O que é um teste de mesa inclinada?

Um teste de inclinação é um exame médico não invasivo usado para avaliar desmaios inexplicáveis ​​(síncope), tontura ou taquicardia.

O teste envolve mudar o posicionamento de uma pessoa para ver como a frequência cardíaca e a pressão arterial respondem. Um resultado positivo no teste da mesa de inclinação pode indicar disfunção autonômica, síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS) ou uma condição semelhante.

Este artigo discute o teste da mesa de inclinação. Explica o que é, como se preparar e o que os resultados podem significar.

Por que você precisaria de um teste de mesa inclinada?

O teste da mesa de inclinação avalia sua pressão arterial e frequência cardíaca conforme sua posição muda. Começa deitado em decúbito ventral sobre a mesa. A mesa é inclinada para a posição vertical enquanto seus sinais vitais são monitorados.

Um estudo de mesa inclinada é usado para identificar a causa de sintomas inexplicáveis, como:

• Tontura
• Desmaios
• Cataratas
• Tontura

O teste visa replicar seus sintomas para que seu médico possa ter uma noção melhor das circunstâncias em que você passa por essas experiências.

Um teste de inclinação positivo significa que a pressão arterial ou a frequência cardíaca mudam significativamente e pode indicar uma condição subjacente.

O que um teste de mesa inclinada procura

Quando você se levanta, seu sistema cardiovascular se ajusta para evitar que muito sangue se acumule nas pernas. Isso causa um leve aumento na frequência cardíaca e uma constrição (estreitamento) dos vasos sanguíneos nas pernas.

Em circunstâncias normais, estes ajustes ocorrem muito rapidamente e são quase imperceptíveis.

No entanto, em certas condições de saúde, as alterações posturais podem causar uma flutuação significativa na pressão arterial ou na frequência cardíaca. Estes incluem:

• Disautonomia: mau funcionamento dos nervos que regulam funções involuntárias, como frequência cardíaca, respiração, pressão arterial, digestão e suor
• Hipotensão ortostática: uma forma de disautonomia que causa queda excessiva da pressão arterial quando você se levanta
• Síndrome de taquicardia postural ortostática (POTS): um tipo de disautonomia que faz com que sua frequência cardíaca aumente drasticamente ao ficar em pé
• Síncope vasovagal: queda dramática da pressão arterial devido ao reflexo vasomotor, que causa dilatação repentina dos vasos sanguíneos nas pernas e diminuição da frequência cardíaca

Descartando convulsões
O teste da mesa de inclinação também pode ser útil para distinguir epilepsia de síncope, já que as convulsões nem sempre estão associadas a movimentos físicos e, às vezes, a síncope está associada a movimentos bruscos.

Como é realizado um teste de mesa inclinada?

O teste requer uma mesa especial que pode ser inclinada em diferentes ângulos e geralmente é feito em ambiente ambulatorial ou hospitalar.

Você se deita na mesa inclinável e seu médico irá prendê-lo à mesa com tiras para manter sua posição quando a mesa estiver inclinada. Você também estará conectado ao seguinte:

• Um manguito de pressão arterial em seu braço
• Eletrocardiograma em seu peito
• Oxímetro de pulso na ponta do dedo

Ao longo do teste, sua equipe monitorará sua pressão arterial, frequência cardíaca e níveis de oxigênio e perguntará sobre seus sintomas.

Você pode receber medicamentos como nitroglicerina ou isoproterenol, que aceleram a frequência cardíaca, tornando os sintomas mais perceptíveis.

Para começar, a equipe avaliará seus sinais vitais enquanto você estiver deitado. Em seguida, a mesa será inclinada mecanicamente para a posição vertical. Como você está seguro, isso não exige nenhum esforço de sua parte.

Você pode ser monitorado em diferentes ângulos por 10 a 15 minutos e avaliado em pé imóvel por 10 a 60 minutos.

Quanto tempo dura um teste de mesa inclinada?

O teste da mesa de ladrilhos leva cerca de uma hora. No entanto, todo o processo – desde o check-in até a liberação – pode levar algumas horas.

Após o teste, algumas pessoas podem sentir tonturas ou vertigens, enquanto outras podem se recuperar imediatamente.

É quase impossível prever por quanto tempo as mudanças de posição ou os medicamentos irão afetá-lo, por isso é melhor prever um tempo de recuperação de duas a três horas quando o teste for feito.

Você também deve planejar que alguém o leve para casa após o teste.

Quão desconfortável é um teste de mesa inclinada?

Um teste de inclinação da mesa não é doloroso, mas pode ser desconfortável permanecer em uma posição durante o teste.

Como o teste visa simular seus sintomas, você poderá experimentar o seguinte durante o teste da mesa de inclinação:

• Tontura
• Perda de consciência
• Náusea
• Vômito

Você será monitorado durante todo o teste. Se você desmaiar durante um teste de inclinação da mesa, o administrador do teste provavelmente lhe dará medicação ou ajustará o ângulo da mesa para que você se deite novamente.

Se sentir outros sintomas desconfortáveis, informe a sua equipe médica. Eles podem administrar o tratamento ou alterar a inclinação da mesa para aliviar as alterações fisiológicas.

Como se preparar para o teste

Se você tomar algum medicamento que altere sua frequência cardíaca ou pressão arterial, seu médico informará quando ou se você precisa parar de tomá-lo antes do teste.

Não coma nem beba três a quatro horas antes do teste. Isso ocorre porque pode causar náusea.

Seu seguro pode exigir pré-autorização para um teste de inclinação da mesa. O consultório do seu médico deve ser capaz de ajudá-lo a navegar no processo.

Quanto custa o teste?
Um teste de inclinação da mesa geralmente é coberto pelo seguro, embora varie de apólice para apólice. Pode ser necessário cumprir uma franquia e pagar um cosseguro ou copagamento. Se você estiver pagando do próprio bolso, o preço variará entre as diferentes instalações. O custo médio de um teste de mesa inclinada em 2018 foi de US$ 535.

Contra-indicações

Um teste de inclinação da mesa não deve ser realizado em pessoas com o seguinte:

• Uma doença cardíaca grave
• Pressão arterial gravemente baixa

Essas condições não apenas predisporão você a uma grande chance de desmaio, mas há poucas chances de que o teste possa fornecer aos profissionais de saúde informações úteis adicionais se você já souber que tem essas condições.

Depois do teste

Você pode sentir tontura leve nas primeiras 24 horas após o teste, que deve desaparecer quando você se deitar e descansar. Se os sintomas persistirem por mais de um dia, ligue para seu médico.

Os seguintes resultados não são esperados de um teste de mesa inclinada. Procure atendimento médico urgente se sentir o seguinte:

• Dor no peito
• Sentindo-se mais tonto do que o normal
• Convulsões
• Mudanças na visão

O que significam os resultados?

O teste da mesa de inclinação fornece informações que seus profissionais de saúde podem usar como parte do diagnóstico, mas o teste em si não fornece respostas definitivas. Pode levar alguns dias para que os resultados do teste estejam disponíveis.

UMteste de mesa de inclinação negativasignifica que você sente uma pequena queda na pressão arterial e um ligeiro aumento na frequência cardíaca ao passar da posição sentada para a posição em pé, o que está dentro dos limites normais.

UMteste de mesa de inclinação positivosignifica que você experimenta uma alteração significativa ou anormal na frequência cardíaca ou na pressão arterial que justifica uma investigação mais aprofundada. Por exemplo:

• Um pulso acentuadamente aumentado e uma queda acentuada da pressão arterial ao mudar para a posição vertical podem indicar hipotensão ortostática.
• Se você tiver síncope vasovagal e apresentar sintomas durante o teste,você provavelmente se ajustou normalmente para uma inclinação vertical, mas pode ter uma mudança repentina e acentuada em seus sinais vitais (com uma queda dramática na pressão arterial e no pulso) dentro de 20 a 30 minutos após a mudança de posição.