Os antibióticos e as mudanças na dieta podem curar o SIBO?

Em pessoas com SIBO, antibióticos como o Xifaxan são frequentemente recomendados para reduzir o crescimento bacteriano, enquanto ajustes na dieta podem prevenir surtos de sintomas. Essas estratégias podem aliviar sintomas como inchaço e desconforto, mas é importante trabalhar com seu médico para desenvolver um plano de tratamento abrangente.

Quais são os melhores antibióticos para tratar SIBO?

Atualmente, o principal tratamento para SIBO envolve antibióticos para reduzir o crescimento bacteriano no intestino delgado. Esses medicamentos também podem aliviar a inflamação no revestimento do intestino delgado, o que pode levar à má absorção.

SIBO pode ser categorizado de duas maneiras:

• SIBO dominante em metanogeralmente resulta em constipação.
• SIBO dominante em hidrogêniocausa diarréia.

Os antibióticos tratam os dois tipos de SIBO. No entanto, se você tiver SIBO com predominância de metano, pode ser necessário ingerir fibras junto com antibióticos.

Se lhe forem prescritos antibióticos para SIBO, provavelmente você precisará tomá-los por duas semanas.

Atualmente, não existem diretrizes definitivas de tratamento de SIBO e são necessárias mais pesquisas sobre a eficácia dos antibióticos para SIBO. Embora vários antibióticos sejam usados, a melhor escolha e dosagem para cada pessoa ainda não está clara.

Xifaxan: primeiro curso de tratamento

Atualmente, o Xifaxan (rifaximina) é o antibiótico primário para SIBO, beneficiando a maioria dos pacientes. A pesquisa mostra que o Xifaxan mata várias cepas bacterianas, o que ajuda a melhorar os sintomas.

No corpo, o Xifaxan não é absorvido pela corrente sanguínea. Isso reduz os efeitos colaterais e melhora a capacidade do medicamento de agir diretamente sobre as bactérias do intestino delgado.

Outro benefício é que o Xifaxan tem pouco impacto sobre as bactérias do intestino grosso. Isto reduz o risco de sintomas gastrointestinais e infecções fúngicas, que são comuns com outros antibióticos.

Embora alguns efeitos colaterais sejam possíveis, em geral, o Xifaxan é considerado um medicamento seguro.

Apesar da pesquisa promissora, o FDA não aprovou o Xifaxan para o tratamento de SIBO (embora seja aprovado para SII com predominância de diarreia e diarreia de viajantes).A prescrição de Xifaxan para SIBO é considerada uso “off-label”.

Com pesquisas incompletas, não há consenso definitivo sobre a dosagem e duração adequadas do uso do Xifaxan para SIBO. Na maioria dos ensaios clínicos, dosagens mais elevadas são mais eficazes do que doses mais baixas. Na prática clínica, o Xifaxan é mais frequentemente prescrito em cursos de duas semanas. Outros antibióticos podem ser prescritos simultaneamente ou em conjunto com ciclos repetidos prescritos conforme necessário.

O que comer (e evitar) se você tiver SIBO

Além de usar antibióticos para regular as bactérias intestinais, você pode controlar os sintomas de SIBO abordando deficiências nutricionais ou evitando alimentos que causam sintomas.

Deficiências Nutricionais

Se você for diagnosticado com SIBO, você deve trabalhar com seu médico para identificar e tratar quaisquer possíveis deficiências nutricionais. Devem ser tomados suplementos para qualquer uma ou todas as seguintes vitaminas e minerais se for encontrada uma deficiência:

• Vitamina A
• Vitamina B12
• Vitamina D
• Vitamina E
• Cálcio
• Magnésio

Se o seu médico suspeitar de esteatorreia ou outro tipo de má absorção de gordura, ele pode recomendar tomar um suplemento de enzimas pancreáticas.

Dieta Elementar

A dieta elementar é uma dieta restrita a líquidos formulados clinicamente. Os nutrientes são consumidos na sua forma mais elementar, por isso são fáceis de digerir e absorver.

Some health practitioners recommend an elemental diet along with antibiotics to help people with SIBO because it reduces the amount of food that bacteria can work on.Também pode diminuir as bactérias intestinais em geral, o que melhorará os sintomas.

Mais pesquisas são necessárias para compreender completamente os benefícios deste plano alimentar desafiador. Enquanto isso, façanãotente fazer isso com fórmulas caseiras, pois há risco de deficiência nutricional.

A dieta baixa em FODMAP

A dieta baixa em FODMAP foi projetada para reduzir os sintomas da SII. A ideia é restringir temporariamente a ingestão de carboidratos, ou FODMAPs elevados, que contribuem para os sintomas da SII.

Com o SIBO, dois dos cinco tipos de FODMAP – lactose e frutose – podem ser mal absorvidos devido à inflamação no revestimento do intestino delgado. Outros FODMAPs não absorvidos podem ser fermentados por bactérias no intestino delgado, causando inchaço e outros sintomas digestivos.

Portanto, a dieta baixa em FODMAP pode ser útil para SIBO porque comer menos carboidratos pode “morrer de fome” as bactérias no intestino delgado. No entanto, até o momento, não existem estudos clínicos sobre o assunto.

Antes de mudar sua dieta
Siga uma dieta FODMAP sob a orientação de um nutricionista ou nutricionista registrado para garantir que você está recebendo os nutrientes certos para suas necessidades.

Não se sabe muito sobre a adequação da dieta pobre em FODMAP para uma pessoa que toma antibióticos para SIBO. Alguns especialistas acham que a dieta pode reduzir a eficácia do tratamento com antibióticos porque torna as bactérias inativas.

Em vez disso, é recomendável que você siga uma dieta normal enquanto toma antibióticos. Após o tratamento com antibióticos, você pode seguir a dieta com baixo teor de FODMAP para prevenir futuras recorrências de SIBO.

Identificando e resolvendo as causas raízes do SIBO

Antes de prescrever antibióticos, seu médico fará um exame físico completo e um histórico médico para verificar se os sintomas de SIBO podem ser causados ​​por uma condição subjacente.

Doenças que afetam o intestino delgado

Certas doenças podem causar SIBO ao prejudicar a digestão no estômago ou no intestino delgado. Estes incluem:

• Gastroparesia: Esta condição afeta os nervos do estômago e retarda a digestão; é comumente causado por diabetes. Açúcar elevado no sangue pode danificar os nervos do estômago, resultando em gastroparesia.
• Doença celíaca: Esta condição auto-imune afeta a absorção no intestino delgado. Pessoas com doença celíaca apresentam maior risco de SIBO. Seguir uma dieta rigorosa sem glúten é crucial para controlar os sintomas e a saúde.

Problemas Estruturais

Anormalidades estruturais no sistema digestivo também podem contribuir para SIBO. Alguns desses defeitos podem ser corrigidos através de cirurgia, incluindo:

• Loops cegos: Um segmento do intestino que desvia do fluxo normal e permite o acúmulo de bactérias  
• Obstrução intestinal: um bloqueio que impede que o conteúdo passe normalmente
• Divertículos: bolsas que se formam no intestino delgado
• Fístulas: Conexões anormais entre diferentes partes do corpo  
• Estrias: Estreitamento dos intestinos devido ao tecido cicatricial
• Anastomose: Conexão cirúrgica entre duas partes do intestino  
• Doença de Crohn: Doença inflamatória intestinal crônica que pode causar inflamação do trato digestivo  
• Síndrome do intestino curto: uma condição em que os nutrientes não são absorvidos adequadamente devido à ausência de partes do intestino

Pessoas que tiveram uma parcialcolectomia(remoção do cólon) pode apresentar SIBO, pois as bactérias do cólon podem fluir de volta para o intestino delgado.

Efeitos colaterais de medicamentos

Alguns medicamentos podem levar a condições que promovem SIBO. Estes incluem:

• Medicamentos opiáceosnormalmente prescrito para dor
• Inibidores da bomba de prótons (IBP) frequentemente usados ​​no tratamento da DRGE

A interrupção desses medicamentos pode ajudar a reduzir os sintomas de SIBO.

Como estão evoluindo os tratamentos SIBO?

À medida que mais pesquisas são feitas sobre SIBO, é provável que surjam mais tratamentos.A tecnologia avançada poderá um dia ser capaz de identificar com precisão a presença e o tipo de bactéria presente no intestino delgado de uma pessoa. Até então, outras opções possíveis estão sendo exploradas como tratamentos seguros e eficazes para SIBO.

Formulações de ervas

Num estudo publicado, descobriu-se que uma formulação à base de plantas é pelo menos tão eficaz como o Xifaxan no tratamento de SIBO.

As formulações fitoterápicas também prometem evitar os efeitos colaterais dos antibióticos e tratar aqueles para quem os antibióticos não funcionam. Eles também podem prevenir a recorrência de SIBO.

Medicamentos procinéticos

Procinéticomedicamentos são usados ​​para tratar distúrbios gastrointestinais e refluxo ácido. Eles também podem ajudar com SIBO.Pesquisas preliminares sugerem que esses medicamentos podem ser especialmente úteis para pessoas com SIBO e esclerodermia.

Os medicamentos procinéticos podem ser úteis porque potencialmente aumentam o poder da “onda de limpeza” do próprio intestino delgado para eliminar as bactérias.

Probióticos

Suplementos probióticos podem ser úteis no tratamento de SIBO. Foi demonstrado que eles têm um efeito positivo na composição bacteriana, melhoram a saúde do revestimento intestinal e reduzem a inflamação.

Os probióticos também podem ajudar antibióticos como o Xifaxan a funcionar melhor. No entanto, são necessárias mais pesquisas para compreender melhor a relação entre probióticos e SIBO.

Dicas para evitar que o SIBO volte

Apesar do sucesso no tratamento da SIBO com medicamentos, as recaídas são comuns. Não se sabe muito sobre a melhor maneira de prevenir o retorno dos sintomas de SIBO. O curso de ação recomendado é prescrever um tratamento com antibióticos, em vez de fazer com que as pessoas modifiquem sua dieta. Se necessário, outro curso de antibióticos é prescrito.

Pode ser difícil entender como seriam essas modificações na dieta. Pode ser útil seguir a dieta baixa em FODMAP por um curto período de tempo. Também pode ser útil evitar alimentos que contenham adoçantes artificiais, como aspartame, sacarina e sorbitol, que têm potencial para interagir com bactérias presentes no intestino delgado.

Se você descobriu, por meio de um teste respiratório ou de uma dieta de eliminação, que tem intolerância à lactose ou má absorção de frutose, você pode querer evitar alimentos que contenham esses açúcares pelo mesmo motivo.