O que é uma exacerbação de CHF e como posso gerenciá-la?

A insuficiência cardíaca congestiva (ICC) é uma condição na qual o coração é incapaz de atender às demandas do corpo. Isso ocorre porque o músculo cardíaco tornou-se menos capaz de se contrair com o tempo ou tem um problema mecânico que limita sua capacidade de se encher de sangue. Quando isso acontece, os órgãos do seu corpo não recebem oxigênio suficiente para funcionar corretamente.

Pessoas com essa condição às vezes podem apresentar exacerbações da ICC, que são caracterizadas pelo agravamento dos sintomas. Os sintomas da ICC podem incluir falta de ar, tosse ou chiado no peito, tornozelos ou pernas inchados, ganho de peso, fadiga e palpitações cardíacas.Uma exacerbação da ICC pode ser desencadeada por muitos fatores, como ingestão elevada de sal e infecções pulmonares.

Pessoas com ICC podem controlar com sucesso sua condição com medicamentos e mudanças no estilo de vida. Nos Estados Unidos, cerca de seis milhões de pessoas têm ICC e é a principal causa de hospitalizações.

Sintomas

Os sintomas de exacerbação da ICC podem incluir um ou mais dos seguintes:

• Fadiga
• Falta de ar ao realizar atividades, deitar ou dormir
• Tosse
• Sentir-se saciado depois de comer apenas algumas porções de comida
• Ganho de peso
• Inchaço ou inchaço no estômago

Causas

As exacerbações da ICC podem ser causadas por infecções pulmonares, alta ingestão de sódio, certos medicamentos ou não uso de medicamentos para controlar a ICC:

• Infecções pulmonares: As infecções virais podem causar complicações como pneumonia, uma infecção dos pulmões que impede a entrada de oxigênio suficiente no sangue. Isso sobrecarrega o coração porque ele precisa trabalhar mais para fazer com que o sangue entre e saia dos pulmões.
• Alta ingestão de sódio: Se você tem ICC, sua ingestão de sódio não deve ser superior a 1.500 mg por dia.O excesso de sódio no corpo causa acúmulo de líquidos, o que pode causar congestão pulmonar, edema (inchaço), pressão arterial elevada e trabalho extra para um coração já enfraquecido. Seguir uma dieta pobre em sódio ajudará os pacientes com ICC a evitar exacerbações.
• Medicamentos: Os medicamentos que podem causar exacerbações da ICC incluem antiinflamatórios não esteróides, betabloqueadores e medicamentos usados ​​para tratar arritmia (batimento cardíaco irregular). Uma mudança na medicação ou um aumento na dosagem também pode causar uma exacerbação.

Diagnóstico

Uma exacerbação da ICC é diagnosticada por exame físico, exames de imagem e exames laboratoriais. Seu médico pode solicitar exames de sangue para verificar seus eletrólitos, função renal e função hepática. Uma radiografia de tórax pode ser realizada se houver suspeita de pneumonia. Um ecocardiograma avaliará a quantidade de sangue que seu coração está bombeando por todo o corpo.

O tratamento pode envolver a internação no hospital. Seu médico tomará essa decisão com base no seguinte:

• Dificuldade em respirar em repouso ou pneumonia diagnosticada
• Baixo débito cardíaco (a quantidade de sangue que o coração bombeia pelo corpo a cada minuto)
• Pressão arterial anormalmente baixa, função renal deficiente ou confusão
• Frequência cardíaca lenta ou rápida
• Desequilíbrio eletrolítico grave

Tratamento

O principal objetivo do tratamento da exacerbação da ICC é reduzir o volume de líquidos no corpo. Se betabloqueadores prescritos recentemente ou outras alterações na medicação causaram a exacerbação da ICC, você poderá receber diuréticos, que são pílulas de água que aumentam a quantidade de água e sal que saem do corpo através da micção.

No caso de pressão arterial muito baixa ou evento cardíaco grave, os betabloqueadores podem ser descontinuados temporariamente.

Outras opções de tratamento possíveis incluem:

• Terapia de ultrafiltração: Este processo é semelhante à diálise e remove manualmente os fluidos do corpo. Isso é usado se os diuréticos não removerem líquido suficiente.
• Vasodilatadores: Esses medicamentos abrem os vasos sanguíneos para que o sangue possa fluir mais livremente. Isso pode ajudar a resolver os sintomas de edema pulmonar e hipertensão.
• Drogas inotrópicas: Dois medicamentos inotrópicos comumente usados ​​para tratar a exacerbação da ICC são a dobutamina e a milrinona. Eles ajudam a tornar seus batimentos cardíacos mais fortes.

Embora os betabloqueadores possam piorar a exacerbação da ICC, o tratamento com doses moderadas de betabloqueadores pode ser bastante benéfico no tratamento crônico da ICC. Seu médico pode retomar a terapia com betabloqueadores ou adicionar uma dose baixa ao seu plano de tratamento assim que o volume de líquidos se normalizar.

Assim que o volume de líquidos, a pressão arterial e a função cardíaca estiverem estáveis, seu médico lhe dará alta. Eles podem recomendar mudanças em sua dieta ou terapia para ICC.

Pós-Exacerbação

Depois de estabilizado e preparado para alta, seu médico pode prescrever novos medicamentos e recomendar mudanças no estilo de vida para prevenir exacerbações no futuro.

O primeiro acompanhamento será por telefone, onde seu médico analisará o seguinte:

• Seu conhecimento dos sinais de uma exacerbação da ICC
• Os medicamentos que você está tomando e se você tem o suficiente
• Dieta e exercício regular
• Sua próxima consulta de acompanhamento

Perguntas frequentes

O que é exacerbação da ICC?

A exacerbação da ICC ocorre quando há aumento ou piora dos sintomas de insuficiência cardíaca. A insuficiência cardíaca ocorre quando o coração não consegue bombear sangue suficiente por todo o corpo.

Quais são os sintomas comuns relacionados à exacerbação da ICC?

Os sintomas comuns de exacerbação da ICC podem incluir falta de ar, tosse persistente, fadiga extrema, edema e aumento da frequência cardíaca. Se você tiver mais de um desses sintomas, procure atendimento médico imediatamente.

Como você gerencia a exacerbação da insuficiência cardíaca crônica?

Existem algumas maneiras diferentes de limitar as exacerbações da ICC. Eles incluem uma dieta com pouco ou nenhum sal, manter a pressão arterial normal, permanecer ativo e controlar outras condições crônicas, como diabetes ou DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica).

Como você trata a exacerbação da ICC?

Pessoas que apresentam exacerbação da ICC geralmente são internadas no hospital para tratamento. Dependendo do histórico médico, o tratamento pode incluir diuréticos para tratar edema, betabloqueadores para diminuir a frequência cardíaca e inibidores da ECA para reduzir a pressão arterial. Ao receber alta do hospital, você poderá receber um novo plano de tratamento para ajudar a prevenir futuras exacerbações.