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Principais conclusões
O AVC ao acordar acontece quando você sofre um AVC enquanto dorme e acorda com os sintomas.
Se você acha que está tendo um derrame, ligue imediatamente para o 911 para obter ajuda o mais rápido possível.
Os derrames podem ocorrer a qualquer momento, inclusive durante o sono. É possível acordar com sintomas de acidente vascular cerebral como resultado de um acidente vascular cerebral ocorrido enquanto você dormia. Às vezes, são chamados de “golpes de despertar”.
Os golpes de despertar não são tecnicamente diferentes de outros golpes. No entanto, eles podem ser mais perigosos porque o tratamento é adiado enquanto você dorme.
O que é um golpe de despertar?
Um acidente vascular cerebral ao acordar é um acidente vascular cerebral que ocorre durante o sono. Nestes casos, a pessoa vai para a cama sentindo-se normal, mas acorda com sintomas de acidente vascular cerebral.
Infelizmente, como a pessoa estava dormindo, não está claro quando ocorreu o derrame. Este é um fator importante, porque o momento do início do AVC é desconhecido e os AVC precisam ser tratados o mais rápido possível.
Prevalência de acidentes vasculares cerebrais ao acordar
Estima-se que entre 8% e 28% de todos os AVCs ocorrem durante o sono.
Causas e Fatores de Risco
Um acidente vascular cerebral é causado por uma interrupção no fluxo sanguíneo para o cérebro. Isso pode ser um bloqueio (chamado acidente vascular cerebral isquêmico) ou vazamento de sangue (chamado acidente vascular cerebral hemorrágico).
Existem muitos fatores de risco bem conhecidos para acidente vascular cerebral, incluindo:
- Diabetes
- Pressão alta
- Doença cardíaca ou insuficiência
- Fibrilação atrial
- Gravidez
- Pílulas anticoncepcionais hormonais
- Doença intracraniana
- Colesterol alto
- Anemia falciforme
- Aneurisma cerebral
- Defeitos cardíacos congênitos
- Falta de exercício
- Certas doenças e infecções autoimunes
- Câncer
- Um acidente vascular cerebral anterior ou ataque isquêmico transitório (ministroke)
Embora um AVC ao acordar seja geralmente considerado como tendo a mesma causa e mecanismo que outras ocorrências de AVC, os pesquisadores identificaram alguns fatores que podem colocá-lo em maior risco de ter um AVC ao acordar em comparação com um AVC enquanto você está acordado.
Idade
O risco de sofrer um acidente vascular cerebral aumenta à medida que você envelhece.Mas há evidências mínimas sobre como a idade se relaciona com o risco de acidente vascular cerebral ao acordar.
Num estudo, considerado o estudo populacional de maior qualidade sobre AVC ao acordar até à data, a idade média do AVC ao acordar foi de 72 anos, em comparação com 70 anos para outras ocorrências de AVC.
No entanto, num outro estudo com um grupo de amostra muito menor, os sobreviventes de AVC ao acordar eram significativamente mais jovens do que aqueles que tiveram AVC enquanto estavam acordados.
Distúrbios do sono
O papel dos distúrbios do sono em causar ou aumentar o risco de acidente vascular cerebral ao acordar não é bem compreendido, mas é uma área ativa de pesquisa.
Um estudo de 2020 descobriu que a apneia obstrutiva do sono é um fator de risco para acidentes vasculares cerebrais, mas não está mais ou menos associada a acidentes vasculares cerebrais ao acordar do que a acidentes vasculares cerebrais sem despertar.
Causa e Efeito
A apneia obstrutiva do sono e outros distúrbios do sono são fatores de risco de acidente vascular cerebral, mas também podem ser causados por acidentes vasculares cerebrais.
Um estudo descobriu que aqueles que tiveram AVC ao acordar tinham maior probabilidade de roncar (90,5%) do que aqueles que tiveram AVC enquanto estavam acordados (70%).
Perfil lipídico
O colesterol alto é um fator de risco para acidente vascular cerebral. Algumas pesquisas indicam que os sobreviventes de AVC ao acordar têm um perfil lipídico significativamente pior do que os sobreviventes de AVC que não acordam.
Pressão arterial
A hipertensão (pressão alta) é um fator de risco para acidentes vasculares cerebrais em geral. A pesquisa descobriu que a hipertensão está associada a um aumento na chance de infarto cerebral durante o sono.
Fumar
Fumar aumenta a chance de sofrer um derrame. Em particular, fumar pode aumentar o risco de hemorragia intracerebral, um tipo de acidente vascular cerebral durante o sono.
Sinais e sintomas de um acidente vascular cerebral
Os sinais e sintomas de um AVC ao acordar são iguais aos dos AVC que ocorrem durante o dia. A única diferença é que esses sintomas não são percebidos até a pessoa acordar.
Os sintomas de acidente vascular cerebral incluem:
- Inclinação facial, muitas vezes apenas de um lado
- Fraqueza nos braços ou pernas
- Dificuldades de fala
- Tontura
- Distúrbios de visão
- Confusão
- Incontinência (incapacidade de controlar a urina)
Por exemplo, uma pessoa que está tendo um acidente vascular cerebral ao acordar pode descobrir que tem perda de visão ao abrir os olhos pela manhã. Eles podem ter molhado a cama durante a noite ou podem achar que seus braços estão muito moles para remover as cobertas e sentar-se na cama.
É essencial ligar para o 911 imediatamente se você notar sinais de derrame em você ou em outra pessoa.
Como os derrames de despertar são tratados
Há algumas coisas a ter em conta ao tratar um AVC ao acordar, em comparação com um AVC com início conhecido.
Como o momento do início do AVC é desconhecido, os sobreviventes do AVC ao acordar são muitas vezes inelegíveis para tratamento com terapia de reperfusão com ativador de plasminogênio tecidual (tPA).Este é um tratamento altamente eficaz para restaurar o fluxo sanguíneo para o cérebro através de artérias bloqueadas, mas deve ser iniciado dentro de 4,5 horas após o acidente vascular cerebral.
Como as pessoas com AVC ao acordar não podem tirar partido do tPA, os seus resultados podem ser piores.
A neuroimagem diagnóstica, como tomografia computadorizada e ressonância magnética, é, portanto, uma parte importante do tratamento do AVC ao acordar. Cada vez mais, os especialistas têm incentivado o uso de neuroimagem para ajudar a identificar o momento do início do AVC, a fim de incluir mais sobreviventes de AVC acordados no tratamento de reperfusão.
Depois que a pessoa estiver clinicamente estável, o tratamento para o AVC ao acordar é semelhante ao tratamento para qualquer outro tipo de AVC. A fisioterapia, a terapia ocupacional e a fonoaudiologia devem começar dentro de 24 horas e continuar intensivamente com um plano centrado no paciente.
Recuperação e Resultados
A recuperação e os resultados dos AVCs ao acordar seguem um padrão semelhante aos de outros AVCs. A localização no cérebro e a extensão dos danos causados por um acidente vascular cerebral ao acordar, bem como outros fatores, como condições médicas concomitantes, afetarão seu processo de recuperação.
De acordo com alguns estudos, não há diferença nas características clínicas ou nos resultados entre AVC ao acordar e outros AVC.
Outras pesquisas indicam que as pessoas que tiveram derrames ao acordar são mais gravemente afetadas, mas não há diferença na letalidade.Isto pode ser devido ao atraso entre o início e o tratamento e à exclusão de certos tratamentos, como a reperfusão.
Distúrbios do sono resultantes
Algumas pessoas que tiveram um acidente vascular cerebral desenvolvem um distúrbio do sono induzido pelo acidente vascular cerebral. Cerca de dois terços dos sobreviventes de AVC desenvolverão distúrbios respiratórios do sono.
