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Principais conclusões
- Se a articulação do ombro estiver danificada, a cirurgia de substituição do ombro é provavelmente o melhor procedimento.
- A cirurgia do manguito rotador ajuda se você tiver dor no ombro e sua articulação não estiver danificada.
- Ambas as cirurgias podem ser combinadas se houver danos na articulação do ombro e no manguito rotador.
Aproximadamente 18% a 26% dos adultos enfrentam dores no ombro.Algumas pessoas precisarão se submeter a cirurgias como substituição do ombro ou cirurgia do manguito rotador para tratar dores crônicas no ombro.
Este artigo discute o que acontece em ambos os procedimentos e por que uma pessoa pode escolher um em vez do outro.
O que saber sobre a substituição do ombro
A cirurgia de substituição do ombro pode resolver danos causados por vários problemas, como osteoartrite, lesões do manguito rotador e fraturas.
Como funciona?
Uma cirurgia de substituição do ombro envolve a remoção do osso danificado na articulação do ombro e do manguito rotador e sua substituição por implantes. Em alguns casos, toda a articulação do ombro será substituída.
O procedimento geralmente é altamente bem-sucedido na redução da dor e na melhoria da mobilidade dos ombros.
Qualquer pessoa pode fazer uma cirurgia de substituição do ombro?
Algumas pessoas podem não ser elegíveis para a substituição do ombro ou correm maior risco de complicações. As pessoas que não devem considerar este tipo de cirurgia incluem:
- Aqueles com menos de 59 anos
- Fumantes de cigarro
- Pessoas com osteoporose (doença que causa ossos fracos e quebradiços)
- Alguém com danos irreparáveis no manguito rotador
- Danos nos nervos que vão do ombro à coluna
Entrega de tratamento
Existe mais de um tipo de cirurgia de substituição do ombro. O tipo que você obterá dependerá da extensão do dano. Os três tipos são:
- Substituição total:Remove toda a articulação do ombro e a reconstrói com implantes artificiais feitos de plástico, metal ou cimento
- Substituição parcial:Remove apenas áreas danificadas
- Substituição reversa:Remove e substitui toda a articulação do ombro, invertendo as posições da bola e do encaixe para usar os músculos deltóides para mover o ombro (usado em casos com manguito rotador mais danificado)
Todos os três tipos de substituições de ombro são feitos em um hospital.
Quanto tempo ficarei no hospital?
A maioria das pessoas passa em média três a cinco dias no hospital para esse tipo de cirurgia. A duração varia dependendo de quão bem a pessoa responde à cirurgia e de seu tempo de cura pessoal.
Efeitos colaterais
Embora este procedimento seja frequentemente considerado seguro e eficaz, existem alguns efeitos colaterais, incluindo:
- Dor leve
- Inchaço na área
- Força e mobilidade reduzidas
Complicações da cirurgia de substituição do ombro
Em casos raros, podem ocorrer complicações graves após este procedimento, incluindo:
- Instabilidade do ombro
- Infecção
- Lágrimas no manguito rotador
- Um afrouxamento dos implantes artificiais no ombro
- Desgaste de parte da escápula (glenóide)
- Coágulos sanguíneos
- Uma fratura dos ossos ao redor dos implantes
Preços e onde conseguir
A cirurgia de substituição do ombro é realizada em um hospital por uma equipe cirúrgica, incluindo um cirurgião ortopédico. O custo de um procedimento de substituição do ombro pode variar de US$ 14.000 a US$ 52.000.Esse custo pode ser reduzido com seguro médico. No entanto, nem todos os planos de seguro cobrem isso.
Se você tiver seguro Medicare, pagará entre US$ 805 e US$ 1.473 pela cirurgia de substituição do ombro.
Outros custos associados à substituição do ombro
Junto com a cirurgia em si, as pessoas submetidas a esse procedimento também devem considerar os custos dos cuidados posteriores, como fisioterapia e medicamentos.
O que saber sobre a cirurgia do manguito rotador
A cirurgia do manguito rotador é usada para ajudar a tratar dores no ombro causadas por lesões no ombro. O manguito rotador é a parte do ombro que uma pessoa usa quando estende os braços para cima. Os tendões e músculos que compõem o manguito podem sofrer lesões ou rupturas, resultando em dor e limitação de mobilidade.
Como funciona?
A cirurgia foi projetada para restaurar a mobilidade dos braços e também reduzir a dor. Para muitas pessoas com lesões no manguito rotador, a cirurgia é uma boa opção para restaurar a função e a flexibilidade do ombro.
Outros tratamentos para lesão do manguito rotador
Normalmente, outros tratamentos são explorados antes desta cirurgia, como:
- Antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Advil ou Tylenol, para reduzir a dor e a inflamação
- Fisioterapia para ajudar a fortalecer e reparar o manguito rotador
- Injeções de esteróides
- Descansar
Entrega de tratamento
As duas maneiras pelas quais um cirurgião pode realizar a cirurgia do manguito rotador são:
- Cirurgia artroscópica:Esse tipo de cirurgia envolve a utilização de um pequeno instrumento com luz e câmera na ponta. Ele é inserido na articulação do ombro para orientar o cirurgião, que então entra por uma pequena incisão separada com as ferramentas necessárias para corrigir a lesão.
- Cirurgia aberta:A cirurgia aberta é a abordagem tradicional. Envolve cortar a pele para expor o manguito rotador para facilitar o reparo. Em alguns casos, é utilizado um enxerto com tendões de outras partes do corpo.
Se essas duas opções não forem bem-sucedidas, poderá ser necessária uma substituição do ombro.
Por que mais uma cirurgia do manguito rotador seria necessária?
Em alguns casos, a degeneração relacionada à idade pode danificar o manguito rotador. Neste caso, a cirurgia é necessária se os sintomas forem difíceis de controlar.
Efeitos colaterais
Após a cirurgia, você pode sentir muitos efeitos colaterais, incluindo:
- Um braço e uma mão inchados
- Inchaço no ombro
- A cor da pele muda ao redor da incisão
- Fadiga
Esses efeitos colaterais não devem durar mais de uma semana. Outros efeitos colaterais, como imobilidade no ombro, durarão mais tempo. Pode levar alguns meses até que você tenha pleno uso do ombro e do braço após a cirurgia do manguito rotador.
Riscos da cirurgia do manguito rotador
Embora raro, existem certos riscos associados à cirurgia do manguito rotador, incluindo:
- Infecção
- Lesão nervosa
- Rigidez
- Descolamento deltóide (músculo do ombro)
- Rasgando novamente o tendão
Preços e onde conseguir
A cirurgia é realizada em hospital ou centro cirúrgico ambulatorial por um cirurgião ortopédico. Normalmente é considerado um procedimento ambulatorial, o que significa que os pacientes saem do hospital no mesmo dia em que a cirurgia é realizada.
O custo médio para uma cirurgia do manguito rotador é de aproximadamente US$ 22.894 sem seguro.Em muitos casos, esse procedimento é considerado eletivo, pois não trata diretamente nenhuma doença. Por causa disso, muitas seguradoras não cobrem os custos.
O Medicare cobrirá a cirurgia em alguns casos, mas o seu médico deve considerá-la clinicamente necessária antes de considerar cobri-la. É pouco provável que paguem por isso, pois afecta apenas a qualidade de vida.
O que posso fazer para ter certeza de que estou coberto?
Além de obter um plano de seguro que declare especificamente que este procedimento é coberto, você pode conversar com seu médico sobre as implicações médicas e de saúde de sua lesão. Se eles puderem fornecer a documentação apropriada, é mais provável que você esteja coberto para o procedimento.
Qual tratamento é ideal para você?
Seu médico tem a tarefa de determinar qual cirurgia é melhor para sua situação atual. Em muitos casos, ambos os procedimentos são realizados apenas se for totalmente necessário. Se a articulação do ombro não estiver danificada, a cirurgia do manguito rotador é a melhor opção. No entanto, se houver danos na articulação, a substituição do ombro é provavelmente o melhor procedimento a seguir.
Em alguns casos, a cirurgia de substituição do ombro pode ser realizada após uma cirurgia do manguito rotador, se não resolver o problema.
Reunião com um profissional de saúde
Quando você se encontrar com seu médico, ele lhe dará as opções que seriam mais eficazes no tratamento de seu tipo específico de dor ou lesão no ombro.
A substituição do ombro ou a cirurgia do manguito rotador podem ser usadas juntas?
Uma cirurgia de substituição do ombro pode ser realizada ao mesmo tempo que o reparo do manguito rotador. Isso ocorre porque a cirurgia de substituição do ombro requer que os tendões e músculos do manguito rotador ajudem a manter os implantes no lugar.Danos nas articulações e rupturas no manguito rotador também podem ocorrer simultaneamente.
Dito isto, a extensão da lesão do manguito rotador é importante quando se considera as duas cirurgias ao mesmo tempo. A pesquisa mostrou que rupturas menores no manguito rotador equivalem a um resultado geral melhor do que lesões maiores.
O tipo de substituição do ombro também é importante. Rasgos menores no manguito rotador podem ser reparados durante a substituição total do ombro; no entanto, o reparo de rasgos médios e grandes é mais adequado para pessoas submetidas à cirurgia de substituição reversa do ombro.
Benefícios das Cirurgias Combinadas
Se você estiver passando por um reparo do manguito rotador ao mesmo tempo que uma cirurgia de substituição do ombro, isso elimina a necessidade de duas cirurgias.
Lidando com os efeitos colaterais
Os efeitos colaterais da cirurgia do manguito rotador e da substituição do ombro são semelhantes e incluem inchaço, dor e função limitada do ombro. A função do ombro será restaurada com o tempo, usando exercícios e movimentos especializados. A dor e o inchaço podem ser aliviados com o uso de analgésicos vendidos sem receita ou prescritos e aplicação de gelo na área afetada.
Após a cirurgia, seu braço será mantido em uma tipoia para que seu ombro se mova o mínimo possível para ajudar no processo de cicatrização. Embora a recuperação possa demorar um pouco, é importante seguir todos os conselhos do seu médico após a cirurgia para ajudar a reduzir a chance de complicações.
Quanto tempo dura a recuperação?
Todo o processo de recuperação para uma substituição do ombro, incluindo fisioterapia, pode levar até seis meses. Para cirurgia do manguito rotador, o tempo de recuperação é normalmente de quatro a seis meses.
