Quanto tempo os antidepressivos demoram para fazer efeito?

Os antidepressivos são medicamentos que tratam os sintomas da depressão. Acredita-se que a maioria funciona tornando certas substâncias químicas chamadas neurotransmissores mais disponíveis no cérebro. Esses produtos químicos ajudam a regular o humor e as emoções.

Em geral, você pode esperar que um antidepressivo leve cerca de quatro a oito semanas para fazer uma diferença notável nos sintomas de depressão. Algumas pessoas podem começar a notar melhorias mais cedo, após cerca de uma a duas semanas.

Como funcionam os antidepressivos

Há uma variedade de classes de medicamentos antidepressivos, como:

• Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS)
• Inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRIs)
• Antidepressivos tricíclicos (ADTs)
• Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs)
• Outras aulas diversas

A maioria dos antidepressivos atua aumentando a quantidade de neurotransmissores como a serotonina e a norepinefrina no cérebro. Esses produtos químicos desempenham muitas funções em seu corpo, incluindo regulação do humor e do sono, percepção da dor e muitas outras.

Quanto tempo eles levam para trabalhar?

A maioria dos antidepressivos leva cerca de quatro a oito semanas para fazer efeito, mas a resposta de cada pessoa a esses medicamentos é diferente. 

O raciocínio por trás do motivo pelo qual os antidepressivos costumam demorar tanto na melhora dos sintomas tem a ver com o fato de que eles não são apenas melhoradores diretos do humor. Em vez disso, ajustam a forma como o seu cérebro processa as emoções e responde aos eventos, o que é um equilíbrio complicado de muitos neurotransmissores diferentes e outros factores, todos influenciados pela sua genética.

Algumas pessoas podem sentir uma melhora mais cedo, como depois de uma a duas semanas, mas se isso não acontecer, continue tomando o antidepressivo regularmente até completar oito semanas antes de decidir se vai funcionar ou não. Nesse ponto, discuta as melhores próximas etapas com seu médico.

Sinais de que seu antidepressivo está funcionando

Algumas dicas iniciais de que você pode perceber que seu antidepressivo está começando a fazer efeito incluem:

• Maior capacidade de se concentrar na leitura, nas conversas e no trabalho
• Você está dormindo melhor
• Você se sente mais enérgico e motivado
• Você tem um apetite mais regular

Outras pessoas podem notar melhorias em seu foco ou energia antes mesmo de você. Se você começar a sentir essas melhorias, é um excelente sinal de que seu antidepressivo está ajudando nos sintomas e pode continuar a ajudar ainda mais. Certifique-se de continuar tomando-o conforme prescrito para obter melhores chances de melhorias adicionais.

O que devo fazer se meu antidepressivo não estiver funcionando?

Infelizmente, nem todo antidepressivo funciona para todas as pessoas. Apenas cerca de 50% a 60% das pessoas podem se beneficiar com o primeiro antidepressivo que experimentam.

Certifique-se de dar uma chance ao seu medicamento, tomando-o conforme prescrito por pelo menos seis a oito semanas. Se você não notar melhora após esse período, converse com seu médico.

Às vezes, o tratamento com um medicamento não é suficiente para ajudar nos sintomas de depressão. Você pode experimentar o que é chamado de resposta parcial a um medicamento, em que seus sintomas melhoram, mas não tanto quanto poderiam, ou talvez alguns sintomas ainda persistam.

Se isso acontecer, você e seu médico podem decidir tentar um medicamento completamente diferente ou podem achar que adicionar outro medicamento ao seu regime tornaria a remissão mais provável.

A seguir estão os antipsicóticos de segunda geração aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA como terapias complementares a um antidepressivo para depressão resistente ao tratamento (TRD):

• Abilify (aripiprazol)
• Rexulti (brexpiprazol)
• Seroquel (quetiapina)

Uma outra opção de tratamento mais recente para TRD é a cetamina, um medicamento usado desde a década de 1970 para anestesia. Sua popularidade e investigação para o tratamento da depressão vem crescendo nos últimos anos. O medicamento está disponível na forma de infusão intravenosa ou de um produto intranasal chamado Spravato (escetamina).

Farmacogenética para tratamento da depressão

Os profissionais de saúde têm um longo caminho a percorrer na individualização do tratamento da depressão. Um campo crescente chamado farmacogenética visa reduzir o método de “tentativa e erro” de prescrição de antidepressivos. Ele funciona coletando e analisando algumas de suas informações genéticas para determinar quais classes ou medicamentos têm maior probabilidade de beneficiá-lo.

Um estudo com mais de 1.500 pessoas descobriu que a prescrição de medicamentos com base nos resultados de um teste de 12 genes reduziu significativamente os efeitos colaterais em comparação com o tratamento padrão baseado em diretrizes.

Os testes farmacogenéticos não são uma garantia de que o antidepressivo escolhido será perfeito, mas podem diminuir o risco de efeitos colaterais dos medicamentos e encurtar o tempo que você leva para encontrar a melhor opção de medicamento para você. Converse com seu médico se tiver curiosidade sobre os testes farmacogenéticos e se eles podem otimizar seu tratamento.

Quais efeitos colaterais esperar

Infelizmente, os efeitos colaterais são comuns entre pessoas que tomam antidepressivos. Até 75% das pessoas que os tomam experimentam algum tipo de efeito adverso. Alguns exemplos comuns incluem:

• Ganho de peso, particularmente na classe de medicamentos TCA (amitriptilina, doxepina, trimipramina)
• Disfunção sexual ou alteração no desejo sexual, com as taxas mais altas entre os ISRSs (Paxil [paroxetina], Lexapro [escitalopram], Prozac [fluoxetina])
• Insônia
• Sonolência
• Hiponatremia ou baixos níveis de sódio, particularmente em SNRIs (Effexor [venlafaxina], Pristiq [desvenlafaxina], Cymbalta [duloxetina]) e ISRSs (Zoloft [sertralina], Prozac [fluoxetina])
• Efeitos colaterais gastrointestinais, como náusea ou vômito
• Prolongamento do intervalo QTc ou alteração em uma determinada parte da condução elétrica do coração
• Algumas alterações laboratoriais, como níveis de glicose, colesterol ou triglicerídeos

Alguns efeitos colaterais são temporários e podem desaparecer ou enfraquecer com o tempo. Mas se os efeitos colaterais forem intoleráveis ​​ou não diminuírem durante as seis a oito semanas em que você está testando um novo medicamento, converse com seu médico sobre como tentar um medicamento ou classe de medicamentos diferente.

Por quanto tempo você precisa tomar antidepressivos?

Não há muitas evidências de que tomar antidepressivos por um determinado período de tempo evite recaídas após parar de tomá-los. Em outras palavras, os antidepressivos só podem fazer você se sentir melhor enquanto continuar a tomá-los.

Um estudo analisou pessoas que abandonaram os antidepressivos na esperança de que os sintomas de depressão não voltassem.O estudo incluiu pessoas que tomavam um dos antidepressivos mais comuns (Celexa [citalopram], Zoloft [sertralina], Prozac [fluoxetina] ou Remeron [mirtazapina]) continuamente por pelo menos nove meses e se sentiam bem o suficiente para considerar parar.

Metade das pessoas continuou a tomar o antidepressivo normalmente, enquanto a outra metade recebeu pílulas placebo (inativas) em doses que diminuíram lentamente até que as pílulas não contivessem nenhuma droga. Mais pessoas no grupo placebo tiveram recaídas do que no grupo de tratamento e geralmente tiveram piores índices de depressão e ansiedade, mas 40% do grupo placebo não tiveram recaídas.

Se você toma um antidepressivo há cerca de seis meses a um ano e sente que não precisa mais dele, discuta a interrupção do medicamento com seu médico.

É melhor discutir como interromper o medicamento com seu médico, em vez de simplesmente interromper o medicamento abruptamente. Alguns antidepressivos apresentam risco de sintomas de abstinência, especialmente IMAOs, TCAs, Effexor (venlafaxina) e Paxil (paroxetina).