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Principais conclusões
A hiponatremia ocorre quando o nível de sódio no sangue está muito baixo, fazendo você se sentir fraco e confuso.
Beber muita ou pouca água pode causar hiponatremia ao perturbar o equilíbrio de sódio do corpo.
Procure ajuda médica se sentir sintomas como dor de cabeça, náusea ou confusão.
A hiponatremia é um distúrbio eletrolítico no qual seu corpo apresenta baixo teor de sódio no sangue. Os sintomas de hiponatremia incluem náusea, confusão e fraqueza. Em casos extremos, pode causar convulsões, coma e até morte.
A hiperidratação e a desidratação podem causar hiponatremia, eliminando a Saude Teu de eletrólitos. Para tratar a hiponatremia, você deve abordar os problemas subjacentes e restaurar os níveis de sódio e água no corpo.
Este artigo explica os sintomas, causas e tratamentos da hiponatremia. Também cobre possíveis complicações e formas de prevenir a doença.
O que é hiponatremia?
Hiponatremia significa que há muito pouco eletrólito de sódio no sangue. Para que seu corpo funcione corretamente, ele precisa de eletrólitos equilibrados. Os principais eletrólitos incluem:
- Sódio
- Potássio
- Cloreto
- Magnésio
- Cálcio
- Fosfato
- Bicarbonatos
O sódio é um eletrólito essencial com diversas funções. Está envolvido na manutenção da homeostase das células (equilíbrio interno), ajuda a regular os fluidos no corpo e afeta a função muscular e a condução nervosa.
Um nível normal de sódio está entre 135 e 145 miliequivalentes por litro (mEq/L). A hiponatremia é um nível de sódio inferior a 135 mEq/L.Se os níveis de sódio no sangue caírem acima ou abaixo desse nível, você poderá desenvolver sintomas e precisar de atenção médica para restaurar o equilíbrio de sódio e eletrólitos do seu corpo.
O que causa níveis baixos de sódio?
As causas da hiponatremia são normalmente classificadas pela quantidade de líquido no corpo e divididas em quatro categorias:
- Hiponatremia hipovolêmica (baixo volume)
- Hiponatremia euvolêmica (volume normal)
- Hiponatremia hipervolêmica (alto volume)
- Pseudo-hiponatremia (falso volume baixo)
Hiponatremia hipovolêmica
A hiponatremia hipovolêmica ocorre quando o corpo perde muita água, com diminuição ainda maior do nível de sódio. Geralmente, a perda de líquidos ocorre pelos rins (por exemplo, uso excessivo de diuréticos) ou pelo trato digestivo (como vômitos ou diarreia graves ou persistentes).
A hiponatremia hipovolêmica é comum em eventos esportivos de resistência, afetando até 6% dos ciclistas de resistência, 8% dos corredores de maratona, 11% dos competidores de Ironman e 67% dos competidores de ultramaratona.A hiponatremia pode ocorrer se os atletas suarem muito (o suor contém água e sódio) e não reporem líquidos e eletrólitos.
A insuficiência adrenal primária, conhecida como doença de Addison, é outra causa de hiponatremia hipovolêmica.
Hiponatremia euvolêmica
A hiponatremia euvolêmica ocorre quando a quantidade total de água no corpo aumenta, mas o nível de sódio permanece normal. Isso pode acontecer com atletas que praticam exercícios intensos, como maratona ou triatlo, e bebem muita água para corrigir a hidratação. Também é observada em pessoas que consomem quantidades excessivas de álcool ou usam a droga ecstasy.
A desnutrição, o hipotireoidismo grave e uma condição de retenção de água chamada síndrome de secreção inadequada do hormônio antidiurético (SIADH) também podem causar hiponatremia euvolêmica. Com a SIADH, seu corpo produz uma quantidade excessiva de um hormônio chamado hormônio antidiurético (ADH), levando à retenção de água e, eventualmente, à hiponatremia. É a causa mais comum de hiponatremia.
Existem várias causas de SIADH, incluindo:
- Medicamentos para ansiedade e depressão
- Medicamentos para convulsões
- Medicamentos contra o câncer
- Medicamentos para coração e pressão arterial
- Medicamentos para diabetes
- Efeito colateral da anestesia geral
- Lesão cerebral, infecção ou acidente vascular cerebral
- Condições pulmonares, como câncer de pulmão, tuberculose e pneumonia
- Transtornos por uso de substâncias
- Doença ou lesão no hipotálamo
- Certos tipos de câncer
- Alguns transtornos mentais
Se você tem um desses problemas de saúde ou está tomando medicamentos com SIADH como efeito colateral, seu médico já pode monitorar regularmente seus eletrólitos.
Se o seu médico não monitorar seus eletrólitos, pergunte quais sinais ou sintomas indicam a necessidade de um painel para examiná-los. Por exemplo, se o seu corpo estiver retendo muita água, você poderá notar um aumento no inchaço ou edema que justifica uma ligação para o seu médico.
Hiponatremia hipervolêmica
A hiponatremia hipervolêmica ocorre quando o corpo retém muita água em relação ao seu conteúdo de sódio. As condições médicas que podem causar este tipo de hiponatremia incluem:
- Insuficiência cardíaca
- Cirrose
- Doença renal
Um estado hipervolêmico também pode ocorrer temporariamente em mulheres grávidas.
Pseudo-hiponatremia
A pseudo-hiponatremia é uma condição rara em que os níveis de sódio parecem baixos quando na verdade estão dentro da faixa normal. Pode ser causada por hiperglicemia (nível elevado de açúcar no sangue), hiperproteinemia (nível elevado de proteína no sangue), manitol (diurético) e erros laboratoriais.
Se você tem hiperglicemia, é necessário um cálculo corrigido de sódio para avaliar adequadamente seus níveis de sódio.
Sintomas de baixo teor de sódio
Os sintomas da hiponatremia dependem da taxa e da gravidade da queda do sódio. Muitas pessoas com hiponatremia não apresentam sintomas – em vez disso, a anormalidade eletrolítica é encontrada incidentalmente através de um exame de sangue feito para outros fins.
A hiponatremia pode causar uma variedade de sintomas potenciais, incluindo:
- Fraqueza
- Dor de cabeça
- Náuseas e vômitos
- Cãibras musculares
- Inquietação ou irritabilidade
- Fala arrastada
- Confusão
Sinais de sobrecarga de volume (muita água) podem se manifestar com edema (inchaço dos membros) ou ascite (acúmulo de líquidos no abdômen).
Por outro lado, pessoas com hiponatremia hipovolêmica frequentemente apresentam sinais de desidratação por perda de volume (incluindo boca seca, diminuição da elasticidade da pele e hipotensão ortostática).
Complicações graves relacionadas ao baixo teor de sódio
Em casos graves em que os níveis de sódio caem abaixo de 120 mEq/L, podem ocorrer convulsões e coma, juntamente com encefalite aguda (inchaço cerebral), danos cerebrais e até morte.
Outra complicação rara da hiponatremia grave é a rabdomilose. Na rabdomiólise, os músculos começam a quebrar. Os componentes liberados durante a degradação muscular podem causar lesões renais. Com intervenção adequada, a condição é tratável.
Diagnosticando Hiponatremia
O diagnóstico de hiponatremia envolve história médica, exame físico e vários exames laboratoriais.
Exame físico
Além de revisar seus sintomas e histórico médico, seu médico realizará um exame físico para verificar se há desidratação e edema. Um exame neurológico simples em consultório também pode ser realizado.
Testes Laboratoriais
O nível de sódio pode ser medido em um simples exame de sangue denominado painel metabólico básico. Além disso, seu médico pode solicitar um ou vários dos seguintes exames para fazer o diagnóstico de hiponatremia:
- Painel metabólico abrangente
- Nível de sódio na urina
- Nível de creatinina na urina
- Osmolalidade sérica e urinária
Seu médico também pode solicitar outros testes para determinar a causa subjacente da hiponatremia. Esses testes podem incluir um teste do hormônio estimulador da tireoide (TSH), um teste de cortisol ou um teste de estimulação do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH).
Tratamento com baixo teor de sódio
O tratamento da hiponatremia é complexo e varia de acordo com a causa subjacente e outros fatores, como:
- A presença ou ausência de sintomas
- A gravidade da perda de sódio
- Se a hiponatremia é aguda ou crônica
- Seu status de volume
Por exemplo, para hiponatremia hipervolêmica causada por insuficiência cardíaca ou cirrose, o tratamento pode envolver a restrição de sal e água e o uso de diuréticos para remover o excesso de líquido. Por outro lado, para hiponatremia hipovolêmica causada por vômitos intensos ou diarreia, você pode receber uma solução salina por via intravenosa (na veia).
Outras terapias podem incluir:
- Aumentar a ingestão de sódio (por exemplo, através da dieta)
- Interromper ou reduzir medicamentos que causam hiponatremia
- Tomar medicamentos chamados antagonistas da vasopressina (vaptans) que ajudam a tratar a hiponatremia em pessoas com insuficiência cardíaca, cirrose ou SIADH
É essencial tratar a hiponatremia imediata e adequadamente.
