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Principais conclusões
A dermatite de interface (DI) é uma erupção cutânea com coceira com pequenas bolhas cheias de água, geralmente causada por uma condição imunológica ou reação alérgica.
Infecções fúngicas, como pé de atleta, são uma causa comum de DI, e o tratamento da infecção subjacente pode ajudar a eliminar a erupção cutânea.
As reações ID geralmente melhoram com corticosteróides tópicos, esteróides orais ou medicamentos como metotrexato e inibidores de JAK.
A dermatite de interface (DI) é uma reação caracterizada por uma erupção cutânea com coceira com pequenas bolhas cheias de água. Muitas vezes está associada a uma doença autoimune, como lúpus ou dermatomiosite.
A identificação geralmente aparece nas laterais dos dedos.A DI não é uma doença, mas sim o resultado de uma condição imunológica ou reação alérgica que ocorre em algum outro lugar do corpo. Por exemplo, uma infecção fúngica no pé ativa o sistema imunológico e sua resposta imunológica desencadeia a identificação.
Este artigo explicará como ocorre uma reação de dermatite de interface, as causas e fatores de risco e como os sintomas são diagnosticados e tratados.
Sintomas de dermatite de interface
A dermatite de interface (DI) recebe esse nome porque ocorre em uma área específica da pele chamada junção dermoepidérmica (em outras palavras, interface).Ela fica entre a camada mais externa da pele, a epiderme, e a camada intermediária, chamada derme.
Os sintomas da dermatite de interface geralmente envolvem alguns ou todos os seguintes:
- Lesões vesiculares:Pequenas manchas cheias de líquido que podem estar em apenas uma área ou generalizadas
- Erupções maculopapulares ou escarlatiniformes:Manchas vermelhas com saliências vermelhas em relevo
- Eritema nodoso: áreas profundas, elevadas e semelhantes a hematomas nas canelas
- Síndrome doce:Febre e lesões dolorosas na cabeça, pescoço, tronco e braços
- Psoríase gutata: pequenas manchas/inchaços em forma de lágrima, vermelhas e escamosas; mais comum em crianças e adultos jovens
- Eritema multiforme:Manchas vermelho-rosadas que lembram alvos
Independentemente de onde a causa começou, a resposta ID ocorre com mais frequência nas laterais dos dedos. Em alguns casos, está no peito ou nos braços.
A coceira associada muitas vezes pode ser bastante intensa.
Qual é a aparência da dermatite de interface?
A aparência de uma reação ID pode variar de uma pessoa para outra porque a causa subjacente pode ser diferente.
Causas da dermatite de interface
Acredita-se que a DI seja causada por uma reação semelhante a uma doença autoimune, na qual o sistema imunológico, essencialmente, falha. Em alguns casos, pode ser devido à doença do enxerto contra o hospedeiro. Cerca de 40% das pessoas apresentam alterações na pele e outras alterações devido à rejeição de tecidos após transplante de células-tronco ou medula óssea.
Embora certas doenças ou medicamentos possam causar uma reação, as infecções fúngicas são a causa mais comum. Eles podem incluir:
- Pé de atleta (tinea pedis)
- Micose (mariposa do corpo ou mariposa da cabeça)
- jock itch (tinea cruris)
- Tinea versicolor, um crescimento excessivo de levedura comum em regiões subtropicais
- Intertrigo, uma infecção por fungos nas dobras cutâneas causada por fungos Candida albicans
No entanto, a dermatite de interface também pode ocorrer como resultado de uma infecção bacteriana, viral ou parasitária, ou de picadas de insetos. Os tumores foram até associados à DI, muitas vezes à síndrome de Sweet.
Em alguns casos, uma reação de dermatite de interface pode ser o primeiro sinal de uma infecção que precisa ser tratada.
Algumas pessoas também podem desenvolver dermatite de interface como resposta à dermatite alérgica de contato, uma condição que ocorre quando a pele entra em contato com um alérgeno.A dermatite de contato causa uma erupção cutânea vermelha e com coceira – às vezes com inchaços, bolhas ou pele rachada – exatamente no local onde ocorreu o contato.
A dermatite de interface também é normalmente observada em:
- Doenças autoimunes da pele, como líquen plano ou lúpus
- Dermatomiosite
- Eritema multiforme
- Interações medicamentosas
- Pitiríase liquenoide (uma condição com lesões vermelhas muitas vezes confundida com psoríase)
Várias outras doenças inflamatórias, infecciosas ou cancerígenas também podem envolver alterações de identificação. Embora uma erupção cutânea com reação ID não possa ser transmitida de uma pessoa para outra, a condição primária que deu origem à reação pode ser contagiosa em alguns casos.
Diagnosticando Dermatite de Interface
Quando você tem qualquer tipo de dermatite, pode ser difícil para o seu médico determinar qual é, porque muitos tipos apresentam sintomas iguais ou muito semelhantes. Muitas outras doenças de pele também podem ter apresentação semelhante.
Problemas de pele que podem parecer semelhantes ao ID incluem:
- Linfoma cutâneo de células T
- Dermatite herpetiforme
- Eczema disidrótico
- Foliculite pustulosa eosinofílica
- Erisipela (Fogo de Santo Antônio)
- Dermatite de contato irritante
- Dermatite atópica pediátrica
- Prurido nodular
- Sarna
Se a causa subjacente for evidente, seu médico poderá diagnosticar a identificação apenas com base na aparência. Mas, dado o exposto, muitas vezes são necessários testes.
A pesquisa sugere que a dermatite de interface é diagnosticada com mais precisão com base na presença confirmada de uma condição associada a reações ID, bem como em uma biópsia de pele para confirmar o envolvimento da junção dermoepidérmica e para descartar certos tipos de dermatite.
Para determinar a condição subjacente, se alguma não for óbvia, seu médico pode realizar:
- Raspagens da área afetada
- Cultura de pele para bactérias, fungos ou vírus
- Teste cutâneo de alergia para descartar dermatite de contato
- Exames de sangue para sinais de doença sistêmica
Tratamento de Dermatite de Interface
A forma como uma reação de dermatite de interface é tratada depende muito do que a causou.
As reações de identificação devido a uma infecção ou reação alérgica geralmente desaparecem quando a causa é resolvida. Cremes anti-histamínicos ou anti-histamínicos orais podem ajudar se houver suspeita ou confirmação de uma resposta alérgica.
Se a causa for uma doença de longa duração, como uma doença autoimune, você poderá obter alívio por meio de tratamentos para essa doença ou tratamento direto dos sintomas de DI.
Os tratamentos usados para reduzir os próprios sintomas de ID incluem:
- Creme de corticosteróide para tratar coceira e inflamação
- Esteroides orais
- A ciclosporina (às vezes usada no tratamento da psoríase) pode ser útil
Em alguns casos, pode ser necessário cobrir as feridas para prevenir uma infecção. Os antibióticos podem ser úteis se ocorrer uma infecção. Você também pode precisar interromper um medicamento ou evitar uma causa relacionada aos seus sintomas de identificação.
Possíveis tratamentos medicamentosos futuros
Um novo tratamento promissor é uma proteína produzida biologicamente chamada Serpina3n. Em estudos com animais, preveniu e tratou reações ID.Mais trabalho precisará ser feito antes que este tratamento possa ser considerado seguro e eficaz em humanos.
Uma nova classe de imunossupressores chamados inibidores da Janus quinase (JAK) também está sendo considerada um possível tratamento de identificação.Vários inibidores de JAK já estão no mercado, portanto, se os estudos permanecerem positivos, eles poderão eventualmente começar a ser prescritos off-label para DI.
Quanto tempo leva para uma reação de identificação desaparecer
A maneira como você interrompe uma reação ID dependerá do tipo de lesões e de sua causa; uma doença crônica como o câncer e uma reação medicamentosa facilmente tratável são muito diferentes. Por exemplo, com uma dermatite de interface liquenóide associada a sintomas de líquen plano oral, o tratamento pode incluir:
- Corticosteroides tópicos por quatro semanas
- Corticosteróides sistêmicos (como prednisolona) por três a seis semanas antes da redução gradual
- Retinóides orais como acitretina por 24 semanas
- Metotrexato (frequentemente usado para tratar artrite) por 24 semanas
