Tipos de anestesia local utilizadas para procedimentos cirúrgicos

A anestesia local envolve o uso de medicamentos (anestésicos locais) para anestesiar uma área do corpo. É usado para prevenir a dor durante e após cirurgias ou outros procedimentos médicos, como tratamento odontológico ou pontos.

Com anestesia local, você não sentirá dor durante o procedimento, mas permanecerá acordado e ciente do que está acontecendo ao seu redor.

Este artigo discute como funciona a anestesia local, quais medicamentos são usados ​​e para quais procedimentos ela pode ser usada. Também cobre o que esperar se você receber anestesia local e os riscos envolvidos.

Procedimentos com anestesia local

A anestesia local é mais comumente associada a procedimentos menores.

Alguns exemplos incluem: 

• Procedimentos odontológicos, como preenchimento de uma cavidade ou procedimentos em que as gengivas devem ser anestesiadas
• Sutura de ferida
• Remoção de uma unha encravada
• Colocação de um soro intravenoso para uma criança (para diminuir a dor antes da inserção)
• Antes de uma biópsia (para anestesiar a pele para que uma amostra possa ser coletada)

Por que a anestesia local é usada

A anestesia local é normalmente usada para procedimentos menores que podem ser concluídos em pouco tempo e quando a pessoa poderá voltar para casa no mesmo dia.

Ao contrário da anestesia geral, onde todo o corpo fica paralisado e você fica inconsciente, a anestesia local permite que você permaneça acordado e alerta durante o procedimento. Um tipo diferente de controle da dor, a anestesia regional entorpece todo o braço, perna ou outra região.

Anestesia Local vs. Anestesia Geral

A anestesia local tem muitos benefícios em relação à anestesia geral, mas isso não significa que uma seja melhor que a outra. Algumas das diferenças incluem o seguinte.

Como a anestesia local é administrada

Os anestesiologistas são médicos que administram anestesia e monitoram a respiração, circulação, frequência cardíaca e outros sinais vitais de seus pacientes antes, durante e após o procedimento.

Você provavelmente encontrará um anestesista para procedimentos que requerem infusão contínua, como uma epidural. O anestesista ficará para monitorá-lo durante todo o procedimento e verificar como você está depois.

Para procedimentos menores em que os sinais vitais não precisam ser monitorados continuamente, como obturações de cavidades ou remoções de manchas, o médico que está realizando o procedimento geralmente administrará ele mesmo a anestesia local.

Sua anestesia local pode ser na forma de creme, spray ou injeção.

Às vezes, os medicamentos anestésicos são administrados em várias pequenas injeções. Alguns minutos após a administração das injeções, a área deve estar completamente dormente. Se a área ainda apresentar sensação, injeções adicionais podem ser administradas para garantir que fique completamente anestesiada.

Embora o objetivo seja prevenir a dor, a injeção da anestesia em si pode às vezes ser dolorosa. Dito isso, a dor da injeção será breve e a injeção evitará que você sinta dor durante o restante do procedimento.

Medicamentos usados ​​para anestesia local

Os medicamentos usados ​​como anestésicos locais suprimem os receptores de dor conhecidos como nociceptores, impedindo-os de enviar impulsos de dor ao cérebro.

Alguns dos anestésicos locais mais utilizados são:

• Benzocaína
• Lidocaína
• Novocaína
• Tetracaína

Observe como cada um deles termina em -caína. Os anestésicos locais estão estruturalmente relacionados à cocaína, que foi amplamente utilizada como anestésico local no final do século XIX e início do século XX. (Ainda hoje tem uso limitado.) Os anestésicos locais mais recentes diferem da cocaína porque não causam dependência nem causam dependência e não aumentam a pressão arterial.

Qual medicamento você pode receber e em que dosagem depende de sua idade, altura, peso, se você tem alguma alergia, se você ou seus familiares tiveram reações anteriores à anestesia, outros medicamentos que você está tomando e a duração do procedimento.

Quanto tempo dura a anestesia local

A duração de um anestésico local depende de qual medicamento foi usado e de quanto medicamento foi administrado. De modo geral, os efeitos da maioria dos anestésicos locais começam a desaparecer gradualmente algumas horas após a conclusão do procedimento.

Alguns medicamentos podem demorar mais para fazer efeito, mas seus efeitos podem durar mais tempo.

• Os efeitos da lidocaína começam dois a cinco minutos após a injeção e duram até duas horas.
• A bupivacaína leva de cinco a 10 minutos para fazer efeito, mas seus efeitos podem durar até oito horas.
• Uma forma sintética do hormônio epinefrina às vezes é combinada com um anestésico para prolongar seus efeitos. A combinação de lidocaína com epinefrina, por exemplo, prolonga os efeitos da lidocaína de duas para seis horas.

Os médicos geralmente começam administrando a dose mais baixa necessária do medicamento. Se o procedimento for mais longo, eles poderão repetir a dose após um certo período de tempo para prolongar a anestesia.

Para procedimentos menores que envolvem anestesia local, como remoção de verrugas ou sutura de uma pequena ferida, você poderá ir para casa assim que o procedimento for concluído.

Existem alguns casos em que você precisará ficar mais tempo para ser monitorado. Por exemplo, quando um médico aplica um anestésico local dentro de sua garganta para examinar sua garganta e cordas vocais (laringoscopia), você precisará ser monitorado até que seu reflexo de vômito retorne para garantir que seja seguro comer ou beber.

Os medicamentos anestésicos impedem que os receptores da dor enviem sinais de dor ao cérebro. Os médicos começam com a dose mais baixa necessária e podem administrar doses adicionais conforme necessário. Os efeitos aparecem em minutos e podem durar de duas a oito horas, dependendo do medicamento usado.

Preparação para anestesia local

A recuperação da anestesia local leva muito menos tempo do que a anestesia geral, e a maioria dos procedimentos que utilizam anestesia local são relativamente rápidos.

No entanto, você ainda precisa tomar alguns cuidados básicos antes do procedimento para se preparar para a anestesia.

O seu médico deve lhe dar conselhos específicos, que podem incluir:

• Jejum de comida ou bebida por um período específico antes do procedimento
• Evitar álcool ou fumar pelo menos 24 horas antes do procedimento
• Não usar maquiagem se o procedimento for feito no rosto
• Remoção de joias da área cirúrgica

Os médicos têm muito cuidado para não iniciar os procedimentos até que a anestesia faça efeito. Seu médico deve deixar claro quais medicamentos estão lhe administrando, quanto tempo durarão e tudo o mais que você deve esperar. Eles também se comunicarão com você durante todo o procedimento para garantir que você esteja confortável.

Se você tiver alguma dúvida sobre seu procedimento ou como deve se preparar, não hesite em esclarecê-la com seu médico.

Riscos

O risco de efeitos colaterais é significativamente menor com anestesia local em comparação com anestesia geral. Apesar de os anestésicos locais geralmente serem seguros, é possível que um indivíduo seja incomumente sensível a um medicamento e desenvolva efeitos colaterais graves.

Por esse motivo, deve haver sempre atendimento médico de emergência disponível quando são usados ​​anestésicos locais.

Os efeitos colaterais mais comuns após anestesia local sãodorehematomasno local da injeção. Esses efeitos colaterais são temporários e não há motivo para preocupação. No entanto, informe o seu médico se um hematoma se expandir ou não melhorar dentro de uma ou duas semanas.

Os efeitos colaterais graves, mas incomuns, que podem ocorrer durante o uso incluem:

• Reação alérgica ao medicamento anestésico
• Ritmo cardíaco anormal (arritmia)
• Convulsão

Outros efeitos colaterais graves, mas incomuns, que podem surgir dias ou semanas após um procedimento que envolve anestesia local incluem:

• Infecção no local da injeção
• Danos nos nervos ou tecidos no local da injeção, que geralmente são temporários, mas podem persistir por alguns meses ou permanentemente

Você deve consultar seu médico se desenvolver os seguintes efeitos colaterais a qualquer momento após o procedimento:

• Sinais de infecção:Inchaço, coceira, dor, vermelhidão, drenagem de pus ou calor no local da injeção
• Sinais de danos nos nervos ou tecidos:Dormência, fraqueza ou perda de função, formigamento, queimação ou dor no local da injeção

Embora a anestesia local seja geralmente muito segura, existem riscos envolvidos. O seu médico pode aconselhá-lo a não comer, beber ou fumar nas 24 horas após o procedimento. Siga atentamente as instruções para reduzir o risco de complicações.