão central devido à diminuição do fluxo sanguíneo para o nervo óptico
• Síndrome de encefalopatia posterior reversível (PRES), um distúrbio nervoso caracterizado por dor de cabeça, confusão, convulsões e perda visual
• Polineuropatia axonal crônica, que pode se manifestar com perda de controle motor e sensação

Os sintomas neurológicos da doença de Crohn são mal compreendidos e acredita-se que estejam associados a doenças graves e de longo prazo não tratadas.

Sangue e Sistema Circulatório

Pessoas com doença de Crohn geralmente apresentam anemia devido à má absorção de nutrientes no intestino. Além disso, a doença de Crohn está associada a outro tipo chamado anemia hemolítica autoimune, na qual o sistema imunológico ataca e destrói seus próprios glóbulos vermelhos. Os sintomas podem incluir fadiga, pele pálida, falta de ar, tontura, tontura e batimento cardíaco acelerado.

A doença de Crohn também leva à acumulação anormal de plaquetas e à formação de coágulos sanguíneos. Isso pode causar trombose venosa profunda (TVP), a obstrução do fluxo sanguíneo para a perna, que pode desencadear sintomas de dor, inchaço, calor e cólicas.

Se não for tratado adequadamente, o coágulo sanguíneo pode se deslocar e passar da perna para o cérebro, coração e pulmões, onde pode causar acidente vascular cerebral, ataque cardíaco ou embolia pulmonar.

Quando consultar um profissional de saúde

Os sintomas da doença de Crohn podem ser tão diversos e variáveis ​​que pode ser difícil saber quando consultar um médico.

A boa notícia é que, se tratadas adequadamente, as perspectivas para as pessoas que vivem com a doença de Crohn são muito positivas. Apesar do impacto na sua saúde, não é uma condição associada a uma expectativa de vida reduzida. Com diagnóstico e tratamento precoces, você pode evitar muitas das complicações da doença a longo prazo.

Resumo

A doença de Crohn causa sintomas como dor abdominal, diarréia, náusea e perda de peso. As complicações podem incluir obstrução intestinal, fístulas e aumento do risco de câncer colorretal. Também pode causar artrite, úlceras de pele, osteoporose e problemas hepáticos. Sintomas neurológicos e circulatórios, incluindo anemia e coágulos sanguíneos, também são possíveis.

O diagnóstico e o tratamento oportunos melhoram os resultados, permitindo que muitos administrem a doença de forma eficaz e evitem complicações graves, sem impacto na esperança de vida.