A anatomia da Bursa

A bursa é um pequeno saco cheio de líquido dentro do corpo que fica próximo a proeminências ósseas e articulações. A bursa atua como uma almofada entre músculos, ligamentos e ossos e permite que as estruturas deslizem e deslizem umas sobre as outras com facilidade e com atrito mínimo. A lesão de uma bursa pode causar dor, limitação de movimento e diminuição da mobilidade funcional. Curiosidade: o plural de bursa é bursae.

Anatomia

As bursas do seu corpo são constituídas por uma membrana sinovial. Esta fina membrana de tecido secreta o líquido sinovial que está contido no saco bursa. O líquido sinovial é o lubrificante do seu corpo, e esse fluido viscoso dentro da bursa permite que as estruturas do seu corpo deslizem umas sobre as outras facilmente. 

As bursas são muito pequenas e finas. O diâmetro médio de uma bursa em um ser humano adulto é de cerca de 4 cm, e cada bursa tem cerca de 2 milímetros de espessura.A membrana da bursa é semipermeável, permitindo que alguns materiais fluam através da membrana para dentro e para fora do saco. Uma lesão na bursa pode fazer com que ela se encha de sangue ou glóbulos brancos.

Existem dois tipos principais de bursa em seu corpo. Estes incluem:

• Sinovial. A maioria das bursas do corpo são sinoviais e estão localizadas sob a pele, sob os tendões, entre os corpos musculares e entre músculos e ossos. As bursas subcutâneas são um subconjunto das bursas sinoviais.
• Acidental. Essas bursas acidentais ocorrem somente após cisalhamento contínuo ou pressão repetida sobre uma proeminência óssea. Um joanete é um exemplo de bursa adventícia.

Existem cerca de 160 bursas no corpo, e as principais podem ser encontradas em áreas de grande proeminência óssea. Essas bursas incluem:

• A bursa pré-patelar. Existem cerca de cinco bursas que circundam várias áreas da articulação do joelho, proporcionando amortecimento. Eles incluem a bursa pré-patelar, encontrada sobre a rótula, a bursa suprapatelar, que separa a rótula do osso da coxa (côndilo femoral) e a bursa infrapatelar, encontrada abaixo da rótula, sobrejacente ao tendão patelar.
• A bolsa trocantérica. Há uma grande bursa localizada no topo da proeminência óssea da articulação do quadril. Isso permite que o músculo glúteo médio deslize e deslize naturalmente sobre o osso.
• A bursa do olécrano. Esta bursa fica entre a pele e a proeminência óssea do cotovelo.

Se uma bursa for extirpada cirurgicamente do seu corpo, ela poderá voltar a crescer dentro de algumas semanas.

Função

Suas bursas servem para reduzir o atrito entre as proeminências ósseas do corpo e os músculos, tendões e ligamentos. Eles ajudam as estruturas a deslizar e deslizar umas pelas outras enquanto ocorre o movimento. Uma bursa também pode fornecer um pouco de absorção de choque; a bursa do olécrano no cotovelo ou a bursa pré-patelar no joelho podem ajudar a suavizar um golpe nessas articulações.

Condições Associadas

Existem várias condições que podem afetar suas bursas, causando dor, limitação de movimento ao redor de uma articulação ou função limitada. Isso pode incluir:

• Bursite. A bursite ocorre quando uma bursa fica inflamada. As características da inflamação incluem dor, aumento da temperatura dos tecidos e inchaço. Quando uma bursa fica irritada devido ao uso excessivo, esforço repetitivo ou sobrecarga dos tecidos ao redor da bursa, ela pode ficar dolorida e inchada.Isso pode dificultar a movimentação da articulação perto da bursa. As áreas comuns do corpo afetadas pela bursite incluem joelho, quadril e ombro.
• Calcificação de uma bursa. Se ocorrer inflamação e irritação prolongada de uma bursa, isso pode causar calcificação dessa bursa. Isso ocorre com mais frequência no ombro e pode causar bursite calcificada e tendinite na articulação do ombro.Esta condição dolorosa causa dificuldade para mover o braço.
• Infecção. A infecção pode ocorrer após penetração na pele após trauma, permitindo que organismos infecciosos como o Staphylococcus aureus infectem a bursa.Uma infecção pode causar irritação e inflamação na bursa.
• Gota. A deposição de cristais de urato em pessoas com gota pode ocorrer com dor ou inflamação resultante das bursas, especialmente no cotovelo e joelho.

Se você suspeitar que tem bursite, calcificação da bursa ou infecção da bursa, consulte seu médico imediatamente. Eles podem ter certeza de diagnosticar sua condição corretamente e iniciar o tratamento correto.

Reabilitação

Se você estiver tendo problemas com a bursa ao redor de qualquer articulação, existem várias opções de tratamento disponíveis para ajudar. O tratamento que você recebe depende da sua condição.

Medicamento

Se você tiver uma bursa inflamada devido a uma infecção, seu médico poderá prescrever antibióticos para tratar o problema. O medicamento ajuda a controlar a infecção, o que por sua vez alivia a dor e a limitação dos movimentos causados ​​pela irritação da bursa.

Se você tiver bursite, seu médico poderá prescrever medicamentos antiinflamatórios. Podem ser usados ​​esteróides orais e medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) de venda livre podem ser eficazes.Se os esteróides orais e os AINEs se mostrarem ineficazes no alívio da inflamação da bursa, uma injeção de corticosteróides pode ser realizada, banhando a bursa e o tecido circundante com um medicamento que combate a inflamação.

Fisioterapia

Se você tiver bursite ou uso limitado de uma articulação devido a uma suspeita de problema de bursa, poderá prescrever fisioterapia. Seu fisioterapeuta avaliará sua condição e usará várias técnicas de tratamento para diminuir a dor e melhorar sua capacidade funcional.

Os tratamentos que podem ser usados ​​pelo seu fisioterapeuta podem incluir:

• Exercício:Seu terapeuta pode identificar deficiências que podem estar causando irritação na bursa. Podem ser músculos tensos, fraqueza ou padrões de movimento anormais que colocam sua bursa em uma posição comprometida. Exercícios para melhorar a amplitude de movimento (ADM), força e mobilidade funcional podem ser eficazes no alívio do problema atual e na prevenção de problemas futuros com a bursa.
• Mobilização conjunta:Se a tensão ao redor da articulação estiver fazendo com que a bursa fique comprimida e inflamada, seu fisioterapeuta poderá realizar mobilizações articulares. Essas técnicas especializadas de movimento manual podem ajudar a melhorar a maneira como você se move e evitar a pressão sobre a bursa inflamada.
• Gelo:Se sua bursa estiver inflamada, seu terapeuta poderá aplicar gelo em seu corpo. Foi demonstrado que o gelo diminui o fluxo sanguíneo localizado, ajudando a acalmar a inflamação dolorosa da bursa. Tenha em mente que, embora o gelo possa ser agradável e ajudar a aliviar a dor, não foi demonstrado que ele leva a melhores resultados quando comparado a pessoas que não usam gelo para a bursite.
• Aquecer:Para dor crônica causada pela irritação de uma bursa, pode ser aplicado calor. O calor aumenta a circulação e pode levar o tão necessário oxigênio e sangue aos tecidos lesionados da bursa. Tenha cuidado; o calor pode queimar sua pele, portanto siga as instruções do seu fisioterapeuta ao usar o calor. Tal como acontece com o gelo, usar calor para bursite pode ser bom, mas não foi demonstrado que oferece resultados superiores quando comparado a pessoas que não usam calor para problemas de bursa.
• Ultrassom:O ultrassom é um tratamento de aquecimento profundo usado ocasionalmente em fisioterapia. Quando o ultrassom é aplicado à bursa inflamada, ele a aquece, levando ao aumento do fluxo sanguíneo que traz oxigênio e elimina as células inflamatórias. Lembre-se de que não foi comprovado que o ultrassom seja mais eficaz que o placebo no tratamento de inflamações no corpo. Ainda assim, você pode encontrá-lo na clínica de fisioterapia.
• Estimulação elétrica:Seu fisioterapeuta pode usar uma modalidade chamada estimulação elétrica para ajudar a tratar sua bursite. O E-stim, como é comumente chamado, pode ser usado para diminuir a dor e melhorar a função muscular. Outra forma de e-stim chamada iontoforese usa eletricidade para introduzir medicamentos antiinflamatórios em seu corpo.
• Massagem:Se os tecidos tensos estiverem causando compressão e inflamação na bursa, seu fisioterapeuta pode usar técnicas de massagem para ajudar a aliviar a tensão. A massagem pode melhorar o fluxo sanguíneo, diminuir a dor e melhorar a forma como o corpo se move.

Qualquer tratamento oferecido pelo seu fisioterapeuta deve ser complementado com exercícios específicos para ajudar na sua condição. Você deve estar capacitado para aprender a autogerenciar sua condição com um programa de exercícios doméstico apropriado, e seu terapeuta deve lhe mostrar técnicas para prevenir problemas futuros, uma vez que sua bursite tenha sido efetivamente eliminada.

A maioria dos problemas com a bursa pode ser tratada com sucesso com medidas conservadoras. A bursite e outras condições relacionadas geralmente duram de quatro a seis semanas. Se sua condição durar mais tempo, talvez seja necessário consultar seu médico para discutir tratamentos mais invasivos.

Cirurgia

Para os casos mais graves de bursite e condições que afetam a bursa, a cirurgia pode ser realizada. Durante a cirurgia, chamada bursectomia, a bursa lesionada ou inflamada pode ser excisada cirurgicamente da área ao redor da articulação.Esta remoção da bursa danificada e inflamada ajuda a diminuir a dor e a aliviar a compressão da bursa. Tenha em mente que uma nova bursa voltará a crescer dentro de algumas semanas. Esta nova bursa não estará inflamada ou calcificada. Trabalhar com um fisioterapeuta e realizar exercícios para minimizar o estresse na bursa após a cirurgia pode ser eficaz na prevenção de problemas futuros com a bursa.

Muitos de nós consideramos o movimento sem dor garantido, mas quando a dor ataca e limita sua capacidade de se mover adequadamente, você deve consultar seu médico para determinar a causa do seu problema e voltar ao normal. Se a causa for a irritação de uma bursa, existem vários tratamentos que podem ajudá-lo a recuperar a mobilidade total de forma rápida e eficaz. Compreender como funcionam esses pequenos sacos cheios de líquido pode ajudá-lo a ser um consumidor de saúde informado caso surja um problema com uma bursa.