Cólon Sigmóide: Função no Intestino Grosso

O cólon sigmóide é a seção do intestino grosso mais próxima do reto e do ânus. Mede cerca de 35 a 40 centímetros (cerca de 1,5 pés) de comprimento e tem o formato da letra “S”.Sua função é reter a matéria fecal até que você evacue.

O cólon sigmóide faz parte do cólon distal, que é a área do cólon que contém o cólon descendente (parte esquerda do cólon) e o cólon sigmóide.

Algumas condições que afetam o cólon sigmóide incluem pólipos de cólon, câncer de cólon, colite ulcerativa e doença diverticular. Se você tiver um problema com o cólon sigmóide, provavelmente sentirá dor abdominal. A dor no cólon sigmóide é geralmente sentida na parte inferior esquerda do abdômen e pode se espalhar para a pelve e irradiar para as costas.

Problemas de cólon sigmóide também podem causar perda de apetite, náuseas e diarreia ou prisão de ventre. Algumas pessoas podem ver sangue nas fezes. 

Este artigo abordará a função do cólon sigmóide, condições que podem afetá-lo, diagnóstico de doenças sigmóides, tratamento e muito mais.

Qual é a função do cólon sigmóide?

A principal função do cólon sigmóide é transportar matéria fecal do cólon descendente para o reto e ânus.O cólon descendente está localizado no lado esquerdo do corpo e é responsável por armazenar os restos alimentares digeridos antes que eles se movam para o resto do cólon e em direção ao reto.

Contrações ondulatórias do músculo liso movem o conteúdo do cólon sigmóide.As fezes se formarão no cólon descendente e no cólon sigmóide e depois se acumularão no reto antes de você evacuar.

Outra função do cólon sigmóide é absorver água, vitaminas e outros nutrientes da matéria fecal antes que ela chegue ao reto.O cólon sigmóide também possui flora natural (bactérias amigáveis ​​e outros micróbios) que vivem nos intestinos e facilitam a digestão dos alimentos.

Condições associadas do cólon sigmóide

Muitas condições de saúde diferentes podem levar a problemas do cólon sigmóide. Os problemas do cólon às vezes estão ligados ao estilo de vida (ou seja, tabagismo ou dieta rica em gordura e carne vermelha), obesidade, envelhecimento, histórico familiar de doenças do cólon e genética.

Pólipos do cólon

Um pólipo de cólon é um pequeno crescimento que se forma no revestimento do cólon. A maioria é inofensiva, mas alguns podem levar ao câncer de cólon com o tempo.

Qualquer pessoa pode desenvolver pólipos no cólon, mas algumas pessoas correm maior risco de contraí-los, incluindo pessoas com mais de 50 anos, pessoas com excesso de peso ou pessoas que fumam.Os pólipos do cólon geralmente não causam sintomas. Testes de triagem regulares podem detectá-los em seu estágio inicial, onde podem ser removidos com segurança.

Doenças Diverticulares 

Diverticulose e diverticulite são doenças diverticulares.A diverticulose causa o desenvolvimento de pequenas bolsas salientes chamadas divertículos no revestimento do intestino. A diverticulite ocorre quando os divertículos ficam inflamados ou infectados.

As possíveis causas de doenças diverticulares incluem pressão alta no cólon, histórico familiar, medicamentos, incluindo antiinflamatórios não esteróides (AINEs) e fatores de estilo de vida (ou seja, falta de exercícios, obesidade e tabagismo).

A maioria das pessoas não apresenta sintomas de diverticulose. Se você tiver sintomas, eles podem incluir:

• Inchaço
• Constipação
• Cólicas ou dor na parte inferior do abdômen

A diverticulite causará dor nas bolsas inflamadas. A dor geralmente é sentida na parte inferior esquerda do abdômen.A dor pode ser intensa e surgir repentinamente. 

Os sintomas adicionais podem incluir:

• Febre e calafrios
• Constipação
• Diarréia
• Náusea 
• Vômito

Câncer de cólon 

O câncer colorretal (câncer que começa no cólon ou reto) é o câncer mais comum nos Estados Unidos. O câncer colorretal que não envolve o reto às vezes é chamado simplesmente de câncer de cólon.

O câncer de cólon começa quando células anormais crescem no revestimento interno do cólon.As células cancerosas podem se espalhar pelas paredes do cólon e chegar ao sistema linfático se não forem tratadas. Um diagnóstico precoce melhora o potencial de recuperação completa.

Sistema Linfático
O sistema linfático é a rede de vasos, nódulos e dutos que passam pela maioria dos tecidos do corpo. Eles permitem a movimentação do fluido linfático, que desempenha um papel vital no combate às doenças.

Exames regulares de cólon podem prevenir o câncer de cólon ou detectá-lo precocemente.Os exames são especialmente críticos se você for alguém com fatores de risco, incluindo histórico familiar de câncer colorretal ou se for fumante. 

O câncer de cólon geralmente não causa sintomas precocemente. Quando os sintomas são perceptíveis, eles podem incluir:

• Dor anormal
• Fadiga e fraqueza
• Alterações nos movimentos intestinais (diarréia, prisão de ventre ou estreitamento das fezes que duram mais do que alguns dias)
• Uma sensação de que você precisa evacuar, mesmo que tenha acabado de evacuar (tenesmo)
• Sangramento retal com sangue vermelho brilhante ou sangue nas fezes
• Perda de peso não intencional

Se você sentir algum desses sintomas, entre em contato com seu médico imediatamente.

Doença Inflamatória Intestinal 

A doença inflamatória intestinal (DII) refere-se a duas condições – doença de Crohn e colite ulcerativa – que levam à inflamação do trato gastrointestinal (GI).A inflamação prolongada pode causar danos ao trato gastrointestinal. 

Os sintomas da DII incluem:

• Diarréia persistente
• Dor abdominal
• Fezes sangrentas
• Perda de peso
• Fadiga

Fístula

Uma fístula é uma conexão anormal (túnel) entre dois órgãos ou vasos que normalmente não se conectam.Uma fístula colônica conecta o cólon à superfície da pele ou a um órgão interno (ou seja, intestino, bexiga ou vagina). 

As fístulas colônicas são raras e podem ocorrer devido a uma complicação cirúrgica, câncer de cólon, doença de Crohn ou diverticulite.

Os sintomas de uma fístula colônica incluem:

• Dor abdominal
• Diarréia
• Perda de peso

Vólvulo

O vólvulo colônico ocorre quando o cólon gira em torno do tecido que o mantém no lugar.A torção leva a uma obstrução intestinal. O tipo mais comum de volvo de cólon é o volvo de sigmóide ou torção do cólon sigmóide.

O vólvulo colônico é raro nos Estados Unidos. É mais comum em áreas do mundo (África, Médio Oriente, Índia, Rússia, etc.) onde as pessoas seguem uma dieta rica em fibras, o que é um factor de risco.Freqüentemente afeta adultos com idades entre 50 e 80 anos.

Os sintomas de volvo de cólon incluem:

• Inchaço
• Constipação
• Dor abdominal e cólicas
• Náuseas e vômitos. 

O volvo de cólon não tratado pode causar infecção ou choque.

Defecação dissinérgica

A defecação dissinérgica é uma condição que leva à constipação crônica. Resulta de uma desconexão entre os músculos que controlam os movimentos intestinais.Os sintomas relacionados a esta condição podem causar dor no cólon sigmóide.

Os sintomas incluem:

• Inchaço abdominal 
• Esforço excessivo 
• Fezes duras
• Uma sensação de evacuações incompletas 
• Menos de três evacuações por semana
• Dor nas costas

Problemas digestivos 

Dor no cólon e outros sintomas às vezes são resultado de problemas digestivos temporários. Por exemplo, a constipação pode causar dor no cólon se as fezes forem muito grandes ou duras. A diarreia também pode causar dor abdominal e cólicas, o que causa dor no cólon.

A síndrome do intestino irritável (SII) é uma condição digestiva que causa sintomas que afetam o cólon. Esses sintomas incluem:

• Dor de estômago
• Cólicas
• Gás e inchaço
• Muco nas fezes
• Diarréia
• Constipação

Anatomia sigmóide e papel de outras seções do cólon

O cólon, ou intestino grosso, faz parte do sistema digestivo e ajuda o corpo a absorver água e nutrientes antes de excretar os resíduos fecais. O cólon é feito de músculo e está localizado logo abaixo do estômago. É um tubo em forma de U com cerca de 1,5 metro de comprimento e consiste em cinco seções principais.

As cinco seções são:

• O ceco: às vezes chamado de cólon proximal direito, o ceco é a bolsa dentro do peritônio (um revestimento fino que protege contra fricção e infecção) no início do cólon. Ele fica no lado direito do corpo, próximo ao apêndice.Ele conecta o intestino delgado ao intestino grosso, com alimentos parcialmente digeridos vindos do intestino delgado ao entrar no ceco.
• Ocólon ascendente: O cólon ascendente é a segunda parte do cólon, continuando a partir do ceco e localizado atrás do peritônio.Ele absorve a água e os nutrientes restantes dos componentes ingeríveis e os solidifica para formar fezes.
• O cólon transverso: A parte do cólon é a parte mais longa e móvel do cólon.Ele está localizado da direita para a esquerda do abdômen e conecta o final do cólon ascendente ao início do cólon descendente. Sua função principal é absorver sais e água da matéria alimentar digerível. 
• O cólon descendente: esta parte do cólon armazena fezes antes de passarem para o cólon sigmóide.O cólon descendente também facilita o movimento dos resíduos fecais para baixo. 
• O cólon sigmóide: O cólon sigmóide faz parte da área do cólon retossigmóide, que inclui o cólon sigmóide e a parte superior do reto.Ele está situado entre o cólon descendente e o reto, no lado esquerdo da pélvis. O cólon sigmóide está localizado próximo ao útero ou próximo à bexiga em pessoas sem útero.

Testes para diagnosticar dor no cólon sigmóide 

Se sentir sintomas que possam indicar um problema de cólon sigmóide, como dor, entre em contato com um médico. Eles podem solicitar testes para determinar a origem dos seus sintomas. Dependendo dos resultados dos testes, eles podem encaminhá-lo para um gastroenterologista ou outro especialista.

O que é um gastroenterologista?
Um gastroenterologista é um médico especializado em doenças que afetam o sistema digestivo. O sistema digestivo inclui os órgãos que constituem o trato gastrointestinal – boca, esôfago, estômago, intestino delgado, intestino grosso e ânus.

As ferramentas de diagnóstico para determinar a origem da dor no cólon sigmóide podem incluir:

• Colonoscopia: Este teste utiliza um tubo flexível com uma pequena câmera que passa pelo ânus para visualizar o cólon.Geralmente é feito sob sedação. 
• Sigmoidoscopia: Este teste utiliza um tubo fino com fonte de luz e câmera para verificar o cólon sigmóide.
• Biópsia: Uma biópsia do cólon sigmóide pode ser feita durante uma sigmoidoscopia ou colonoscopia. Com este teste, uma pequena parte do cólon sigmóide é cortada (biopsiada) e enviada a um laboratório para teste.

Visão geral do tratamento para complicações do cólon sigmóide

O tratamento para um problema de cólon sigmóide depende da condição. Suas opções de tratamento podem incluir:

• Uma abordagem de espera vigilante, ou observar e esperar
• Sigmoidoscopia
• Medicamento
• Ressecção
• Cirurgia

Espera vigilante

Os pólipos do cólon podem não precisar de tratamento e desaparecer por conta própria.O mesmo se aplica a pequenas fístulas onde a infecção é controlada.Você será monitorado com exames regulares (colonoscopia ou sigmoidoscopia) para acompanhar o crescimento futuro e se antecipar a quaisquer problemas.

As opções de tratamento não médico para a defecação dissinérgica incluem evitar medicamentos para constipação, comer pelo menos 25 gramas de fibra diariamente, manter-se hidratado, fazer exercícios regularmente, tomar suplementos de fibras, terapia do assoalho pélvico e terapia de biofeedback para retreinar os músculos retais e anais.A medicação pode ser considerada se não houver melhora.

Sigmoidoscopia ou Colonoscopia

Se o volvo não danificou o cólon, pode ser tratado com uma sigmoidoscopia.Com a orientação do sigmoidoscópio, seu médico pode desenrolar o cólon sigmóide. No entanto, esta não é uma solução permanente e um vólvulo pode reformar-se. 

Uma colonoscopia ou sigmoidoscopia pode ser usada para remover pequenos pólipos.Depois que os pólipos são removidos, eles são enviados ao departamento de patologia para testes. A maioria dos pólipos pode ser removida sem necessidade de cirurgia.

Medicamento 

O tratamento da doença de Crohn e da colite ulcerosa dependerá da gravidade da doença e da piora dos sintomas.Os medicamentos para tratar essas condições incluem corticosteróides sistêmicos, ácidos 5-aminossalicílicos, imunomoduladores, terapias biológicas, inibidores da Janus quinase e antibióticos.

Os medicamentos usados ​​para tratar o câncer de cólon incluem quimioterapia, radioterapia, terapia direcionada e imunoterapia.Se for necessário tratamento para uma fístula colônica, ele pode incluir antibióticos e restauração de fluidos, eletrólitos e ácidos.

O tratamento medicamentoso para doença diverticular leve inclui antibióticos orais de amplo espectro, Tylenol (acetaminofeno) e antiespasmódicos para controlar a dor.A doença diverticular grave pode exigir antibióticos intravenosos (IV) ou orais e analgésicos. A defecação dissinérgica às vezes é tratada clinicamente com injeções de Botox (onabotulinumtoxinA) nos músculos anais.

A constipação aguda e a diarreia podem ser tratadas com laxantes de venda livre (OTC) e medicamentos antidiarreicos. Você deve entrar em contato com um médico se a constipação ou diarréia for crônica, pois podem ser sinais de problemas digestivos mais graves. A SII pode ser tratada com medicamentos de venda livre e prescritos, dependendo da gravidade dos sintomas. 

Ressecção

Uma ressecção do cólon significa a remoção de uma porção doente do cólon em uma cirurgia chamada colectomia parcial.

Se a cirurgia for necessária para tratar a diverticulite, um de dois procedimentos pode ser realizado. A ressecção parcial do cólon com anastomose remove uma seção do cólon e conecta as duas extremidades para que as fezes passem para o reto como de costume. Em uma ressecção parcial do cólon com colostomia, uma seção do cólon é removida e a extremidade é conectada a um estoma criado para que as fezes saiam do corpo e sejam coletadas em uma bolsa.

Se um volvo de sigmóide retornar ou causar danos ao cólon, seu médico poderá recomendar uma colectomia parcial.Com estes procedimentos, o cólon sigmóide é a parte ressecada do cólon.

Remoção

Pólipos grandes apresentam risco de se tornarem cancerosos e precisarão ser removidos cirurgicamente. Se uma fístula necessitar de cirurgia, pode envolver a remoção da fístula, o fechamento da parede da bexiga ou uma ressecção do cólon.

Se o câncer for encontrado no cólon sigmóide, essa parte do cólon será removida e o cólon descendente será reconectado ao reto.

Recuperando-se da cirurgia do cólon sigmóide 

Sua recuperação após uma cirurgia de cólon sigmóide dependerá do tipo de cirurgia que você fez. A maioria das cirurgias de cólon exige recuperação no hospital e, em alguns casos, em um centro de reabilitação. Você também precisará de visitas de acompanhamento com seu médico.

A recuperação de uma colectomia sigmóide ou outra cirurgia para tratar um problema de cólon pode levar várias semanas, dependendo da extensão da cirurgia.A maioria das pessoas pode retornar às rotinas diárias duas semanas após a cirurgia.

Mas a sua recuperação total pode depender da causa subjacente. Por exemplo, se você tem câncer ou DII, pode precisar de tratamento adicional.