Fibroadenomas da mama

Os fibroadenomas mamários são nódulos mamários benignos (não cancerosos) e indolores. Freqüentemente descritos como móveis, redondos, emborrachados e lisos, os fibroadenomas afetam uma em cada quatro pessoas na pré-menopausa.

Os fibroadenomas são frequentemente desencadeados por alterações hormonais, como pílulas anticoncepcionais ou gravidez. Freqüentemente, são descobertos pela primeira vez durante um autoexame das mamas e diagnosticados por meio de estudos de imagem e biópsia.

A maioria dos fibroadenomas encolhe por conta própria com o tempo. O tratamento é desnecessário, a menos que sejam grandes, de crescimento rápido ou causem sintomas incômodos.

Este artigo explica o que você precisa saber sobre os fibroadenomas mamários, como são diagnosticados e o que fazer a respeito.

Sintomas de fibroadenoma

Normalmente, o único sintoma de um fibroadenoma é um pequeno nódulo na mama que é:

• Empresa
• Móvel
• Redondo
• Emborrachado
• Suave

Os fibroadenomas podem ser sensíveis ou doloridos, especialmente logo antes da menstruação.

A maioria dos fibroadenomas tem entre 1 e 5 centímetros de diâmetro (0,39 a quase 2 polegadas), mas os fibroadenomas grandes podem ter o tamanho de um limão pequeno – cerca de 15 centímetros (5,9 polegadas).

Os fibroadenomas mudam de tamanho durante o ciclo menstrual devido à variação dos níveis hormonais. Um fibroadenoma pode tornar-se mais perceptível ou diminuir a ponto de não ser facilmente detectado.

O que são ratos mamários?
Os fibroadenomas são às vezes chamados de “ratos da mama”. Eles são tão móveis que parecem fugir dos seus dedos.

O que causa fibroadenomas?

A causa exata dos fibroadenomas é desconhecida. Eles parecem ser influenciados pelo estrogênio porque ocorrem com mais frequência em pessoas na pré-menopausa e diminuem ou desaparecem após a menopausa.

Fatores de Risco

Os fibroadenomas são mais comuns em pessoas com útero entre 15 e 30 anos.Os fatores de risco para o desenvolvimento de fibroadenoma incluem:

• Terapia com estrogênio
• Contracepção hormonal, especialmente quando iniciada antes dos 20 anos
• Gravidez

Quando consultar um profissional de saúde

Qualquer nódulo mamário deve ser avaliado por um profissional de saúde. Se você notar um caroço durante o exame mensal das mamas, no banho ou em qualquer outro momento, é essencial fazer um exame.

Como os fibroadenomas mamários são diagnosticados

Um fibroadenoma pode ser descoberto pela primeira vez no exame físico ou durante uma mamografia de rotina, o que muitas vezes leva a testes adicionais.

Mamografia

Na mamografia, os fibroadenomas aparecem como massas redondas ou ovais com bordas lisas. O contorno será claramente definido, não borrado e não invadirá os espaços adjacentes.

Às vezes são acompanhados por calcificações grosseiras (depósitos de cálcio). Os fibroadenomas podem parecer cistos ou tumores bem contidos.

Ultrassom

A ultrassonografia mamária é usada para avaliar nódulos mamários. Na ultrassonografia, um fibroadenoma será mais fácil de distinguir de outros tecidos devido à forma como responde às ondas sonoras.

Os fibroadenomas aparecerão como uma área escura com contorno definido. Terá uma aparência homogênea (totalmente igual), redonda ou oval, e pode ter saliências com bordas lisas.

Mamografia 3D

Seu médico também pode solicitar a tomossíntese digital da mama (DBT), uma forma especializada de mamografia que cria imagens 3D da mama e permite uma avaliação mais detalhada do que uma mamografia normal.

Biópsia

Embora os exames de imagem possam sugerir um fibroadenoma, o teste diagnóstico conclusivo geralmente é uma biópsia da mama, um procedimento para remover uma amostra de tecido para exame em laboratório.

Diferentes tipos de procedimentos de biópsia incluem:

• Biópsia com agulha grossa, que usa uma agulha para extrair amostras de tecido
• Aspiração com agulha fina, semelhante a uma biópsia com agulha grossa
• Biópsia aberta, procedimento cirúrgico em que é feito um corte na pele para extrair uma amostra de tecido

O tipo escolhido pelo seu médico dependerá das características do nódulo, sua localização e outros fatores. Se você tiver um risco aumentado de câncer de mama, seu médico pode recomendar fortemente a remoção cirúrgica.

Tal como acontece com qualquer biópsia, as biópsias mamárias apresentam risco de resultado falso negativo; isto é, o teste não detecta câncer quando o câncer está realmente presente. Isso ocorre porque uma biópsia de mama pode coletar apenas uma amostra de uma parte de um nódulo e não detectar a porção cancerosa.

Por esse motivo, você deve continuar o rastreamento de rotina do câncer de mama, mesmo que tenha feito uma biópsia benigna.

Tipos de fibroadenoma

Seu médico também poderá identificar o tipo de fibroadenoma que você possui. Os fibroadenomas mamários vêm em dois tipos diferentes:

• Simples:A maioria dos fibroadenomas é do tipo simples; eles são mais comuns em pessoas mais jovens. Geralmente há apenas uma massa na mama, com borda definida e células muito uniformes. Um fibroadenoma simples faznãoaumentar o risco de câncer de mama.
• Complexo:Os fibroadenomas complexos são mais comuns em mulheres com mais de 35 anos. Ao microscópio, um fibroadenoma complexo mostra sinais de células que se dividem rapidamente (hiperplasia) com aparência anormal.

Os fibroadenomas podem se tornar cancerosos?
Não, os fibroadenomas são benignos e não podem se transformar em câncer. Os fibroadenomas simples não apresentam risco aumentado de câncer de mama. Os fibroadenomas complexos estão associados a um risco ligeiramente maior de câncer de mama; no entanto, estudos mostram que os fibroadenomas complexos são mais comuns em pessoas com outros fatores de risco de câncer de mama.

Tratamento de fibroadenoma mamário

Os fibroadenomas são considerados benignos e nem sempre necessitam de tratamento. Eles respondem aos hormônios femininos, podem aumentar durante a gravidez ou com terapia com estrogênio e diminuir ou desaparecer após a menopausa.

Massas grandes, de crescimento rápido ou que causam sintomas podem ser removidas com cirurgia ou outro procedimento médico.

Observe e espere

Como os fibroadenomas nem sempre são problemáticos e às vezes diminuem por conta própria, ficar de olho no seu progresso é a maneira menos invasiva de lidar com eles.

Se um fibroadenoma causar dor, analgésicos de venda livre e calor aplicado geralmente podem ajudar.

Ablação a Laser

No consultório do cirurgião, um dispositivo a laser guiado por ultrassom destrói o fibroadenoma, deixando apenas uma pequena cicatriz, sem suturas e sem alteração no formato da mama. Você não precisa de anestesia geral e geralmente é um procedimento ambulatorial, o que significa que não há internação hospitalar.

Crioablação

A crioablação é uma maneira rápida e eficiente de congelar um fibroadenoma. Em uma visita ao consultório, o médico congela o caroço para que o tecido saudável possa assumir o controle. Este procedimento leva menos de 30 minutos e resulta em uma pequena cicatriz.

Ablação por Radiofrequência (RFA)

Esta é uma forma de remover fibroadenomas sem recorrer à mastectomia. Usando anestesia local e orientação por ultrassom, um corte de 6 a 8 milímetros (cerca de 1/4 a quase 1/3 de polegada) é feito acima do fibroadenoma.

Através deste corte, uma varinha cirúrgica é inserida e depois apontada por uma faca aquecida por corrente de radiofrequência. Isso ajuda a cortar o tecido mamário sem causar muito sangramento. Ao atingir o alvo, pequenos fios e braços robóticos capturam o fibroadenoma e o extraem.

Excisão assistida por vácuo

Os sistemas de biópsia mamária agora podem ser usados ​​​​principalmente como uma forma não invasiva de remover pequenos fibroadenomas. Em menos de uma hora, e sob anestesia local, é feito um corte de 6 milímetros (1/4 polegada) sobre o fibroadenoma. Então, com orientação de ultrassom, uma sonda é inserida no nódulo, que aspira seções do tecido. A recuperação é rápida e sua cicatriz será bem pequena.

Ultrassom focalizado de alta frequência (HFU)

Este tratamento relativamente novo tem sido usado para fibroadenomas e, às vezes, até para câncer de mama.A HFU parece causar a destruição seletiva dos tecidos profundos sem danificar o tecido saudável circundante.

Lumpectomia

A remoção cirúrgica pode ser feita se você estiver preocupado com um fibroadenoma. Dependendo do tamanho relativo do nódulo e da mama, uma mastectomia pode causar uma alteração no tamanho ou formato da mama.

Novos fibroadenomas podem crescer na área do primeiro nódulo, portanto a cirurgia não garante que você nunca terá outro fibroadenoma. Por outro lado, o seu fibroadenoma pode ser examinado cuidadosamente por um patologista para garantir que o seu diagnóstico esteja correto.