Reinicializando um osso quebrado

A redefinição de um osso quebrado envolve colocar as extremidades e os fragmentos do osso em suas posições adequadas para que o osso possa cicatrizar adequadamente. Este processo também é chamado de redução de fratura.

Seu médico pode realizar umredução fechada(em que a pele não é cortada) ou umredução aberta(em que é feita uma incisão para recolocar o osso com pinos, parafusos e outros aparelhos).

A redução de uma fratura requer um especialista ósseo conhecido como ortopedista que saiba como manipular as pontas quebradas em sua posição original e fixá-las com segurança no lugar.

Este artigo orienta você nas etapas envolvidas na reconfiguração de um osso, tanto para reduções fechadas quanto para reduções abertas.

Redefinindo uma fratura óssea: passo a passo

As reduções de fraturas são normalmente realizadas em uma sala de emergência. Fraturas menos traumáticas podem ser tratadas em uma clínica de pronto atendimento ou até mesmo no consultório de um ortopedista.

Aqui está o que esperar se uma fratura precisar ser reduzida.

Etapa 1: diagnóstico

O diagnóstico de uma fratura óssea geralmente envolve um raio-X. Isso ajuda a caracterizar a natureza da fratura e a identificar quaisquer fragmentos ósseos ou complicações (como ruptura muscular ou ruptura de vasos sanguíneos) que possam influenciar o plano de tratamento. um ultrassom pode ajudar a diagnosticar lesões vasculares e de tecidos moles.

A fratura pode ser fechada (o que significa que a pele está intacta) ou aberta (o que significa que a pele está rompida). Com base nos achados, o ortopedista decidirá se é necessária uma redução aberta ou fechada, bem como quais dispositivos de fixação ou imobilização são mais adequados.

Passo 2: Seleção da Anestesia

A anestesia é um medicamento utilizado para prevenir a dor durante cirurgias e outros procedimentos. Dependendo da gravidade da ruptura, isso pode envolver:

• Anestesia local: medicamentos usados ​​para anestesiar uma área específica do corpo
• Anestesia regional: Medicamentos que entorpecem uma grande parte do corpo, como da cintura para baixo
• Anestesia geral: uma combinação de medicamentos que colocam você em um estado de sono profundo

Em quase todas as situações em que é necessária a redução da fratura, será necessária alguma forma de anestesia.

Etapa 3: Esterilização

Esterilização da pele é realizada com álcool, iodo ou algum outro tipo de solução esterilizante. Isto evita que as bactérias entrem na pele, o que pode não só levar à infecção, mas também a complicações como septicemia (quando uma infecção se espalha para a corrente sanguínea) e sepse (a reação exagerada grave do sistema imunológico a uma infecção).

Se houver uma fratura exposta, o ortopedista irrigará a ferida com solução salina isotônica, uma solução estéril à base de sal usada para remover contaminantes, coágulos sanguíneos e outras impurezas da ferida. O ortopedista também desbridará a ferida, o que significa que todos os materiais estranhos e contaminados (incluindo tecido danificado) serão cuidadosamente extraídos da ferida.

Passo 4: Administração de Anestesia

A forma mais comum de anestesia usada para uma fratura fechada é o bloqueio do hematoma. Um bloqueio de hematoma é feito injetando o anestésico no hematoma da fratura (a poça de sangue que envolve o osso quebrado).A administração do medicamento dessa forma “banha” as pontas quebradas no anestésico, garantindo melhor o alívio sustentado da dor.

A anestesia regional ou geral é mais comumente usada para fraturas expostas. A anestesia regional é injetada perto de um nervo, um feixe de nervos ou da medula espinhal. A anestesia geral é administrada por infusão intravenosa (na veia).

Passo 5: Realizando a Redução

Uma redução de fratura envolve a manipulação das extremidades do osso quebrado para que sejam realinhadas em sua posição original. A abordagem difere para uma redução fechada e aberta.

Como reduzir uma fratura fechada

Para uma redução fechada, o ortopedista manipulará as extremidades ósseas nas seguintes etapas:

1. Distração de fratura: É aqui que um osso quebrado é retirado de sua posição anormal.
2. Aumentando a deformidade: É quando o osso quebrado é dobrado e movido.
3. Diminuindo a deformidade: É quando o osso é liberado para ficar na posição correta e esticada

O que esperar
Durante uma redução fechada, você pode sentir pressão ou sensação de esmagamento, mas geralmente não há dor significativa.

Como reduzir uma fratura aberta

Para uma redução aberta, o cirurgião posicionará as extremidades ósseas e os fragmentos na posição correta usando implantes metálicos – como placas, hastes ou parafusos – para mantê-los juntos. Isso é conhecido como fixação interna.

A fixação interna pode ser usada para tratar fraturas expostas se a ferida estiver limpa, se houver danos mínimos na pele ou nos tecidos e se os pedaços de osso quebrados estiverem bem alinhados.

Caso contrário, utiliza-se fixação externa. É quando parafusos e hastes de metal se projetam para fora da pele para que possam ser fixados a uma barra estabilizadora externa feita de metal ou fibra de carbono. Após a cicatrização, o aparelho externo é retirado e as feridas fechadas.

Etapa 6: Imobilização

A imobilização do osso garante que as pontas quebradas sejam mantidas firmemente no lugar. Após a redução de uma fratura exposta ou fechada, pode ser necessária uma tala ou gesso. São feitos de diversos materiais, sendo os mais comuns o gesso e a fibra de vidro.

Para fraturas expostas graves, a fixação externa é a principal fonte de imobilização. Em alguns casos, a tração pode ser necessária para ajudar a colocar o osso quebrado de volta em sua posição correta, ao mesmo tempo que reduz qualquer estresse de sustentação de peso no membro.

Etapa 7: Raios X Pós-Redução

Radiografias pós-redução são aquelas tiradas após a redução da fratura. Isso garante que os ossos quebrados estejam alinhados corretamente. Caso contrário, poderá ser necessário tratamento adicional, incluindo cirurgia ou repetição da cirurgia.