O que é estenose do recesso lateral e como é tratada?

Recesso lateralestenoseé um tipo de estenose espinhal em que o espaço para os nervos no canal espinhal se estreita nas laterais, causando pressão e dor ou outros sintomas. O diagnóstico e o tratamento precisos podem ajudar a aliviar os sintomas e preservar a mobilidade.

Causas comuns de estenose do recesso lateral

A estenose espinhal do recesso lateral, também chamada de estenose foraminal, ocorre quando os espaços entre os ossos da coluna se estreitam nas laterais. Este estreitamento comprime ou comprime as raízes nervosas

Alterações relacionadas à idade nos ossos, articulações ou ligamentos podem fazer com que as estruturas da coluna ocupem espaço no recesso lateral. Isso resulta no estreitamento das passagens e pode afetar os nervos.

Devido à sua proximidade, esses tecidos imponentes (e geralmente anormais) podem “esbarrar” na raiz nervosa espinhal próxima e/ou na medula espinhal que normalmente passa sem impedimentos pela estrutura do recesso lateral da coluna.

Isso é conhecido como invasão ou impacto. Quando ocorre invasão, pode causar dor intensa e outros sintomas.

Reconhecendo os sinais de estenose do recesso lateral

Os sintomas de estenose do recesso lateral podem incluir:

• Irradiando dor lombar
• Claudicação (cólicas que ocorrem quando você anda)
• Fraqueza e dormência e/ou sensações elétricas que descem por uma perna ou braço

Em alguns casos, também podem ocorrer sintomas mais graves que perturbam o intestino ou a bexiga.

Como o recesso lateral faz parte do canal espinhal, quando a estenose se desenvolve ali, ela é categorizada como estenose do canal central. Neste caso, podem ocorrer sintomas de mielopatia. Os sintomas da mielopatia resultam de irritação ou compressão da medula espinhal.

Por exemplo, o desenvolvimento de estenose do recesso lateral pode ocorrer quando alterações relacionadas à idade no fita amarelaocorrer. Essas alterações podem incluir espessamento, perda de força e perda de elasticidade a ponto de ocorrer uma flambagem em direção ao interior do canal espinhal.

Um ligamento amarelo espessado cria um canal espinhal mais estreito – o sinal característico da estenose do canal central. Se a deformação atingir a medula espinhal, poderá causar sintomas de mielopatia.

A estenose do recesso lateral é dolorosa?
Esta condição pode causar dor que piora gradualmente. Você pode sentir uma dor em queimação que se espalha para as nádegas e desce pelas pernas, conhecida como ciática. Também pode haver dormência, fraqueza nas pernas ou perda de sensibilidade nos pés. Alguns acham que a dor piora durante o repouso ou à noite.

Testes para diagnosticar estenose do recesso lateral

O diagnóstico da estenose espinhal lateral começa com umaexame físico. Seu médico verificará seus reflexos e avaliará você quanto a dor, fraqueza e perda de sensibilidade.

Se o seu médico suspeitar de uma anormalidade na coluna, ele poderá solicitar umRaio X da sua coluna. O raio-X mostrará se há crescimentos ósseos (esporões) que estão empurrando o canal espinhal ou causando seu estreitamento.

Para confirmar um diagnóstico, seu provedor pode solicitar umressonância magnéticaouTCdigitalizar. Esses testes fornecem imagens detalhadas do canal espinhal e dos nervos.

Às vezes, são necessários testes adicionais para o diagnóstico, incluindo:

• Mielograma:O corante é injetado para melhorar as imagens da tomografia computadorizada das estruturas da coluna vertebral.
• Varredura óssea:Avalia fraturas, artrite, tumores e infecções.
• Eletromiografia (EMG):Adesivos de eletrodos em sua pele medem a velocidade e a força do sinal nervoso.

Como aliviar os sintomas

Não há cura para a estenose espinhal do recesso lateral e ela não pode ser retardada. No entanto, tratamentos e terapias podem aliviar os sintomas.

Os objetivos do tratamento incluem:

• Aliviando a dor e a inflamação
• Manter e melhorar a mobilidade e a flexibilidade
• Aliviando a pressão dos nervos espinhais

Se você não tiver sintomas, seu médico poderá optar por uma abordagem de observar e esperar e monitorar sua condição com acompanhamentos de rotina.

Um provedor também pode recomendar mudanças no estilo de vida, como nutrição e educação sobre gerenciamento de estresse.

Embora não haja cura para a estenose do recesso lateral, tratamentos e terapias podem ajudar a aliviar os sintomas. Isso inclui fisioterapia para melhorar o movimento e a flexibilidade e injeções de cortisona para aliviar a dor e a inflamação. Se os sintomas não responderem aos tratamentos não cirúrgicos, uma cirurgia chamada laminectomia pode ser realizada para aliviar a pressão dos nervos espinhais.

Medicamentos

Para pessoas que apresentam dor, os profissionais de saúde podem prescrever medicamentos, incluindo:

• Analgésicos,como Advil ou Motrin (ibuprofeno), Aleve (naproxeno) e Tylenol (acetaminofeno)
• Antidepressivos tricíclicos,como a amitriptilina, que pode ajudar a aliviar a dor crônica, acalmando os sinais nervosos que desencadeiam a dor
• Medicamentos anticonvulsivantes,como Neurontin (gabapentina) e Lyrica (pregabalina), que reduzem a dor causada por nervos danificados
• Opioides,como OxyContin (oxicodona) e Vicodin (hidrocodona) para alívio da dor a curto prazo. No entanto, seu médico não pode prescrevê-los para dores prolongadas, pois podem causar dependência.

Injeções de esteróides

As injeções de corticosteroides não curam a estenose espinhal, mas podem reduzir a dor e a inflamação. As injeções podem ser administradas no pescoço, no meio das costas ou na parte inferior das costas/nádegas, com base na localização da dor.

Freqüentemente, as injeções de esteróides podem ser usadas com outras intervenções como parte de um plano geral de tratamento.

Fisioterapia

Na tentativa de evitar a dor, algumas pessoas com recesso lateral evitam atividades físicas. Na verdade, fazer isso não ajuda com os sintomas, pois a falta de atividade apenas tende a aumentar a fraqueza e, posteriormente, a dor.

A fisioterapia é recomendada para todas as pessoas com estenose do recesso lateral, independentemente da gravidade dos sintomas. Seu fisioterapeuta irá ajudá-lo a manter e melhorar com segurança a força e a mobilidade com exercícios e alongamentos específicos.

Por exemplo, você pode aprender como modificar exercícios feitos em pé, o que pode aumentar a pressão sobre o(s) nervo(s) espinhal(s) comprimido(s). Em vez disso, seu fisioterapeuta mostrará como se alongar deitado.

A fisioterapia também o ajudará a melhorar o equilíbrio, protegendo-o de quedas e melhorando a estabilidade da coluna.

Cirurgia

Finalmente, se os tratamentos não cirúrgicos não forem eficazes o suficiente para aliviar a dor ou se você estiver incapacitado pelos sintomas, seu médico poderá recomendar um procedimento cirúrgico para aliviar a pressão na medula espinhal e nos nervos.

A principal opção cirúrgica para estenose foraminal éforaminotomia: a área ao redor do osso afetado na coluna vertebral é ampliada para abrir espaço para os nervos comprimidos e aliviar a pressão sobre eles.

Para este procedimento, o cirurgião fará uma incisão nas costas ou no pescoço para expor as vértebras afetadas. Eles então ampliarão o forame intravertebral e removerão quaisquer bloqueios que estejam comprimindo os nervos.

Como acontece com qualquer cirurgia invasiva, a foraminotomia apresenta riscos, incluindo infecção, perda de sangue, acidente vascular cerebral e complicações com anestesia. Embora raro, o procedimento também pode resultar em danos adicionais aos nervos e à medula espinhal.