O que é a manobra de Epley?

A manobra de Epley é uma série de movimentos da cabeça usados ​​para aliviar os sintomas da vertigem posicional benigna, uma condição tipicamente de curto prazo que faz você se sentir como se sua cabeça estivesse girando em círculos.

Causada por um problema no ouvido interno, a vertigem posicional benigna – também conhecida como vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) – é tratada principalmente com manobras de reposicionamento da cabeça que ajudam a mover partículas dentro do canal auditivo que podem causar breves episódios de tontura leve a intensa.

Este artigo explica o que a manobra de Epley faz, como é realizada e os possíveis riscos e complicações desse tratamento caseiro eficaz.

Objetivo da Manobra Epley

A manobra de Epley é um dos vários movimentos de reposicionamento da cabeça utilizados para a VPPB, juntamente com a manobra de Semont e o exercício de Brandt-Daroff.

Como grupo, esses movimentos são chamados deprocedimentos de reposicionamento canalíticoporque são usados ​​para reposicionar cristais de cálcio nos ouvidos, conhecidos como canaliths.

Em circunstâncias normais, os canalitos, também conhecidos como otólitos, ficam alojados dentro de uma câmara cheia de líquido no ouvido interno, chamada utrículo. À medida que esses cristais se movem pelo utrículo, eles esfregam-se contra células semelhantes a cabelos que enviam sinais ao cérebro que orientam a posição da cabeça.

Se os canalitos se separarem, eles podem migrar para o canal semicircular próximo e enviar sinais incorretos ao cérebro sobre sua posição, causando sintomas de vertigem.

O objetivo da manobra de Epley é mover os canalitos para fora do canal semicircular de volta ao utrículo, onde pertencem.

Como fazer a manobra Epley

A manobra de Epley consiste em quatro posições diferentes da cabeça, mantidas por 30 segundos cada. Do início ao fim, a manobra leva cerca de 15 minutos para ser concluída.

Nenhum equipamento é necessário e pode ser realizado em casa ou no consultório por um profissional de saúde, como um fisioterapeuta ou um otorrinolaringologista (especialista em ouvido, nariz e garganta).

Como a VPPB é tipicamente unilateral (unilateral), a manobra de Epley só precisa ser realizada na orelha afetada. Em raras ocasiões, a VPPB pode ser bilateral (envolvendo ambas as orelhas) e exigir o uso da técnica em ambas as orelhas.

Se a VPPB estiver relacionada à sua orelha direita, as seguintes etapas serão executadas:

1. Sente-se ao lado da cama. Posicione um travesseiro atrás de você o suficiente para apoiar os ombros quando você se deitar.
2. Vire a cabeça 45 graus para a direita.
3. Deite-se imediatamente de costas, mantendo a cabeça virada. Seus ombros agora devem estar apoiados no travesseiro e seu queixo deve estar ligeiramente inclinado em direção ao teto. Segure por 30 segundos.
4. Vire a cabeça 90 graus para a esquerda, mantendo a posição do queixo. Agora você estará olhando 45 graus para a esquerda. Segure por 30 segundos.
5. Vire o corpo e a cabeça 90 graus para a esquerda, apoiando-se de lado. Segure por 30 segundos.
6. Volte à posição sentada, inclinando a cabeça 30 graus para baixo. Segure por 30 segundos.

Se o ouvido esquerdo for afetado, as instruções direita e esquerda listadas acima serão trocadas.

Depois de concluído, fique sentado com a cabeça ereta, mas relaxada, por 10 minutos.

Como movimentos repentinos da cabeça podem desencadear VPPB, você pode evitar comer com várias horas de antecedência para evitar vômitos. Em casos extremos, medicamentos antináuseas como a prometazina ou o Antivert (meclizina) podem ser prescritos e tomados com uma a duas horas de antecedência.

Dicas e conselhos

Alguns profissionais de saúde recomendam que você execute a manobra de Epley três vezes antes de ir para a cama e continue a fazê-lo todas as noites até que os sintomas desapareçam completamente por 24 horas completas.

Durante o tratamento, você pode se beneficiar apoiando a cabeça em 45 graus enquanto dorme.Faça o que fizer, tente não dormir no ouvido afetado, pois isso pode alterar a posição do ouvido interno e fazer com que os canalitos voltem para o canal semicircular. Para evitar virar, use travesseiros para apoiá-lo de lado.

Durante o dia, mantenha-se o mais ereto possível, com a cabeça voltada para cima, mas relaxada. Pessoas incapazes de fazer isso podem considerar o uso de um colar cervical.

Ligue para o seu médico se os sintomas piorarem após a manobra de Epley. Você pode descobrir que não está aplicando a técnica corretamente ou que tem uma condição diferente da VPPB.

Riscos e Contra-indicações

A manobra de Epley é geralmente considerada segura, pois não envolve flexão ou movimentos rápidos da cabeça, como fazem outras técnicas de reposicionamento canalicular.

É seguro para crianças e adultos, incluindo gestantes para as quais outros procedimentos de reposicionamento canalítico podem ser difíceis.

Mesmo assim, pode não ser aconselhável para pessoas que possam ser prejudicadas pela torção e rotação da cabeça. Isso inclui pessoas com:

• Problemas no pescoço ou nas costas, como espondilose cervical
• Doença cardíaca instável, incluindo angina instável
• Hipotensão ortostática (tontura ao levantar ou levantar)
• História de cirurgia cervical (pescoço) ou fratura anterior da coluna cervical
• Uma história de descolamento de retina
• Tratamento contínuo de acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório (AIT)
• Pessoas com histórico de quedas ou que correm risco de cair

Pessoas com condições que limitam sua capacidade de movimentação podem não ser capazes de realizar a manobra de Epley por conta própria com segurança ou eficácia. Estes incluem aqueles que são frágeis, deficientes físicos ou têm obesidade mórbida.

Para esses indivíduos, pode ser necessário um fisioterapeuta treinado na técnica.

Quão eficaz é a manobra de Epley?

Um estudo de 2015 publicado noRevista Internacional de Otorrinolaringologiasugere que a manobra de Epley é até 95% eficaz na melhora dos sintomas da VPPB, muitas vezes com um único tratamento.Algumas pessoas podem necessitar de vários tratamentos durante vários dias ou semanas para encontrar alívio.

A manobra de Epley é considerada superior a outras técnicas de reposicionamento canalicular, incluindo a manobra de Semont e o exercício de Brandt-Daroff.

A manobra de Epley não requer flexão ou movimentos rápidos das manobras de Semont ou Foster. E, ao contrário dos exercícios de Brandt-Daroff, visa eliminar os sintomas da VPPB, em vez de aumentar a sua tolerância a ela.