Dicas rápidas para identificar e corrigir problemas nas unhas

Problemas nas unhas geralmente sinalizam problemas de saúde subjacentes, mas saber o que procurar e quando procurar atendimento médico pode fazer uma grande diferença.  Da psoríase àonicomicose, identificar precocemente doenças comuns das unhas pode ajudá-lo a obter tratamento imediato e prevenir complicações.

Identificando e gerenciando a psoríase ungueal

A psoríase ungueal ocorre quando a psoríase afeta as unhas.

Causas

A psoríase ungueal afeta 90% das pessoas com psoríase em algum momento. A psoríase é uma condição crônica causada por um sistema autoimune disfuncional. O sistema imunológico acelera o crescimento das células da pele tão rapidamente que as células não se desprendem, formando manchas na pele chamadas placas.

Cerca de metade de todas as pessoas com psoríase apresentam sintomas nas unhas no momento do diagnóstico. A psoríase ungueal geralmente aparece cerca de 10 anos após a psoríase cutânea. Também pode ocorrer sem psoríase e pode estar associada a outras doenças de corpo inteiro ou de pele.

Sintomas

Como os sintomas da psoríase ungueal são visíveis e podem reduzir a destreza manual, a psoríase ungueal pode afetar gravemente a sua qualidade de vida. A sua associação com a artrite psoriática também pode contribuir para o declínio funcional que a psoríase ungueal provoca.

A psoríase ungueal pode aparecer nas unhas dos pés e das mãos, embora afete as unhas com mais frequência. Geralmente mais de uma unha é afetada. Os sintomas incluem:

• Pitting: Linhas profundas ou superficiais, sulcos, amassados ​​ou pontos na unha
• Deformação: Mudanças no formato da unha
• Leuconíquia: Manchas brancas na lâmina ungueal
• Espessamento da unha: Acúmulo sob a unha
• Diluindo e desmoronando: A unha quebra facilmente
• Onicólise: Separação da unha do leito ungueal
• Descoloração: Mudanças de cor branca, marrom ou amarela
• Sangue:Sangue sob sua unha

Tratamento

Consulte o seu médico se você tiver psoríase e notar alterações nas unhas. Mantenha as unhas curtas e proteja-as de danos para evitar o agravamento.

O tratamento envolve terapias prescritas, embora a obtenção de resultados seja um processo lento. Os tratamentos para psoríase ungueal incluem:

• Injeções de corticosteróides dentro, sob ou perto da unha
• Terapias sistêmicas, como medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs), Otrexup, Rasuvo e outros (metotrexato), Sandimmune (ciclosporina), Otezla (apremilast), Biologics e Humira (adalimumab), Cosentyx (secukinumab)

Lidando com unhas quebradiças

Unhas quebradiças ouonicosquizia, tornaram-se magros, fracos e frágeis.

Causas

A causa exata da onicosquizia não é clara, mas muitas vezes está associada a:

• Molhar e secar repetidamente as unhas
• Exposição excessiva à água com detergentes
• Uso frequente de esmaltes e removedores
• Idade
• Doenças sistêmicas (em todo o corpo)
• Certas drogas
• Deficiências de ferro, zinco e selênio
• Policitemia, uma doença sanguínea que causa excesso de glóbulos vermelhos

Sintomas

A onicosquizia causa divisão horizontal das placas ungueais. As seguintes alterações na unha também podem ocorrer:

• Unhas que quebram, lascam e esfarelam
• Unhas que ficam macias e perdem elasticidade
• Divisão longitudinal
• Sulcos paralelos rasos que correm na camada superficial da unha
• Granulação superficial de queratina aparecendo como áreas brancas e secas
• Unhas gastas
• Problemas estéticos e funcionais significativos na realização de atividades diárias ou ocupacionais
• Dor causada por rachaduras profundas nas unhas e unhas presas nas coisas

Tratamento

Unhas quebradiças que ocorrem secundariamente a um problema que afeta todo o corpo devem envolver o tratamento da condição dermatológica ou sistêmica primária. A cura das unhas quebradiças normalmente requer as seguintes estratégias:

• Limite a exposição à água e detergentes
• Use emolientes de unhas regularmente

Os seguintes tratamentos também podem ser eficazes:

• Suplementação oral com biotina (uma vitamina solúvel em água)
• Tratamento prolongado com zinco em casos de deficiência de zinco
• Tratamento prolongado com suplementação de ferro e vitamina C
• Hidratantes para unhas
• Vernizes para unhas conhecidas como endurecedores de granizo ou fortalecedores de unhas

A onicogrifose está afetando suas unhas?

Onicogrifose, ou unhas de chifre de carneiro, é uma condição em que as unhas se tornam significativamente grossas, longas e curvas.  

Causas

Embora a causa exata da onicogrifose não seja conhecida, ela pode ser desencadeada por:

• Trauma, como queimaduras ou outras lesões nas unhas
• Ictiose: um grupo de doenças de pele que causa pele seca, escamosa ou espessa
• Psoríase ungueal
• Deformidades do leito ungueal
• Deformidades ósseas como hálux valgo (joanete)
• Infecções fúngicas nas unhas (onicomicose)
• Cuidados pessoais inadequados ou negligência de longa data
• Comprometimento da circulação periférica, como veias varicosas
• Sapatos ou calçados inadequados

Sintomas

Os sintomas da onicogrifose geralmente afetam a unha grande. Eles podem incluir:

• Distorção da unha
• Cor amarelo-acastanhada
• Espessamento das unhas
• Placa ungueal torta, muito espessada e parcialmente curvada como um chifre de carneiro
• Dor
• Paroníquia: uma infecção de pele
• Onicocriptose (unha encravada)

Tratamento

O tratamento da onicogrifose depende da causa e das comorbidades. O problema normalmente é tratado com tratamentos conservadores que incluem:

• Evitando pressão excessiva no leito ungueal
• Usar sapatos adequados
• Uso de brocas elétricas para desbridamento mecânico com um alicate de unha de dupla ação para manter a redução da espessura e do comprimento da lâmina ungueal
• Aplicar crioterapia (o uso de temperaturas congelantes para destruir células anormais) nas unhas antes de aparar para facilitar o corte das unhas com bordas uniformes

Unhas encravadas dolorosas

Uma unha encravada, ou onicocriptose, ocorre quando a unha cresce na pele ao seu redor. A área afetada pode ficar dolorida e inflamada.

Causas

As causas de uma unha encravada incluem:

• Uma unha cortada muito curta
• Um corte de unha arredondado nas bordas, permitindo que ela cresça na pele
• Sapatos muito apertados
• Pés suados
• Um formato genético de unha chamado unha em “pinça” é uma deformidade da unha que causa curvatura excessiva na unha afetada
• Obesidade
• Diabetes ou outras condições que podem causar retenção de água nos pés ou insuficiência venosa crônica nas pernas
• Medicação para tratar o câncer
• Atividades repetitivas como chutar uma bola de futebol

Sintomas

Os sintomas de unha encravada geralmente ocorrem no dedão do pé, embora possam ocorrer em qualquer dedo. Os sintomas incluem:

• Dor
• Vermelhidão
• Inchaço da pele que circunda a unha afetada
• Infecção no local
• Choro, sangue, pus ou odor desagradável na área afetada, especialmente se ocorrer infecção
• Tecido de granulação, que é um crescimento de tecido novo sobre a unha encravada

Tratamento

Contate seu médico se você tiver uma doença como diabetes, problemas nervosos na perna ou no pé, qualquer condição que cause má circulação ou sinais de infecção nas unhas. Não tente tratar a unha encravada em casa.

Para tratar uma unha encravada em casa:

• Mergulhe o pé em água morna três a quatro vezes ao dia.
• Mantenha o pé seco durante o resto do dia.
• Use sandálias ou sapatos confortáveis ​​com espaço adequado para os dedos dos pés até que o problema seja resolvido.
• Use Motrin (ibuprofeno) ou Tylenol (acetaminofeno) para alívio da dor.
• Entre em contato com seu médico ou podólogo se não notar melhora em dois a três dias.

Dependendo da gravidade da unha encravada, seu médico pode usar um ou mais dos seguintes tratamentos:

• Antibióticos
• Avulsão parcial da unha: cirurgia para retirada de parte da unha
• Talas ou suportes de calha para ajudar a guiar a unha de volta ao crescimento normal

Você pode ajudar a prevenir a recorrência de uma unha encravada fazendo o seguinte:

• Corte as unhas em linha reta com um cortador de unhas limpo e afiado. Evite afilar ou arredondar os cantos das unhas.
• Proteja seu pé de traumas.
• Use sapatos e meias com espaço adequado para os dedos dos pés.
• Mantenha os pés limpos e secos tanto quanto possível.

Gerenciando infecções fúngicas nas unhas

Uma infecção fúngica nas unhas, também chamada de onicomicose ou tinea unguium, é uma infecção fúngica que ocorre nas unhas das mãos, dos pés ou no leito ungueal. Para a maioria das pessoas, a infecção não é um problema sério.

Causas

As infecções fúngicas das unhas são causadas por pequenos organismos microscópicos chamados fungos. Esses organismos prosperam em ambientes quentes e úmidos. Você pode pegar os fungos das seguintes maneiras:

• Contato pele a pele com outra pessoa que tenha uma infecção fúngica, como micose nas mãos ou pé de atleta nos pés
• Andar descalço em uma área quente e úmida, como vestiário, chuveiro ou piscina
• Ter pés úmidos ou meias e sapatos suados

As infecções nas unhas ocorrem quando os fungos invadem as unhas e depois crescem no ambiente quente e úmido sob as unhas. Os fungos normalmente atacam suas unhas através de um dos seguintes pontos de entrada:

• Um pequeno corte na pele ao redor da unha
• Uma rachadura na sua unha
• Uma separação entre a unha e o dedo da mão ou do pé

Sintomas

Os sintomas do fungo nas unhas desenvolvem-se lentamente e incluem:

• Uma mudança progressiva na cor das unhas para branco, amarelo ou marrom
• Espessamento da unha
• Fragilidade das unhas, resultando em desintegração, rachadura ou separação da pele
• Dor ao caminhar, ficar em pé ou usar sapatos por longos períodos

Tratamento

Entre em contato com seu médico ou podólogo se notar qualquer espessamento, descoloração ou deformidade na unha. Quanto mais cedo você iniciar o tratamento do fungo nas unhas, maiores serão as chances de limpar as unhas e evitar que ele se espalhe para outras unhas ou outras áreas do corpo.

Você pode tratar uma infecção fúngica leve com tratamento caseiro que envolve:

• Limpando as unhas dos pés regularmente
• Desbridamento ou lixamento de marcas brancas
• Aplicação de um tratamento antifúngico tópico de venda livre (OTC)

Embora o tratamento em casa possa aliviar os sintomas, não erradica o problema e provavelmente retornará. Seu médico pode prescrever um dos seguintes tratamentos:

• Medicamentos tópicos para infecção de unhas aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA:
• Curanil, Loceryl, outros (amorolfina)
• Loprox (ciclopirox)
• Jublia (efinaconazol)
• Reridin (tavaborol)
• Medicamentos antifúngicos orais podem ser usados ​​para fungos nas unhas confirmados em laboratório. Eles podem ser usados ​​em combinação com tratamento tópico para casos difíceis. O tratamento mais comumente usado é um curso de 8 a 12 semanas com um dos seguintes medicamentos:
• Lamisil (terbinafina)
• Diflucan (fluconazol)
• Grispeg, Fulvicina (griseofulvina)
• Sporonox (itraconazol)
• Remoção de unhas
• Remoção não cirúrgica da unha usando um produto químico aplicado na unha
• Remoção cirúrgica da unha

Você pode reduzir o risco de ter outra infecção fúngica nas unhas tomando as seguintes precauções:

• Use chinelos ou sandálias de banho em áreas quentes e úmidas, como academias, vestiários, chuveiros públicos e spas.
• Descarte todos os sapatos, botas ou meias usadas antes de iniciar o tratamento para uma infecção fúngica.
• Use meias limpas todos os dias. Lave as meias quando elas ficarem suadas.
• Mantenha as unhas curtas.
• Higienize o cortador de unhas com água e sabão, seguido de álcool isopropílico, antes de usá-lo

Qual é a aparência da onicólise?

A onicólise ocorre quando a lâmina ungueal se separa do leito ungueal.

Causas

As causas da onicólise podem incluir:

• Infecção fúngica nas unhas
• Psoríase ungueal
• Dermatite alérgica de contato
• Pseudomonas: uma infecção bacteriana comum em pessoas que frequentemente colocam as mãos na água
• Unhas compridas que funcionam como uma alavanca para afastar a unha da pele
• Trauma ou lesão

Sintomas

A onicólise pode aparecer com um dos seguintes sintomas:

• Onicólise distal: A separação da lâmina ungueal começa na borda da unha e desce em direção à cutícula (mais comum).
• Onicólise proximal: A separação da lâmina ungueal começa na área da cutícula e continua subindo pela unha.

A doença muitas vezes causa sofrimento substancial, o que pode afetar a sua qualidade de vida e causar limitações físicas e ocupacionais significativas.

Tratamento

A onicomicose é difícil de tratar. Os principais objetivos do tratamento incluem a erradicação de patógenos, a restauração de unhas saudáveis ​​e a prevenção de recorrências. Com base na sua condição, seu médico pode usar um dos seguintes tratamentos:

• Terapias sistêmicas como Lamisil (terbinafina) e Sporonox (itraconazol)
• Terapias antifúngicas tópicas após a remoção da unha solta, como Loprox, Jublia (efinaconazol) e tavaborol
• Terapia a laser

Paroníquia e como é tratada

A paroníquia é uma infecção da pele ao redor da unha, conhecida como perioníquio. A condição geralmente não é séria.

Causas

A paroníquia pode ocorrer como resultado de uma lesão, como morder ou arrancar uma unha, aparar ou empurrar a cutícula para trás. A infecção ocorre como resultado do seguinte:

• Bactérias
• Candida: um tipo de fermento
• Outros fungos
• Exposição à água em empregos como bartender ou garçonete
• Diabetes
• Trauma direto na unha

Sintomas

Os sintomas da paroníquia ocorrem na cutícula ou no local de uma unha ou outra lesão. Eles podem incluir:

• Dor
• Vermelhidão
• Inchaço
• Bolhas cheias de pus
• As unhas mudam de cor ou formato
• Descolamento da unha

Se a infecção se espalhar para o resto do corpo, os sintomas podem incluir:

• Mal-estar geral
• Febre, calafrios
• Desenvolvimento de estrias vermelhas ao longo da pele
• Dor nas articulações
• Inchaço dos gânglios linfáticos no cotovelo e na axila
• Dor muscular

Tratamento

O tratamento caseiro para paroníquia envolve o seguinte tratamento:

• Mergulhe a unha em água morna duas ou três vezes para reduzir o inchaço e a dor

Contate seu médico se você tiver pus ou abscesso (espinha cheia de pus). Pode ser necessário remover uma parte da unha. O tipo de tratamento que você recebe depende da causa da sua infecção. Seu médico pode aconselhar um dos seguintes:

Para paroníquia aguda associada a bactérias:

• Biocef, Daxbia e outros (cefalexina)
• Dicloxacilina

Para paroníquia antifúngica crônica:

• Nizoral tópico, Kuric e outros (cetoconazol tópico)

Quando entrar em contato com um profissional de saúde

Os sintomas de doenças comuns das unhas podem se sobrepor e ser difíceis de identificar. Obter um diagnóstico preciso é importante porque algumas doenças ungueais podem ser um sinal de doenças sistêmicas que requerem cuidados médicos.

Contate seu médico se sua condição nas unhas apresentar algum dos seguintes sintomas:

• Unhas azuis
• Unhas distorcidas ou tortas (aumento das pontas dos dedos e inclinação da unha para baixo)
• Sulcos horizontais no leito ungueal
• Unhas claras
• Linhas brancas
• Cor branca sob as unhas
• Poços nas unhas
• Unhas doloridas
• Descascando unhas
• Unhas encravadas

Contate seu médico imediatamente se sua doença ungueal apresentar os seguintes sintomas:

• Pigmentação marrom-preta da unha
• Hemorragias sob a unha