Ultrassonografia mamária vs. mamografia: qual é a melhor?

Um ultrassom ou ultrassonografia de mama não é o mesmo que uma mamografia. Ambos são exames de imagem que podem ser usados ​​para procurar câncer de mama. A mamografia é o padrão ouro para detecção do câncer de mama, mas a ultrassonografia mamária é um exame complementar que pode ajudar a identificar alterações específicas na mama.

Como cada teste complementa o outro, os profissionais de saúde podem usar ultrassonografias mamárias com mamografias para rastreamento e diagnóstico do câncer de mama.

Este artigo analisa as diferenças entre ultrassonografias mamárias e mamografias. Você aprenderá sobre os benefícios, limitações e riscos de cada tipo de exame de imagem, bem como outras opções para diagnosticar o câncer de mama.

Objetivo das ultrassonografias mamárias versus mamografias

UMmamografia é umRadiografia das mamas. As mamografias são o teste de rastreio do cancro da mama mais eficaz.

Eles podem tirar várias fotos da mama e identificar calcificações (depósitos de cálcio no tecido mamário).Além disso, as mamografias são importantes para o diagnóstico e acompanhamento do câncer de mama.

UMultrassonografia ou ultrassonografia de mamageralmente é usado para fins de diagnóstico. Por exemplo, um ultrassom é mais útil ao avaliar mamas densas ou um nódulo suspeito encontrado em uma mamografia.

A ultrassonografia mamária é boa para distinguir um cisto benigno cheio de líquido de uma massa sólida. A ultrassonografia da mama pode ajudar a definir uma massa encontrada ao toque, mesmo que não apareça na mamografia.

Ultrassonografia mamária vs. mamografias: como funcionam

Uma grande diferença entre uma mamografia e uma ultrassonografia mamária é como elas funcionam. As mamografias usam radiação de baixa dose para radiografar as mamas, enquanto os ultrassons usam ondas sonoras.

• Radiação:Embora você seja exposto a pequenas quantidades de radiação durante uma mamografia, os benefícios de fazer uma geralmente superam os riscos.No entanto, se você estiver grávida, a radiação de uma mamografia pode prejudicar o feto.
• Ondas sonoras:As ondas sonoras geradas por um ultrassom criam um eco que produz a imagem ultrassonográfica. Nenhuma radiação é emitida durante uma ultrassonografia mamária.

A radiação da mamografia aumenta o risco de câncer de mama?
Um estudo de 2016 publicado nos Annals of Internal Medicine descobriu que, embora 125 mulheres em cada 100.000 possam sofrer de cancro da mama induzido por radiação a partir de mamografias, 968 mortes poderiam ser evitadas pela detecção precoce com uma mamografia.

Ultrassom de mama vs. mamografia: qualidade de imagem

A qualidade das imagens da ultrassonografia mamária e da mamografia também são diferentes.

• Mamografias:Se uma mamografia de rastreamento identificar uma área suspeita na mama, você provavelmente precisará de uma mamografia diagnóstica. Uma mamografia diagnóstica tira mais fotos do que uma mamografia de rotina e concentra-se na área afetada.
• Ultrassonografias:Um ultrassom da mama não consegue detectar microcalcificações na mama. Embora as calcificações nem sempre sejam um sinal seguro de câncer de mama, muitos casos de câncer de mama em estágio inicial são suspeitos porque são observadas calcificações.

Estudos recentes sugerem que pessoas que têm seios densos poderiam se beneficiar de uma mamografia mais ressonância magnética rápida da mama (ressonância magnética rápida da mama). A combinação de testes pode produzir menos falsos positivos do que a mamografia e a ultrassonografia isoladamente.

Além disso, a ressonância magnética rápida da mama parece ser igual à ressonância magnética convencional, que é o melhor teste para detectar o câncer de mama. Embora sejam bons, são caros e geralmente oferecidos apenas a pacientes de alto risco. Como o teste rápido de ressonância magnética da mama é relativamente novo, ele não está disponível em todas as instalações que oferecem exames de câncer de mama.

Limitações de mamografias e ultrassonografias mamárias

Tanto as mamografias quanto as ultrassonografias mamárias têm limitações. No entanto, existem mais limitações para ultrassonografias mamárias.

Ultrassonografias mamárias:

• Não é possível examinar o tecido mamário profundo em algumas pessoas: Em pessoas com seios muito grandes, a mamografia é melhor para procurar anormalidades profundas no tecido mamário.
• Os testes de triagem podem não avaliar os gânglios linfáticos axilares (axilas): Embora um teste de triagem de ultrassom possa não detectar linfonodos axilares anormais, um ultrassom feito para uma preocupação clínica examinará a axila em busca de sinais de câncer. A avaliação dos linfonodos axilares é dividida em três níveis: parte inferior, média e superior da axila. Quando o câncer de mama está nos gânglios linfáticos axilares, eles ficam inchados e maiores que o normal. Se o câncer de mama for encontrado nos gânglios linfáticos axilares, isso pode significar que a doença se espalhou (se espalhou) para outras partes do corpo.

Dito isto, mamografias e ultrassonografias estão sujeitas a erros do usuário. Um estudo descobriu que os radiologistas perderam de 10% a 30% dos cânceres de mama observados em mamografias.Além disso, o nível de habilidade do operador pode afetar significativamente a precisão do resultado do ultrassom mamário.

Quando são necessários ultrassons mamários?

A mamografia continua sendo o padrão ouro para o rastreamento do câncer de mama. A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos recomenda que mulheres com risco médio de câncer de mama façam mamografias a cada dois anos, a partir dos 40 anos.

As ultrassonografias mamárias geralmente são feitas como um complemento ou teste adicional após uma mamografia. Em pessoas com tecido mamário denso, por exemplo, um ultrassom às vezes pode identificar doenças malignas que não são visíveis na imagem da mamografia.

Atualmente, o ultrassom como exame anual (em vez de mamografia) não é recomendado para pessoas que não correm risco de câncer de mama. Isso ocorre porque não há evidências suficientes para provar que os benefícios superam os danos.

Por exemplo, um ultrassom da mama pode ser falso positivo, indicando que você pode ter câncer, mas não tem. Isso significa que talvez você precise voltar para fazer uma biópsia ou outros exames. Se você não tem câncer, esses exames podem causar estresse desnecessário.

Comparações

Ultrassonografias e mamografias têm diferentes pontos fortes e fracos. Você pode precisar de uma ultrassonografia mamária se o seu médico encontrar algo incomum em sua mamografia. Por exemplo, quando a mamografia mostra uma lesão na mama, um ultrassom pode ajudar a determinar se é um cisto ou uma massa sólida.

Fatores de Risco

Ter um histórico familiar de câncer de mama ou mutações genéticas herdadas, como o gene 1 do câncer de mama e o gene 2 do câncer de mama (BRCA 1 e BRCA 2, respectivamente), aumenta o risco de desenvolver câncer de mama.

Provavelmente, você precisará de mamografias anuais antes dos 40 anos. O ultrassom também pode ser recomendado, dependendo da densidade do tecido mamário.

Densidade da mama

Ter seios densos torna mais difícil encontrar o câncer de mama e aumenta o risco de desenvolver câncer de mama.

Fazer uma mamografia, ultrassom e possivelmente uma ressonância magnética pode melhorar a precisão do rastreamento do câncer de mama em pessoas com mamas densas.

Caroço palpável

Há momentos em que um ultrassom é apropriado para o rastreamento do câncer de mama. Quando existe um nódulo palpável (que pode ser sentido pelo toque), mas a mamografia é normal, o ultrassom pode ser usado para determinar a probabilidade de o nódulo ser canceroso.

Seguro

Seu seguro geralmente cobre ultrassom de mama se seu médico solicitar para ajudar a diagnosticar um nódulo ou área suspeita vista em uma mamografia. A maioria das seguradoras não cobre a ultrassonografia da mama como parte do exame de rotina do câncer.

Outras opções de imagem para câncer de mama

Nem as mamografias nem os ultrassons mamários encontrarão todos os cânceres de mama. Existem opções para pessoas com alto risco de câncer de mama.

• Ressonância magnética da mama (ressonância magnética da mama) usa poderosas ondas magnéticas e de rádio para gerar imagens altamente detalhadas, especialmente dos tecidos moles. A ressonância magnética da mama pode ser melhor para jovens com mamas densas que apresentam fatores de risco significativos para câncer de mama.
• A mamografia digital utiliza menos radiação do que as mamografias convencionais.
• mamgoram 3D:Também chamado de tomossíntese mamária digital, esse teste de rastreamento pode detectar mais cânceres em pessoas com mamas densas. Também pode resultar em menos falsos positivos.

Outros testes podem ser usados ​​como abordagens de investigação para o rastreio do cancro da mama, no entanto, estes não são testes padrão recomendados:

• Elastografiamede a rigidez do tecido mamário.
• Mamografia ópticasem compressão usa luz infravermelha em vez de raios X.
• Termografia mamáriapode detectar variações de temperatura sugestivas de câncer, mas não pode ser usado como substituto da mamografia para detecção precoce.

Estas técnicas continuam a evoluir à medida que os investigadores procuram melhores formas de detectar o cancro da mama nas fases iniciais da doença.