O que comer com feridas na boca durante o tratamento do câncer

Lidar com feridas na boca durante o tratamento do câncer não é fácil, mas escolher os alimentos certos pode fazer uma diferença significativa. Opte por opções suaves, não ácidas e nutritivas, como ovos mexidos ou iogurte, para aliviar os sintomas e garantir que você obtenha nutrientes essenciais sem agravar as feridas.

Por que os tratamentos contra o câncer causam feridas na boca?

Mais de 40% das pessoas que recebem certos tratamentos contra o câncer desenvolvem mucosite oral. Muitas vezes ocorre com quimioterapia e também pode acontecer com radioterapia na cabeça ou pescoço.

A mucosite oral é especialmente comum com medicamentos quimioterápicos como 5-fluorouracil (5-FU) ou Evomela (melfalano). Alguns outros medicamentos quimioterápicos também podem causar isso.

A mucosite oral induzida pelo tratamento é o resultado dos seguintes processos:

1. Quando a quimioterapia ou a radiação danificam as células, elas liberam átomos instáveis ​​conhecidos como radicais livres.
2. Esta liberação desencadeia substâncias químicas inflamatórias, conhecidas como citocinas e metaloproteinases. Esses produtos químicos decompõem o colágeno, uma proteína estrutural, levando ao adelgaçamento dos tecidos e à formação de úlceras.
3. Quando isso acontece na boca, as bactérias naturais invadem rapidamente as feridas, causando infecção, inflamação e dor.

As feridas podem ser extremamente dolorosas, dificultando comer, falar e engolir. Eles também podem se estender até o esôfago, o tubo que transporta o alimento da boca ao estômago.

Quais alimentos são melhores se você tiver mucosite?

Quando você tem mucosite oral, escolha alimentos macios, não ácidos, suaves e não muito quentes. Quanto mais fáceis de mastigar, melhor.

Os alimentos recomendados para mucosite oral incluem:

• Ovos mexidos, escalfados ou cozidos
• Atum enlatado
• Carnes estufadas
• Macarrão macio e macarrão
• Arroz branco bem cozido
• Purê de vegetais, incluindo batata, batata doce, ervilha, cenoura, etc.
• Creme de espinafre ou milho
• Sopas em creme ou purê
• Feijão cozido
• Tofu
• Produtos lácteos como leite, iogurte e queijo cottage
• Pão branco macio
• Cereais cozidos, como creme de trigo ou aveia rala
• Panquecas
• Compota de maçã
• Bananas
• Melancia, melão, mamão e melão
• Frutas macias com caroço e casca fina, como damascos e nectarinas
• Frutas cozidas ou assadas
• Manteiga de amendoim suave
• Cremes e pudins
• Sobremesas de gelatina
• Picolés, sorvete e iogurte congelado
• Shakes de proteína, smoothies e suplementos nutricionais líquidos
• Chá sem cafeína
• Sucos não ácidos, como suco de maçã ou néctares de frutas

O mel pode ser eficaz no tratamento da mucosite oral em pessoas com câncer. A pesquisa mostra que pode ajudar a reduzir a gravidade e a duração dos sintomas. Camomila, curcumina e chá verde também oferecem benefícios para pessoas com mucosite oral.

Quais alimentos você deve evitar?

Certos alimentos podem piorar as feridas na boca e aumentar a dor. Antes mesmo de iniciar o tratamento contra o câncer, preste atenção em quais alimentos você deve evitar, como:

• Cortes de carne duros
• Legumes crus ou mal cozidos
• Pão duro ou mastigável, como bagels
• Alimentos crocantes, como pretzels, biscoitos, batatas fritas ou cereais secos
• Alimentos azedos ou ácidos, incluindo tomates e frutas cítricas
• Alimentos salgados ou picantes
• Nozes ou sementes
• Frutas duras ou pegajosas, como maçãs cruas ou mangas
• Frutas com casca, como ameixas
• Frutas com sementes pequenas, como morangos, que podem ficar presas em feridas
• Alimentos quentes, incluindo sopas e bebidas bem quentes
• Bebidas com cafeína, incluindo café, chá preto e refrigerantes
• Álcool, incluindo cerveja, vinho e licor

Dicas para comer confortavelmente com mucosite oral 

A mucosite oral pode ser difícil de evitar durante o tratamento do câncer, mas você ainda pode obter a nutrição necessária sem piorar a dor. Isso envolve não apenas o que você come, mas também como você come. 

Aqui estão algumas dicas úteis:

• Faça refeições menores e mais frequentes:Em vez de três grandes refeições por dia, experimente cinco a seis refeições do tamanho de um lanche que coloque menos estresse na boca.
• Dê mordidas menores:Corte a comida em pedaços pequenos antes de começar a comer.
• Purê sua comida: Se a mastigação for dolorosa, use um liquidificador para fazer um purê.
• Umedeça sua comida: Use molho, caldo ou um pouco de azeite ou óleo de canola para suavizar e adicionar nutrição.
• Use um canudo:Beber com canudo pode ajudá-lo a evitar feridas na boca.

Como lidar com a dor da mucosite oral

Além de observar o que e como você come, essas dicas podem ajudar a controlar a dor na boca se você tiver mucosite oral:

• Beba água gelada ou chupe pedaços de gelo para esfriar a boca e reduzir a inflamação.
• Cuide de seus dentes e gengivas escovando e usando fio dental suavemente.
• Use um spray anestésico oral de venda livre, como o Cloraseptic.
• Pare de fumar, o que não só aumenta o risco de mucosite oral, mas também piora.
• Gargareje com Enxaguante Bucal Mágico, formulado especificamente para mucosite oral.

Enxaguante Oral Caseiro
Misture 240 ml de água morna, 1/4 colher de chá de bicarbonato de sódio e 1/8 colher de chá de sal. Use este enxágue várias vezes ao dia.

Como lidar com a boca seca

Além de feridas na boca, o tratamento com radiação pode causar boca seca (xerostomia). Se você estiver com boca seca além de feridas na boca, tente o seguinte para ajudar a manter os níveis de umidade elevados:

• Mastigue chicletes sem açúcar para promover a produção de saliva.
• Use um substituto de saliva como OraCoat ou Biotene.
• Mantenha-se bem hidratado.
• Lanche com frutas cheias de água, como uvas e melancia.
• Evite cafeína e álcool, pois ambos podem secar a boca.
• Pare de fumar cigarros.

Quando ligar para seu médico

Informe imediatamente o seu médico se: 

• As feridas na boca interferem na sua capacidade de comer ou beber.
• Ocorrem perda significativa de peso ou sinais de desidratação.
• Você percebe uma saburra branca na língua, aumentando a vermelhidão ou sangramento que pode indicar uma infecção.
• Você está com febre (pergunte ao seu oncologista qual o grau de temperatura que o preocupa).

Peça recomendações ao seu médico para tratar feridas na boca. Em casos graves, pode ser prescrito um medicamento chamado Kepivance (palifermina). Administrado por via intravenosa (numa veia), o Kepivance estimula o crescimento dos tecidos da mucosa e ajuda a reduzir o tamanho e a dor das feridas na boca.

Ações médicas adicionais a serem tomadas incluem o seguinte:

• Faça uma limpeza e check-up dentário e tente realizar qualquer tratamento odontológico necessário antes do tratamento do câncer. 
• Se você corre risco de sangramento, pergunte ao seu médico se não há problema em usar fio dental. 
• Informe o seu médico se notar alterações como feridas novas ou agravadas ou aumento da dor ou sensibilidade.