O que você pode fazer para desaparecer as cicatrizes de queimaduras

As marcas de queimadura podem não desaparecer completamente, mas desaparecerão com o tempo. Tratamentos como cremes tópicos e terapia a laser também podem ajudar a reduzir a aparência de cicatrizes de queimadura. A gravidade da cicatriz e o quanto sua aparência pode ser reduzida depende da profundidade da queimadura e de como ela foi inicialmente tratada e gerenciada.

Como se formam as marcas de queimadura?

Uma marca de queimadura é uma área da pele que foi danificada pelo calor. Queimaduras superficiais que afetam apenas as camadas externas da pele geralmente deixam cicatrizes menos óbvias que desaparecem com o tempo. Queimaduras que atingem camadas mais profundas da pele tendem a deixar cicatrizes mais espessas e com aparência muito mais proeminente. 

Como as cicatrizes de queimaduras afetam diferentes tipos de pele
Pessoas com pele clara tendem a desenvolver cicatrizes de cor rosa ou vermelha, enquanto pessoas com pele mais escura geralmente desenvolvem cicatrizes de cores mais escuras. Pessoas com pele escura têm maior probabilidade de desenvolver cicatrizes claras devido à perda de pigmento ou cicatrizes espessas chamadas quelóides.

Reconhecendo tipos de cicatrizes de queimaduras

O tipo de cicatriz que se desenvolve após uma queimadura depende frequentemente da gravidade da queimadura. As queimaduras são classificadas em primeiro, segundo ou terceiro grau.

• Queimaduras de primeiro grausão superficiais, o que significa que afetam apenas a camada externa da pele, chamada epiderme. As queimaduras de primeiro grau são vermelhas e dolorosas, mas não formam bolhas.
• Segundo grauas queimaduras atingem a segunda camada da pele, chamada derme. Essas queimaduras são vermelhas brilhantes, dolorosas e desenvolvem bolhas. Também pode haver inchaço significativo.
• Queimaduras de terceiro graupercorrer todo o caminho através da epiderme e derme. Eles podem até danificar músculos, tendões e ossos. Sua aparência é preta e carbonizada ou branca. Se você tiver uma queimadura de terceiro grau, não sentirá nenhuma sensação no tecido gravemente queimado, onde as terminações nervosas foram destruídas.

As cicatrizes de queimaduras cicatrizam de maneira diferente com base na gravidade, no tratamento que recebem e na forma como o corpo cicatriza.

• Cicatrizes hipertróficas:Estas são cicatrizes elevadas e texturizadas. Eles são comuns em pessoas com queimaduras graves, especialmente se a queimadura infeccionou ou se a pessoa tiver um sistema imunológico enfraquecido ou uma condição inflamatória crônica.
• Cicatrizes atróficas:Uma queimadura também pode deixar uma depressão na pele, conhecida como cicatriz atrófica. 
• Quelóides:Esse tipo de cicatriz é espessa e elevada e pode se estender além do local original da lesão. 

As cicatrizes também podem ser categorizadas de acordo com a cor.

• Cicatrizes hiperpigmentadassão mais escuros que a pele circundante. A hiperpigmentação ocorre quando há uma superprodução de melanina, substância que dá cor à pele.
• Cicatrizes hipopigmentadassão causadas por uma subprodução de melanina. Essas cicatrizes podem parecer pálidas ou brancas. 

Você também pode ouvir profissionais de saúde falarem sobre cicatrizes de contratura. Este termo descreve qualquer tipo de cicatriz que limita os movimentos. Uma cicatriz de contratura se forma quando os tecidos cicatrizados são mais tensos e grossos do que a pele normal. Por exemplo, uma cicatriz de contratura no braço pode dificultar os movimentos do pulso, do antebraço e dos dedos.

Muitas queimaduras de segundo e terceiro graus podem causar cicatrizes de contratura, e esta é uma das razões pelas quais o tratamento adequado das queimaduras é importante.

Opções de tratamento para cicatrizes de queimaduras

Os tratamentos para cicatrizes de queimaduras geralmente se enquadram em quatro categorias principais:

• Tratamentos tópicos de venda livre
• Procedimentos especializados não cirúrgicos
• Terapia a laser
• Cirurgia

As opções de tratamento dependem se você deseja melhorar a aparência ou se a cicatriz causou contraturas na pele (áreas tensas da pele) que afetam sua capacidade de movimento.

Tratamento sem receita

Os tratamentos de venda livre (OTC) podem aliviar os sintomas de queimadura e ajudar a reduzir o aparecimento de cicatrizes:

• Hidratantes e emolientes:As queimaduras podem danificar as glândulas sebáceas, causando pele seca e com coceira. Hidratantes e emolientes podem ajudar. Escolha cremes sem perfume ou fragrâncias para evitar irritações. Aplique hidratantes suavemente em novas cicatrizes. À medida que as cicatrizes cicatrizam, você pode aplicar mais pressão para evitar rigidez e afrouxar a área.
• Folhas de gel de silicone: São pedaços finos de silicone de grau médico que são usados ​​na pele para ajudar na formação de cicatrizes. Eles são utilizados no tratamento de cicatrizes de queimaduras há mais de 30 anos e são aceitos como uma das melhores opções não cirúrgicas para cicatrizes de queimaduras.O gel de silicone reduz a espessura das cicatrizes de queimaduras e diminui a coceira e a dor no local da cicatriz. Folhas de gel de silicone podem ser usadas mesmo se as cicatrizes estiverem causando rigidez e interferindo nos movimentos. Para máxima eficácia, use folhas de gel de silicone na pele por pelo menos seis a 12 meses de uso constante.

Ao usar folhas de gel de silicone, mantenha a pele limpa para evitar erupções cutâneas, irritações ou infecções, especialmente em climas quentes. Evite usar silicone na pele não cicatrizada ou com pomadas antibióticas.

Massoterapia

A massagem terapêutica pode ajudar a reduzir a dor, a sensibilidade e a coceira causadas por cicatrizes de queimaduras. Também diminui a altura e a aparência das cicatrizes e reduz a rigidez e as restrições de movimento.Se você tiver problemas para mover as áreas afetadas, a massagem terapêutica administrada adequadamente pode ajudar.

Os centros de queimaduras usam várias técnicas de massagem, como amassar, enrolar a pele, esticar e acariciar. Seu médico ou terapeuta ocupacional pode mostrar como e quando fazer isso em casa.

Você não deve massagear a pele infectada, frágil ou que não esteja totalmente curada.

Terapia de Pressão

Este método de tratamento de cicatrizes de queimaduras é usado há décadas e geralmente é a primeira opção de tratamento para cicatrizes hipertróficas (cicatrizes elevadas) em centros de queimaduras.

O tratamento utiliza roupas de pressão – roupas elásticas usadas para aplicar pressão nas áreas da cicatriz. Se as cicatrizes de queimadura estiverem no rosto, a pressão será aplicada com máscaras faciais transparentes. A pressoterapia deve ser usada de seis a 12 meses para que seja eficaz, sendo aconselhável usar as roupas 23 horas por dia.

Embora seja um método muito eficaz de tratamento (e até prevenção) de cicatrizes de queimaduras hipertróficas, existem alguns problemas associados à terapia de pressão:

• Usar roupas de pressão pode ser muito desconfortável e causar bolhas, principalmente se você mora em um clima quente e úmido.
• As roupas podem causar superaquecimento, coceira e ruptura de feridas.

Seu médico iniciará a terapia de pressão no hospital e você continuará em casa conforme indicado.

Embora amplamente utilizada, não há muita literatura médica que apoie a eficácia da terapia de pressão.

Injeções de esteróides

As injeções de esteróides são usadas principalmente para tratar cicatrizes quelóides. São cicatrizes elevadas, lisas, grossas e arredondadas que às vezes ultrapassam os limites da queimadura original. Esteróides, como os corticosteróides, são injetados nas cicatrizes para amolecê-las e reduzi-las.Os esteróides injetados também podem ajudar a reduzir a dor e a coceira geralmente associadas a cicatrizes de queimaduras. 

Se você receber esta linha de tratamento, poderá sentir efeitos colaterais, como descoloração e afinamento da pele. As reações alérgicas às injeções de esteróides são muito incomuns.

As injeções de esteróides são aplicadas no hospital ou clínica e você não deve tentar aplicá-las sozinho em casa.

Laserterapia

Os tratamentos a laser são usados ​​para aliviar a rigidez, o desconforto e a dor das cicatrizes de queimaduras, bem como suavizá-las e diminuir a vermelhidão. Existem diferentes tipos de terapias a laser usadas para tratar cicatrizes de queimaduras. Os principais são o laser tingido por pulso, o laser fracionado (ablativo e não ablativo), o laser de CO2 e o laser Q-switched.Se você está pensando em fazer ou não tratamentos a laser, consulte seu médico.

Antes e depois da terapia a laser, você deve ser cuidadoso quanto à proteção solar. Seguir as instruções pós-laser do seu cirurgião ou dermatologista para cuidar do local também é obrigatório.

Com o tratamento a laser, é possível que você precise de mais de um tratamento e também pode levar várias semanas antes de começar a ver os resultados.

Os efeitos colaterais comuns dos tratamentos a laser incluem vermelhidão, inchaço, hiperpigmentação (descoloração escura da pele), coceira e formação de novas cicatrizes. O consenso obtido a partir de muitos estudos e ensaios clínicos é que o uso da terapia a laser para tratar cicatrizes de queimaduras é seguro o suficiente para que os benefícios superem os riscos potenciais.

Cirurgia

A cirurgia pode ser uma opção para o tratamento de cicatrizes quando grandes áreas da pele foram gravemente danificadas, causando a formação de contraturas, com pele esticada e movimentos limitados.

A maioria das cirurgias realizadas em cicatrizes de queimaduras são feitas para melhorar a amplitude de movimento e, às vezes, isso pode exigir a remoção de tecido cicatricial que se formou sob a pele.Os tipos de cirurgias usadas para tratar cicatrizes de queimaduras incluem:

• Retalho cutâneo:Esse procedimento é muito semelhante a um enxerto de pele, com a grande diferença de que a pele retirada da parte sã do corpo possui suprimento sanguíneo próprio. Isso significa que vasos sanguíneos, gordura e músculos são levados junto com o pedaço de pele. Este procedimento geralmente é usado quando o suprimento de sangue para a pele cicatrizada está danificado.
• De plástico:Este procedimento cirúrgico envolve fazer uma incisão em forma de Z nas cicatrizes da queimadura. Reduz o número de contraturas, melhorando assim a flexibilidade e diminuindo a rigidez. Também minimiza o aspecto das cicatrizes e pode ser usado para reposicionar as cicatrizes de forma a torná-las menos perceptíveis e combinar melhor com as rugas naturais das áreas circundantes da pele.
• Expansão do tecido:Este procedimento é frequentemente usado em adição à cirurgia de retalho quando as cicatrizes de queimadura devem ser removidas parcial ou totalmente.Um objeto semelhante a um balão é colocado sob uma parte não envolvida da pele, perto da área cicatrizada. Este expansor de tecido é continuamente preenchido com solução salina, fazendo com que a pele se estique com o tempo. Quando há pele nova suficiente, a cicatriz é removida e a pele esticada é puxada para cobrir a abertura.
• Dermoabrasão:A dermoabrasão envolve lixar e raspar cirurgicamente a camada superior das cicatrizes de queimaduras para torná-las mais lisas e melhorar sua aparência.
• Enxerto de gordura:Este procedimento cirúrgico pode ser usado se as cicatrizes de queimadura forem irregulares e deprimidas em alguns lugares. Envolve o transplante de gordura de uma parte saudável do corpo para as áreas com cicatrizes e deprimidas, para aumentá-las e tornar sua aparência mais suave.
• Enxerto de pele:Durante este procedimento, um fino pedaço de pele é retirado de uma parte não afetada do corpo (geralmente as nádegas ou a parte interna da coxa) e usado para substituir a pele cicatrizada. Após a cirurgia, sua pele deverá ficar mais flexível, mas você poderá apresentar cicatrizes com irregularidades na textura da pele ou descoloração.

Seu médico pode fazer com que você espere meses ou até anos antes de uma cirurgia de cicatriz de queimadura, para que seu corpo se cure completa e adequadamente. Isso depende do tamanho e da localização da queimadura e de quão bem ela está cicatrizando.

Potenciais complicações do tratamento

Os diferentes tratamentos e cirurgias apresentam riscos e efeitos colaterais únicos, que você deve discutir com seu cirurgião ou profissional de saúde antes de realizá-los. Algumas complicações potenciais incluem:

• Uma reação à anestesia cirúrgica
• Sangramento e/ou infecção
• Mudanças de pigmento
• Piora do aparecimento da cicatriz em algumas pessoas, especialmente naquelas que cicatrizam facilmente

Recuperação de tratamento de cicatrizes de queimaduras

Embora os resultados e efeitos variem, há algumas coisas que você deve esperar após se submeter a uma cirurgia para cicatrizes de queimaduras:

• Seu médico ou cirurgião lhe dará instruções detalhadas sobre como cuidar do local quando você chegar em casa. Para evitar complicações pós-operatórias, é crucial que você siga estas instruções.
• Alguns desses procedimentos cirúrgicos podem envolver dor, especialmente após o efeito do anestésico que você recebeu. Inchaço e vermelhidão ao redor da área da cicatriz também são comuns.

Quando consultar um profissional de saúde

Se você desenvolver uma cicatriz grande e elevada ou queloide, converse com seu médico sobre as opções de tratamento para ajudar a reduzir a aparência de sua cicatriz. Você também deve consultar seu médico se desenvolver uma cicatriz que interfira na sua amplitude normal de movimento.