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Principais conclusões
- A ejaculação dolorosa pode ser causada por infecções ou problemas de próstata e deve ser verificada por um médico.
- Condições como estenose uretral e prostatite podem causar ejaculação dolorosa, e lidar com elas pode ajudar a aliviar a dor.
Pode ser alarmante sentir dor durante a ejaculação. Em algumas pessoas, a condição pode ser persistente ou grave.
A ejaculação dolorosa, também conhecida como disorgasmia masculina, é uma condição relativamente comum que afeta até 10% das pessoas com pênis, seja em episódios agudos (repentinos e de curta duração) ou de forma crônica (contínua ou recorrente).
A ejaculação dolorosa também é às vezes chamada de disejaculação, odinorgasmia ou orgasmalgia.
As causas da disorgasmia são muitas, desde infecções e problemas de próstata até distúrbios do sistema nervoso e medicamentos. Por isso, é importante consultar um profissional de saúde para identificar a causa exata e acessar o tratamento correto.
Este artigo analisa os sintomas e as causas da ejaculação dolorosa e orienta você nas várias maneiras como a condição é diagnosticada e tratada. Também destaca os sinais e sintomas que justificam atendimento médico imediato.
Sintomas de ejaculação dolorosa
A ejaculação dolorosa é um sintoma comum, mas pouco relatado, em pessoas com pênis. A dor pode ocorrer durante um ou ambos os estágios da ejaculação:
- Ofase de emissãoé quando espermatozoides e fluidos são ejetados simultaneamente dos testículos, próstata e vesículas seminais para criar o sêmen.
- Ofase de expulsãoocorre quando os músculos do assoalho pélvico se contraem repetidamente para impulsionar o sêmen através da uretra (o tubo pelo qual a urina também sai do corpo).
Embora a disorgasmia geralmente se refira à dor no pênis e na uretra, a dor também pode se estender – ou, em alguns casos, ser isolada – aos testículos, escroto, abdômen inferior, reto e períneo (o espaço entre o ânus e os órgãos genitais).
Como é a dor da disorgasmia?
Na disorgasmia masculina, a dor da ejaculação pode variar em gravidade, desde uma dor surda até uma dor insuportável, dependendo da causa subjacente. A dor pode durar alguns segundos ou até dois dias.
Além da dor, também pode haver evidência de sangue no sêmen, denominado hematospermia.
O que diferencia a disorgasmia de outros tipos de dor no trato reprodutor masculino é que a dor surge como resultado direto do orgasmo e da ejaculação.
Causas da ejaculação dolorosa
A ejaculação dolorosa pode ocorrer por diversos motivos e, em alguns casos, a causa pode ser desconhecida (idiopática).Embora poucas causas sejam fatais, a disorgasmia pode prejudicar significativamente a autoestima, a qualidade de vida e a função sexual de uma pessoa.
Aqui estão seis causas possíveis que os profissionais de saúde normalmente investigarão se enfrentarem sintomas de disorgasmia masculina.
Infecções do trato urinário inferior
Uma revisão de 2020 publicada na revistaCureusrelataram que 1 em cada 4 homens apresenta ejaculação dolorosa como parte de uma infecção do trato urinário inferior.
As infecções do trato urinário inferior são aquelas que envolvem a bexiga, o colo da bexiga, a uretra, a próstata e os músculos chamados esfíncteres urinários, que regulam o fluxo da urina.
A maioria das infecções do trato urinário (ITUs) é causada por uma bactéria conhecida como Escherichia coli (E. coli), que está naturalmente presente no corpo (especialmente no trato intestinal). Mas outros tipos de bactérias podem ser a causa. Os fatores de risco em homens incluem diabetes, uso de cateter urinário ou aumento da próstata.
Condições Inflamatórias
Infecções bacterianas, virais ou fúngicas podem afetar o trato reprodutivo masculino, incluindo os testículos, próstata, uretra e epidídimo (os tubos estreitos através dos quais os espermatozoides saem dos testículos). Isso inclui infecções sexualmente transmissíveis (IST), como clamídia, gonorréia, sífilis e tricomoníase.
Além disso, bactérias podem estar presentes no sêmen/fluido seminal. Esta infecção de sêmen pode causar sintomas de prostatite e ejaculação dolorosa.
Estas infecções podem desencadear inflamação em diferentes órgãos reprodutivos, levando a:
- Orquite: Inflamação dos testículos
- Prostatite: Inflamação da próstata
- Uretrite: Inflamação da uretra
- Epididimite: Inflamação do epidídimo
Existem também causas não infecciosas para essas condições, incluindo cirurgia prévia do trato urinário, irritantes químicos e passeios prolongados de bicicleta ou a cavalo.
Independentemente da causa, a inflamação desses órgãos reprodutivos pode facilmente desencadear dor na ejaculação.
Prostatite crônica e ejaculação dolorosa
De acordo com uma revisão de 2018 da revista Translational Andrology and Urology, nada menos que 30% das pessoas com prostatite crônica, também conhecida como síndrome da dor pélvica crônica (SDPC), apresentam ejaculação dolorosa.
Aumento da próstata
O aumento da próstata, também conhecido como hiperplasia prostática benigna (HPB), é uma condição que comumente afeta homens mais velhos e pode causar dor ao urinar, micção frequente, micção noturna e outros sintomas urinários.O aumento da próstata também pode causar dor após a ejaculação.
Condições Obstrutivas
Certas condições podem bloquear a passagem do esperma e/ou fluido seminal do corpo. Quando o fluxo é obstruído durante a ejaculação, a pressão forte pode causar dor intensa e até sangramento uretral.
As possíveis causas de obstrução incluem:
- Estenose uretral: Este é o estreitamento da uretra causado por infecção, lesão ou doenças inflamatórias.
- Obstrução do ducto ejaculatório: O bloqueio do ducto ejaculatório (que transporta os espermatozoides para a uretra) pode ocorrer com uma infecção do trato urinário, cistos urinários ou epididimite.
- Cálculos de vesícula seminal: semelhantes às pedras nos rins, são depósitos endurecidos de minerais que podem obstruir as vesículas seminais (glândulas especializadas que produzem fluido seminal).
- Reparo de hérnia inguinal: O reparo de uma hérnia na virilha às vezes pode causar compressão do nervo e/ou cicatrizes ou torções do ducto deferente.
- Vasectomia: Este método cirúrgico de controle de natalidade bloqueia o fluxo de espermatozoides cortando ou selando o canal deferente (o vaso que recebe os espermatozoides do epidídimo).
- Prostatectomia radical: Usada em pessoas com câncer de próstata, envolve a remoção cirúrgica da próstata, das vesículas seminais e de partes do canal deferente.
- Radiação pélvica: A radioterapia comumente usada para tratar o câncer de próstata pode causar cicatrizes e estreitamento dos vasos e dutos do trato reprodutor masculino.
Neuropatia Pudendal
A neuropatia pudenda, também conhecida como neuralgia pudenda, é uma dor crônica causada por danos ao nervo principal que atende a pelve, chamado nervo pudendo. Na maioria das vezes é causada por compressão ou aprisionamento de nervos.
Durante o orgasmo, a contração dos músculos ejaculatórios pode causar dor principalmente no períneo e na parte inferior das nádegas. Cerca de 1 em cada 4 homens com neuropatia pudenda apresenta ejaculação dolorosa.
As causas da neuropatia pudenda incluem ficar sentado por muito tempo, andar de bicicleta e andar a cavalo (geralmente ao longo de meses ou anos). A constipação crônica e as fraturas pélvicas também podem causar neuropatia pudenda.
Quais medicamentos podem causar ejaculação dolorosa?
A ejaculação dolorosa está comumente associada a certas classes de medicamentos antidepressivos usados para tratar a depressão e a dor crônica. A interrupção dos medicamentos geralmente melhora os sintomas.
Os antidepressivos tricíclicos e os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) são as duas classes mais comumente associadas à ejaculação dolorosa. Outros efeitos colaterais sexuais incluem perda de libido (desejo sexual) e disfunção erétil (incapacidade de atingir ou manter uma ereção suficiente para a penetração).
Os antidepressivos conhecidos por causar disorgasmia masculina incluem:
- Anafranil (clomipramina)
- Amoxapina
- Effexor XR (venlafaxina)
- Norpramina (desipramina)
- Prozac (fluoxetina)
- Imipramina
- Protriptilina
Relaxantes musculares com estrutura química semelhante aos antidepressivos tricíclicos, como Amrix (ciclobenzaprina), também são conhecidos por causar ejaculação dolorosa.
Como tratar a ejaculação dolorosa
O tratamento de ejaculações dolorosas varia de acordo com a causa subjacente. O tratamento da causa subjacente geralmente resolve o sintoma e, em alguns casos, nenhum tratamento é necessário além do tempo.
Existem poucos meios diretos de tratamento da disorgasmia masculina que oferecem resultados consistentes.Mesmo assim, se a causa não puder ser encontrada, os profissionais de saúde podem optar por prescrever relaxantes musculares, exercícios para os músculos do assoalho pélvico, medicamentos anticonvulsivantes (ASMs) ou medicamentos opioides para ajudar a minimizar os sintomas.
O gráfico a seguir descreve algumas das opções usadas para tratar as causas subjacentes da ejaculação dolorosa.
| Categoria | Tipo | Opções de tratamento |
| Infecções do trato urinário inferior | Bacteriana (mais comum) | -Antibióticos orais como penicilina ou ceftriaxona |
| Fúngico | -Antifúngicos orais como Diflucan (fluconazol) | |
| Viral | -Antivirais orais como Zovirax (aciclovir) | |
| Condições inflamatórias | Orquite | -Normalmente, antibióticos orais -Aplicação de frio nos testículos para aliviar o inchaço -Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) orais para reduzir a dor e o inchaço -Usar uma cinta atlética para apoiar os testículos |
| Prostatite | -Normalmente antibióticos orais -Medicamentos alfa-bloqueadores orais como Flomax (tansulosina) para relaxar o colo da bexiga -AINEs orais ou Tylenol (acetaminofeno) para aliviar o inchaço e a dor | |
| Uretrite | -Normalmente antibióticos orais -Beber muitos líquidos | |
| Epididimite | -Normalmente antibióticos orais -Aplicação de frio nos testículos -AINEs orais para dor e inchaço -Usar uma cinta atlética | |
| Aumento da próstata | -Flomax (tamsulosina) -Inibidores orais da 5-alfa redutase como Proscar (finasterida) -Procedimentos minimamente invasivos como ressecção transuretral da próstata (RTU) -Cirurgia para reduzir o tamanho da próstata (prostatectomia) | |
| Condições obstrutivas | Estenose uretral | – Cateteres urinários -Procedimentos minimamente invasivos como dilatação uretral (uretrotomia) – Stents uretrais -Reconstrução cirúrgica da uretra (uretroplastia) |
| Obstrução do ducto ejaculatório | -Procedimentos minimamente invasivos, como ressecção transuretral dos ductos ejaculatórios (TURED) | |
| Pedras nas vesículas seminais | -Procedimentos minimamente invasivos, como vesiculoscopia seminal transuretral (TRU-SVS) para remover o cálculo | |
| Causas cirúrgicas como vasectomia ou correção de hérnia inguinal | -Normalmente, observe e espere, pois a dor geralmente melhora com o tempo -AINEs orais ou Tylenol (acetaminofeno) para tratar dores mais duradouras | |
| Neuropatia pudenda | -Exercícios para os músculos do assoalho pélvico -Analgésicos orais como AINEs e opioides -Injeções de cortisona perto do nervo pudendo para reduzir a inflamação do nervo -Injeções de Botox (botulínico) para relaxar os músculos ao redor do nervo pudendo -Descompressão cirúrgica do nervo pudendo | |
| Medicamentos | Antidepressivos | -A descontinuação do medicamento geralmente resolverá o sintoma |
Existem testes para diagnosticar a causa da ejaculação dolorosa?
Como a ejaculação dolorosa é uma condição inespecífica com muitas causas possíveis, o diagnóstico começará com uma revisão do seu histórico médico e um exame físico. Quaisquer medicamentos que você tome e outros sintomas que você esteja enfrentando também serão anotados.
Como parte do exame físico, o médico desejará examinar seus órgãos genitais e poderá solicitar um exame retal digital (ERD), que envolve a inserção de um dedo enluvado no reto para examinar a próstata.
Outros testes e procedimentos comuns incluem:
- Teste de antígeno específico da próstata (PSA): Este exame de sangue detecta uma proteína, chamada antígeno específico da próstata, que aumenta sempre que a próstata está inflamada.
- Urinálise: Este teste avalia uma amostra de urina em busca de evidências de infecção, sangramento, açúcar elevado no sangue ou doença renal.
- Cultura de urina: Este teste é usado para isolar e identificar bactérias, fungos ou vírus específicos por meio de cultura (cultivo) deles a partir de uma amostra de urina.
- Ultrassom pélvico: Esta técnica de imagem não invasiva utiliza ondas sonoras refletidas para produzir imagens detalhadas de órgãos internos, como testículos e epidídimo.
- Ultrassonografia transretal: Este é um tipo de ultrassom inserido no reto que pode visualizar a próstata ou verificar se há obstrução do ducto ejaculatório ou das vesículas seminais.
- Cistoscopia: envolve a inserção de um instrumento fino e flexível (chamado cistoscópio) na uretra para verificar se há estenose ou lesão uretral.
- Uretrograma: Esta é uma forma especializada de raio-X em que um corante de contraste é administrado através de um cateter urinário para visualizar melhor a uretra e as estruturas adjacentes.
Testes adicionais podem ser solicitados com base nos resultados.
Quem diagnostica a ejaculação dolorosa?
O diagnóstico da disorgasmia masculina é normalmente realizado por um especialista conhecido como urologista, especializado em doenças e distúrbios do sistema urinário, bem como do trato reprodutor masculino.
Quando consultar um profissional de saúde
A ejaculação dolorosa pode ser uma condição preocupante, mas geralmente não requer cuidados de emergência.
Dito isso, uma infecção do trato urinário inferior às vezes pode se tornar grave se migrar para os órgãos do trato urinário superior (incluindo os ureteres e os rins). Se não forem tratados, esses tipos de infecções podem causar danos renais, insuficiência renal aguda e sepse (uma reação inflamatória à infecção potencialmente fatal).
Procure atendimento médico imediato se os sintomas de infecção do trato urinário forem acompanhados de sinais mais graves, como:
- Febre alta com calafrios
- Agitação incontrolável
- Náusea ou vômito
- Dor intensa nas costas ou nas laterais (flanco)
- Sangue na urina
Quando ligar para o 911
O único sintoma considerado uma verdadeira emergência médica é a retenção urinária aguda, ou a incapacidade de urinar apesar de estar com a bexiga cheia. O sintoma geralmente é acompanhado por dor abdominal inferior e distensão abdominal, muitas vezes intensa.
