O que é tuberculose óssea?

Embora a tuberculose (TB) geralmente afete os pulmões, ela pode atacar qualquer parte do corpo, incluindo os ossos. Quando a TB ocorre fora dos pulmões, é chamada de tuberculose extrapulmonar.

Tuberculose óssea, ouosteoarticulartuberculose, é um tipo de tuberculose extrapulmonar. Na maioria das vezes, a tuberculose óssea afecta a coluna vertebral, mas também pode espalhar-se para outros ossos e articulações.

Este artigo discute a tuberculose óssea, seus sintomas, causas, como é diagnosticada e opções de tratamento.

Incidência de TB Extrapulmonar
A tuberculose extrapulmonar (a TB que afecta outras áreas do corpo para além dos pulmões) é responsável por cerca de 20% de todos os casos de TB.

Sintomas de tuberculose óssea

A tuberculose óssea geralmente afeta as articulações da coluna vertebral. Apenas 2% a 3% dos casos ocorrem em outras articulações – mais frequentemente nos quadris e joelhos.

Os sintomas da tuberculose articular e óssea geralmente incluem:

• Dor nas articulações
• Deformidades
• Perda de massa muscular
• Diminuição da amplitude de movimento
• Inchaço
• Linfonodos aumentados
• Abscessos frios (acúmulo de pus que ocorre com tuberculose)
• Úlceras

Até um terço das pessoas com tuberculose óssea também apresentarão sintomas clássicos de TB, como:

• Febre baixa (ocorrendo à noite)
• Perda de peso
• Perda de apetite

Causas

A tuberculose é causada pela bactériaMycobacterium tuberculose.Esta bactéria entra no ar quando uma pessoa infectada fala, tosse ou canta e é inalada por outra pessoa.

Uma vez que a bactéria está nos pulmões, ela pode crescer e se espalhar para outras áreas do corpo através da corrente sanguínea. No entanto, a tuberculose que se instala em outros locais que não os pulmões não é tipicamente infecciosa.

Diagnóstico

O primeiro passo no diagnóstico da tuberculose óssea é testar a presença da bactéria no corpo. Isso pode ser feito com um teste cutâneo e exames de sangue.

O teste cutâneo de tuberculina de Mantoux envolve a injeção de uma pequena quantidade de tuberculina sob a pele (geralmente no antebraço). Após 48 a 72 horas, a área é examinada. Se a pele apresentar uma protuberância elevada e dura, o médico medirá a protuberância em milímetros (mm). O provedor considera o tamanho da colisão e os fatores de risco do indivíduo ao determinar se a pessoa teve uma reação positiva.

Exames de sangue também podem ser realizados para identificar uma resposta imunológica à bactéria da TB no sangue. A tuberculose óssea, especificamente, é diagnosticada através de biópsias e culturas de amostras de pus e tecido do osso ou articulação afetada.

Testes de imagem, como raios X e ressonância magnética (MRI), também são usados ​​para determinar a extensão do dano ao osso e/ou articulação afetado.

Tuberculose Latente
As pessoas podem ser infectadas com a bactéria que causa a tuberculose sem estarem doentes ou serem contagiosas. Esta condição é chamada de tuberculose latente. Aproximadamente 25% da população mundial tem TB latente, com 5% a 10% adoecendo em algum momento. Pessoas com o vírus da imunodeficiência humana (VIH) ou outras doenças do sistema imunitário têm maior probabilidade de desenvolver sintomas activos. O rastreio da TB latente é recomendado para qualquer pessoa com maior risco de exposição.

Tratamento

O tratamento da tuberculose óssea inclui medicamentos para tratar a infecção e, às vezes, cirurgia, dependendo da quantidade de danos ocorridos nos ossos ou nas articulações.

Medicamentos

A tuberculose é tratada com antibióticos, mas os medicamentos específicos utilizados dependem do tipo específico de bactéria presente – algumas cepas de bactérias que causam a tuberculose são resistentes a certos antibióticos. O teste de suscetibilidade aos medicamentos é realizado para determinar o curso correto de tratamento.

O tratamento medicamentoso da TB óssea segue uma frequência específica e um esquema de dosagem que normalmente dura de seis a 12 meses, dependendo dos medicamentos utilizados.

Os medicamentos usados ​​em um plano de tratamento RIPE de nove ou 12 meses (nomeados após as iniciais dos medicamentos) incluem:

• Rifampicina
• Isoniazida
• Pirazinamida
• Etambutol

Outros tratamentos

Danos ósseos e infecções por tuberculose podem exigir cirurgia além de medicamentos. Os procedimentos podem incluir:

• Desbridamento: remoção cirúrgica de osso morto, danificado ou infectado
• Enxerto ósseo: Osso retirado de outra parte do corpo e colocado na área danificada
• Fixação interna: Uso de parafusos e/ou placas para estabilizar os ossos

Restaurando a função após a cirurgia
A tuberculose óssea pode causar danos significativos nas articulações, causando diminuição da amplitude de movimento e dor significativa. Após a cirurgia, você pode precisar de terapia física e/ou ocupacional para ajudar a recuperar a função perdida devido aos danos causados ​​pela infecção.

Prognóstico

Mycobacterium tuberculoseé a principal causa de morte por infecção em todo o mundo.É mais provável que a detecção precoce leve a um prognóstico positivo, enquanto atrasos no diagnóstico aumentam as chances de a infecção se espalhar.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), em 2020, aproximadamente 10 milhões de pessoas adoeceram de tuberculose em todo o mundo. Dessa população, 1,5 milhão de pessoas morreram em decorrência da doença.