Problemas urinários e diabetes tipo 2

Problemas do trato urinário são comuns entre pessoas com diabetes tipo 2, afetando tudo, desde a frequência e urgência da micção até a função sexual e a saúde renal. As causas mais significativas incluem danos aos nervos (neuropatia autonômica) que sustentam as estruturas do trato urinário e os efeitos de níveis elevados de glicose (açúcar) no sangue.

Devido às diferenças na anatomia, as formas como a diabetes tipo 2 afecta o sistema urinário podem diferir entre homens e mulheres, mas independentemente do sexo de uma pessoa, os problemas do tracto urinário relacionados com a diabetes podem afectar dramaticamente a sua qualidade de vida diariamente.

Além do mais, a constelação de possíveis complicações do trato urinário associadas ao diabetes pode ser complicada. Pode haver uma grande sobreposição entre eles em termos de causas e sintomas. Uma maneira de entendê-los é agrupá-los em quatro categorias: disfunção da bexiga, infecções do trato urinário, disfunção sexual e doença renal.

Disfunção da Bexiga

Mais da metade dos adultos com diabetes tipo 2 têm problemas de bexiga. Estudos demonstraram que os mais comuns, que muitas vezes estão inter-relacionados, são:

• Bexiga hiperativa: quando os músculos da bexiga sofrem espasmos ou se contraem mesmo quando contêm muito pouca urina. Isso leva à urgência urinária – a sensação de necessidade de fazer xixiagora.
• Poliúria: A produção excessiva de urina, geralmente mais de 2,5 a 3,0 litros por dia
• Noctúria: acordar frequentemente durante a noite com vontade de fazer xixi
• Incontinência: Vazamento de urina

Existem duas causas comuns de disfunção da bexiga devido ao diabetes. A primeira é a lesão nervosa – não apenas da bexiga em si, mas também do esfíncter uretral. Essa estrutura, composta por dois músculos, abre e fecha para permitir que a urina saia da bexiga e flua para a uretra, tubo por onde a urina sai do corpo. Quando esse músculo não está funcionando adequadamente, a urina pode vazar involuntariamente.

Níveis elevados de açúcar no sangue podem ser responsáveis ​​por uma cascata de problemas que acabam por contribuir para a poliúria.Quando há açúcar extra no sangue, o corpo suga fluido dos tecidos do corpo para ajudar a removê-lo. O excesso de açúcar é filtrado pelos rins, que puxam água para a urina, causando poliúria.

As opções de tratamento para a disfunção da bexiga incluem medicamentos, métodos de treinamento da bexiga, como micção cronometrada, estimulação elétrica, exercícios de Kegel e cirurgia. Outra opção, as injeções de Botox (onabotulinumtoxin A), que frequentemente são prescritas para tratar a bexiga hiperativa em pessoas com esclerose múltipla, foram consideradas úteis para aqueles com problemas de bexiga devido ao diabetes. O medicamento foi aprovado para esse uso pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA.

Infecções do trato urinário

As infecções do trato urinário (ITUs) relacionadas ao diabetes podem afetar a uretra, a bexiga ou os rins. A pesquisa mostra que essas infecções são mais graves, mais comuns e têm piores resultados para pessoas com diabetes tipo 2.Eles também podem ser causados ​​por bactérias especialmente resistentes ao tratamento.

Os sintomas dessas infecções incluem micção frequente, dor ou queimação ao urinar e urina avermelhada ou turva. As mulheres podem sentir uma sensação de pressão acima do osso púbico. Os homens podem sentir plenitude no reto. Se os rins estiverem envolvidos, podem ocorrer sintomas adicionais, incluindo náusea, dor nas costas ou nas laterais e febre.

A neuropatia autonômica pode desempenhar um papel nas ITUs associadas ao diabetes. Conforme explicado pela American Diabetes Association, “a paralisia da bexiga é um sintoma comum desse tipo de neuropatia. Quando isso acontece, os nervos da bexiga não respondem mais normalmente à pressão enquanto a bexiga se enche de urina. Como resultado, a urina permanece na bexiga, levando a infecções do trato urinário.”

Níveis elevados de açúcar no sangue também podem criar um terreno fértil para bactérias e levar a infecções do trato urinário. Para curar uma ITU, é necessário um tratamento com antibióticos.

Disfunção Sexual

O trato urinário e os órgãos e estruturas que sustentam o desempenho e o desejo sexual estão intrinsecamente ligados e, portanto, quando o diabetes afeta o primeiro, os últimos também são frequentemente afetados. Isto é verdade para ambos os sexos, mas de maneiras um pouco diferentes.

Esses problemas estão relacionados a danos aos nervos e vasos sanguíneos que irrigam os órgãos reprodutivos e/ou estruturas circundantes, de acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK).

O tratamento da disfunção sexual causada pelo diabetes tipo 2 dependerá em grande parte da natureza do problema. Por exemplo, uma mulher que sente dor durante o sexo pode obter alívio usando um lubrificante, enquanto um homem que sofre de disfunção erétil pode se beneficiar com medicamentos.

Doença Renal (Nefropatia Diabética)

Juntamente com a hipertensão, o diabetes está entre as principais causas de doença renal crônica (DRC). Cerca de uma em cada quatro pessoas com diabetes desenvolve doença renal, também chamada de nefropatia diabética.

A nefropatia diabética se desenvolve durante um longo período de tempo devido a danos progressivos nas estruturas funcionais do rim – os néfrons. Existem mais de um milhão de néfrons em cada rim, cada um contendo um aglomerado de vasos sanguíneos chamados glomérulos, nos quais o sangue flui e é limpo de resíduos e fluidos. Quando os néfrons não conseguem fazer isso adequadamente, os resíduos e os fluidos se acumulam no sangue em vez de deixar o corpo.

A DRC causa poucos (ou nenhum) sintomas óbvios até que progrida ao ponto de quase insuficiência renal – uma complicação potencialmente fatal. De acordo com a National Kidney Foundation, o diabetes tipo 2 e a hipertensão são as principais causas de insuficiência renal nos Estados Unidos.

Por esse motivo, é vital que as pessoas com diabetes tipo 2 sejam submetidas a exames regulares para detectar sinais de disfunção renal. Os testes utilizados são os testes ACR (relação albumina/creatinina) e TFG (taxa de filtração glomerular).

ACR é um teste de urina para verificar a quantidade de albumina (um tipo de proteína) na urina: níveis elevados são um sinal precoce de dano renal. A TFG é uma medida da função renal baseada em um exame de sangue. Sua TFG determinará qual dos cinco estágios da doença renal você tem.

Lidar com a nefropatia diabética começa com o manejo da doença que a causa. Isso inclui controlar a glicemia e a pressão arterial, reduzir o consumo de proteínas na dieta e tomar medicamentos prescritos pelo seu médico.

Na verdade, tomar estas medidas, bem como fazer outras mudanças importantes no estilo de vida, como perder peso, aumentar a atividade física e parar de fumar, pode ajudar a prevenir e/ou tratar todos os problemas do trato urinário que podem ser causados ​​pela diabetes tipo 2.