O que saber sobre o lúpus ANA negativo

O lúpus ANA negativo é uma situação rara em que se diz que uma pessoa tem lúpus – também conhecido como lúpus eritematoso sistêmico (LES) – mas um exame de sangue usado para confirmar o lúpus dá negativo. O teste, conhecido como teste de anticorpo antinuclear (ANA), detecta uma proteína chamada anticorpo antinuclear (ANA), normalmente encontrada em pessoas com lúpus e outras doenças autoimunes.

Embora quase todas as pessoas com lúpus tenham o anticorpo, um resultado ANA positivo não significa necessariamente que você tem lúpus. Por outro lado, um resultado negativo não significa necessariamente que vocênãotem lúpus.

O que é lúpus?

O lúpus eritematoso sistêmico (lúpus) é uma doença autoimune crônica (de longa duração) que pode afetar muitas partes do corpo.

Tal como acontece com outras doenças auto-imunes, o lúpus é causado por um sistema imunológico que falhou. Em vez de proteger o corpo contra doenças e infecções, o sistema imunitário “liga-se a si mesmo” e ataca as suas próprias células e tecidos, causando inflamação e danos nos tecidos.

O lúpus é chamado de sistêmico porque ataca o corpo como um todo. Muitos órgãos podem ser afetados pelo lúpus, incluindo pele, articulações, coração, pulmões, rins, células sanguíneas circulantes e cérebro.

O lúpus pode causar diretamente, entre outras coisas:

• Coágulos sanguíneos (trombose)
• Inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite)
• Inflamação do coração (miocardite) ou do revestimento do músculo cardíaco (pericardite)
• Inflamação das membranas que envolvem o pulmão (pleurisia)
• Danos e insuficiência renal (nefrite lúpica)
• Convulsões e problemas de memória
• Contagens baixas de células sanguíneas

Como o lúpus é diagnosticado

Nenhum teste pode diagnosticar o lúpus e muitas vezes leva tempo para se chegar a um diagnóstico definitivo. O diagnóstico começa com uma revisão do seu histórico médico e familiar, um exame físico e o teste de anticorpo antinuclear (ANA).

Um resultado positivo de um teste de ANA (o que significa que o anticorpo foi detectado no sangue) é fortemente sugestivo de lúpus. Mas como o ANA também é encontrado em doenças autoimunes como artrite reumatóide e esclerodermia, isso não significa necessariamente que você tenha lúpus.

Para confirmar o diagnóstico, outro teste – denominado painel multianalítico (MAP) de autoanticorpos – seria realizado para ajudar a distingui-lo de outras doenças autoimunes. Por si só, um teste MAP (conhecido comercialmente como AVISE Lupus) tem 80% de precisão no diagnóstico correto do lúpus.

Outros exames de sangue e urina seriam realizados para diagnosticar condições associadas ao lúpus (como contagens sanguíneas baixas e disfunção renal). Na sua totalidade, estes resultados podem ajudar a apoiar o diagnóstico.

Por outro lado, um resultado negativo de um ANA (o que significa que o anticorpo foinãodetectado no sangue) geralmente exclui o lúpus como causa. Mas nem sempre, segundo alguns especialistas.

O que é lúpus ANA negativo? 

O teste ANA é interpretado com base nos títulos de anticorpos (ou na concentração de anticorpos em uma amostra de sangue). O título é relatado nas proporções como 1:40, 1:60, 1:80, 1:160, 1:320 e 1:640.

A maioria dos laboratórios relata que um teste ANA é positivo quando é 1:160 ou superior.Segundo o American College of Rheumatology (ACR), o teste pode ser considerado positivo a 1:80 ou mais quando acompanhado de pelo menos uma outra característica do lúpus, como nefrite ou miocardite.

Geralmente, qualquer valor abaixo de 1:80 é considerado negativo.

Dito isso, é possível que uma pessoa tenha um resultado de ANA de baixo título e ainda apresente sintomas consistentes com lúpus. Isso é conhecido como lúpus ANA negativo.

Debatendo Lúpus ANA-Negativo

O lúpus ANA negativo é raro. Estudos sugerem que até 2% das pessoas com lúpus se enquadram na definição ampla de uma condição ainda em debate por especialistas em saúde.

Embora algumas pessoas considerem o lúpus ANA negativo como uma categoria de LES, outras (incluindo o ACR) resistiram em classificá-lo como tal. Nesses casos, o espectro de sintomas pode ser referido como:

• “Pré-lúpus”
• Doença mista do tecido conjuntivo
• Doença indiferenciada do tecido conjuntivo
• Forma aproximadalúpus (lúpus atípico)

De um lado da cerca, o ACR informa que entre 99,3% e 99,6% das pessoas com lúpus têm um teste ANA positivo. Embora a organização reconheça que algumas pessoas com sintomas semelhantes aos do lúpus apresentam resultados negativos de ANA, argumentam que o fenómeno necessita de mais investigação para determinar se o lúpus ou alguma outra condição (ou condições sobrepostas) estão envolvidos.

Do outro lado da cerca, muitos especialistas argumentam que ainda não existe nenhum método de teste que seja 100% preciso para o lúpus, incluindo o teste ANA.

Além disso, afirmam que a grande maioria dos estudos identificou pessoas que se enquadram no âmbito do lúpus ANA-negativo, a grande maioria das quais não recebe tratamento porque os critérios actuais excluem o lúpus como causa.

Para viagem
Em suma, a comunidade médica não consegue concordar se o lúpus ANA-negativo realmente existe como uma condição médica. A maioria usa isso como uma forma de explicar uma doença que imita o lúpus (ou pode ser lúpus), mas que não pode ser inequivocamente diagnosticada como lúpus.