Causas da dor nos testículos e como aliviá-la

A dor testicular é um sintoma comum em algum momento da vida. No entanto, a dor crônica nos testículos, chamada orquialgia, pode ser motivo de preocupação. A orquialgia pode ser causada por trauma, infecção e outros problemas mais graves, como torção testicular, que requerem atendimento de emergência imediato.

Razões comuns para dor testicular

A dor aguda nos testículos ocorre repentinamente e pode ser intensa. Suas causas variam e às vezes podem ser óbvias, como levar uma pancada na virilha durante a prática de esportes. 

A dor testicular crônica, conhecida como orquialgia, refere-se à dor constante ou recorrente por pelo menos três meses. 

A dor testicular crônica pode resultar de uma infecção, nervos lesionados, distensão do músculo da virilha ou outras condições que provocam dor nos testículos ou no escroto (a bolsa de pele que segura os testículos). 

Identificar a causa exata da orquialgia pode ser difícil. Estudos sugerem que até 50% dos casos de dor testicular são idiopática (significado de origem desconhecida). Em casos como este, a dor pode persistir ou desaparecer espontaneamente, sem tratamento.

Este vídeo foi revisado clinicamente por Anju Goel, MD, MPH.

Aqui estão sete causas comuns de dor testicular crônica que os profissionais de saúde costumam considerar.

Epididimite

Epididimite é a inflamação de um tubo enrolado na parte posterior do testículo chamado epidídimo. Isso causa inchaço, dor e, em casos graves, febre e calafrios.

Na maioria das vezes, a epididimite é o resultado de uma infecção do trato urinário (ITU) ou de uma infecção sexualmente transmissível (IST). Também pode ocorrer como resultado de um trauma ou, menos comumente, de uma doença autoimune como o lúpus, na qual o sistema imunológico ataca células e tecidos saudáveis.

Trauma Testicular

O trauma no testículo geralmente é leve e geralmente resulta de um golpe direto ou de uma lesão na perna, como em um acidente de motocicleta.

Lesões testiculares são muito comuns em esportes de contato e em ciclismo ou equitação extremos. Na maioria das vezes, lesões como essas não causam danos permanentes.

Hipertensão Epididimária

A hipertensão epididimal, comumente conhecida como “bolas azuis”, é uma dor nos testículos causada por excitação sexual prolongada sem orgasmo. A condição é desconfortável, mas não perigosa, e se deve ao acúmulo de pressão e espermatozóides no epidídimo.

A masturbação com ejaculação muitas vezes pode ajudar a aliviar a dor aguda, embora a condição geralmente se resolva sozinha, sem tratamento.

Hérnia Inguinal

A dor nos testículos pode ocorrer quando uma parte do intestino se comprime no escroto junto com os testículos. Esta é uma condição comum conhecida como hérnia inguinal.

Uma hérnia inguinal pode parecer uma protuberância na virilha quando uma pessoa tosse ou levanta algo pesado. Além da dor, pode haver sensação de arrastamento e gânglios linfáticos inchados na virilha.

Dor Pós-Vasectomia

Após uma vasectomia – uma forma cirúrgica de controle de natalidade que fecha os tubos que transportam os espermatozoides – algumas pessoas podem sentir inchaço, firmeza e dor no escroto.

Em alguns casos, é porque o esperma vazou para o testículo e causa um nódulo doloroso conhecido como granuloma de esperma.Em outros casos, um tipo de epididimite conhecida como epididimite congestiva pode causar dor devido ao bloqueio do fluxo de espermatozoides.

Se um nervo ficar comprimido e preso após uma vasectomia, isso pode levar a uma condição incomum conhecida como síndrome da dor pós-vasectomia.

Dor referida

Nem toda dor testicular começa no testículo. Você pode sentir dor referida, que se origina em uma área, mas é sentida em outra, como no testículo.

Por exemplo, você pode sentir dor no testículo porque uma pedra nos rins está presa no trato urinário ou você tem um nervo comprimido na parte inferior das costas que irradia sinais de dor para a virilha.

Torção Testicular

A torção testicular é uma emergência que geralmente requer cirurgia. Acontece quando o cordão que leva sangue aos testículos se torce.A torção testicular causa dor repentina em um lado dos testículos, além de inchaço, náusea e vômito.

Embora a torção testicular seja mais comum em bebês e meninos, ela pode ocorrer em qualquer idade.

Quando procurar assistência médica
A torção testicular é uma emergência médica. Se não for tratado, o bloqueio do suprimento sanguíneo pode causar a morte dos tecidos testiculares (atrofia). O reparo cirúrgico deve acontecer em até seis horas ou as chances de perda do testículo são altas.

Causas incomuns

Existem duas causas raras de dor testicular que podem ser exploradas se uma explicação não for encontrada:

• Câncer testicular: A maioria dos cânceres testiculares não causa dor. No entanto, alguns tumores de crescimento rápido podem sangrar ou interromper o fluxo sanguíneo para o testículo. Se isso acontecer, pode ocorrer dor na virilha.
• Gangrena de Fournier: Esta é uma infecção bacteriana grave, mais comumente observada em pessoas com diabetes, que começa no abdômen e se espalha para o escroto e o pênis. É raro, mas potencialmente fatal, causando gangrena e morte maciça de tecidos.

Passos para diagnosticar dor testicular

Identificar a causa da dor nos testículos é o primeiro passo no tratamento. Seu médico realizará um exame físico e sugerirá testes, se necessário. 

Exame físico

Durante o exame físico, seu médico examinará e sentirá seus testículos. Eles podem pressioná-los para verificar se há inchaço, sensibilidade, alterações na pele e caroços. O exame pode incluir abdômen e virilha.

Laboratórios e testes

Para verificar se há infecção, seu médico solicitará uma cultura de urina. Você também pode precisar de um cotonete para detectar infecções sexualmente transmissíveis, como clamídia e gonorréia.

Se houver suspeita de câncer, seu médico pode solicitar exames de sangue para alfa-fetoproteína (AFP), gonadotrofina coriônica humana (HCG) e lactato desidrogenase (LDH). Esses marcadores tumorais estão presentes no sangue quando o câncer está presente.

Imagem

Um dos testes mais comuns para dor testicular é o ultrassom. Este dispositivo não invasivo usa ondas sonoras para criar uma imagem do testículo que pode detectar lesões, anormalidades, nódulos e tumores. Um ultrassom Doppler colorido pode ajudar a detectar problemas de circulação sanguínea em casos de torção testicular.

Outros exames de imagem podem ser solicitados se forem necessárias mais informações ou na preparação para a cirurgia:

• Tomografia computadorizada (TC): É uma série de imagens de raios X que são combinadas por um computador para gerar uma imagem tridimensional de órgãos e estruturas internas.
• Ressonância magnética (MRI): utiliza fortes ondas magnéticas e de rádio para produzir imagens altamente detalhadas de tecidos moles.

Como a dor nos testículos pode ser tratada?

O tratamento mais eficaz para aliviar a dor dependerá da sua causa. Aqui estão algumas opções que podem fazer parte do seu plano de tratamento.

Tratamento da dor testicular em casa

Os tratamentos caseiros para dor testicular podem ser eficazes em casos leves com uma causa óbvia, como trauma na área. Um profissional de saúde pode recomendar essas terapias em outras situações: 

• Descansar: Evite levantar objetos pesados ​​ou fazer exercícios excessivos, para não sobrecarregar os músculos doloridos.  
• Elevação: Deite-se quando possível para reduzir o fluxo sanguíneo para os testículos e aliviar o inchaço.
• Aplicação de gelo: Aplique uma compressa fria para reduzir a dor aguda e o inchaço. Use uma bolsa fria embrulhada por 15 minutos, movendo-a constantemente para evitar queimaduras pelo frio.
• Aquecer:Se houver dor sem inchaço, use uma almofada térmica ou tome um banho quente para aliviar o desconforto.
• Correia Atlética: Isso pode reduzir o desconforto causado por movimentos excessivos.

Independentemente de funcionarem ou não para você, a dor testicular crônica deve sempre ser avaliada por um profissional de saúde.

Medicamentos

Para ajudar a reduzir a dor, você pode comprar analgésicos de venda livre, como Tylenol (acetaminofeno), ou antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Advil (ibuprofeno) ou Aleve (naproxeno).

Medicamentos prescritos podem ser prescritos para tratar a causa subjacente. Isso pode envolver antibióticos para tratar certas ISTs, ITUs e outras infecções bacterianas. O tratamento destas infecções quase invariavelmente aliviará a dor.

Bloqueio Nervoso e Denervação Cordal

Um bloqueio do nervo do cordão espermático pode ser considerado se a dor for crônica e não responder ao tratamento conservador. Com um bloqueio nervoso, um especialista chamado urologista injeta um anestésico no cordão espermático (um grupo de vasos e nervos que atendem o testículo e o mantém no lugar).

Um urologista pode realizar a denervação do cordão espermático cortando os nervos do testículo para parar a dor. Este procedimento ambulatorial alivia permanentemente a dor testicular em cerca de 75% dos casos.

Cirurgia

Para tratar algumas condições que causam dor testicular, você pode precisar de cirurgia. Exemplos incluem:

• Reparo de torção testicular: Esta cirurgia, normalmente realizada por um cirurgião urológico, visa restaurar o suprimento de sangue aos testículos.
• Orquiectomia: a maioria dos cânceres testiculares também envolve cirurgia, removendo o tumor e o próprio testículo. A remoção de um testículo é chamada de orquiectomia.
• Desbridamento cirúrgico: É a remoção de tecido danificado ou morto, como ocorre na gangrena de Fournier. A orquiectomia também pode ser usada se a gangrena afetar os testículos.

Como prevenir a dor nos testículos
Se você tem histórico de dor nos testículos, é útil usar um suporte atlético quando você pratica esportes ou outras atividades físicas. Pratique uma boa higiene e use preservativos para evitar contrair uma DST. Também pode reduzir o risco de ITUs se você praticar sexo anal.