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Principais conclusões
- A pontuação BI-RADS ajuda seu médico a determinar se são necessários mais testes para câncer de mama.
- Uma pontuação de 0 significa que mais exames de imagem são necessários, enquanto uma pontuação de 6 significa que já existe câncer conhecido.
- O tecido mamário denso pode dificultar a detecção do câncer em uma mamografia.
O sistema padronizado de notificação do risco de câncer de mama é denominado Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS). Foi desenvolvida pelo American College of Radiology e é uma escala numérica que varia de 0 a 6, usada em relatórios de mamografia, ultrassonografia mamária e ressonância magnética (MRI) mamária. Esses testes de triagem e diagnóstico ajudam a determinar sua pontuação BI-RADS.
Um número BI-RADS revela aos seus prestadores de cuidados de saúde qualquer coisa que possa parecer potencialmente anormal. Também pode ajudá-los a quantificar o quão preocupante é a descoberta. Uma mudança no número de teste para teste também pode ajudar seus médicos a detectar mais claramente a diferença entre os resultados do teste.
Relatórios de imagens mamárias
A mamografia, um exame de raios X de baixa energia das mamas para diagnóstico e rastreamento, é o exame de imagem mamário mais comum. É frequentemente usado no rastreamento do câncer de mama. Uma ultrassonografia ou ressonância magnética da mama também pode ajudar a identificar o câncer de mama, e esses testes geralmente são solicitados quando uma avaliação adicional é necessária após a revisão de uma mamografia.
Os relatórios de imagens da mama devem consistir em uma descrição da densidade da mama e de quaisquer anormalidades nas mamas ou na área circundante. O relatório incluirá o tamanho, localização, formato e quaisquer outros detalhes sobre uma massa mamária. Também pode ser comparado com imagens anteriores, especialmente se você já teve uma missa preocupante no passado.
Uma seção do seu relatório inclui a pontuação BI-RADS, que indica a opinião do radiologista sobre a ausência ou presença de câncer de mama. Sua pontuação fornece detalhes sobre o possível diagnóstico e se testes adicionais são necessários.
Sua pontuação BI-RADS faz parte do seu relatório de mamografia. Incluirá informações sobre a densidade de seus seios e se há anormalidades que precisam de mais testes. Seu médico pode explicar sua pontuação BI-RADS ao discutir os resultados de sua mamografia.
Classificações BI-RADS e o que elas significam
Sua pontuação BI-RADS é um número entre 0 e 6. Cada número corresponde a uma classificação que estima o risco de câncer de mama com base no exame de imagem.
| Categoria | Diagnóstico | Número de critérios |
| 0 | Incompleto | Sua mamografia ou ultrassom não forneceu ao radiologista informações suficientes para fazer um diagnóstico claro; imagens de acompanhamento são necessárias. |
| 1 | Negativo | Não há nada a comentar; triagem de rotina é recomendada. |
| 2 | Benigno | Um achado definitivamente benigno; triagem de rotina é recomendada. |
| 3 | Provavelmente benigno | Os achados têm alta probabilidade de serem benignos ou não cancerosos (>98%); é recomendado acompanhamento de seis meses. |
| 4 | Anormalidade suspeita | O achado não é característico de câncer de mama, mas existe a possibilidade de malignidade ou câncer (3%–94%); a biópsia deve ser considerada. |
| 5 | Altamente suspeito de malignidade | É detectada lesão com alta probabilidade de ser maligna (>= 95%); tome as medidas apropriadas conforme recomendado pelo seu médico. |
| 6 | Malignidade comprovada por biópsia conhecida | Lesões conhecidas como malignas estão sendo examinadas antes do tratamento definitivo; garantir que o tratamento foi concluído. |
Categoria 0: Incompleta
Uma pontuação 0 significa que sua mamografia ou ultrassom não forneceu informações suficientes para um diagnóstico claro. Isso não significa necessariamente que seu médico esteja preocupado com o câncer de mama.
Esta designação requer um estudo de imagem de acompanhamento, como uma mamografia ou ultrassom obtido com vistas especiais, ou uma ressonância magnética da mama. Seu relatório pode ser classificado com uma classificação 0 se um nódulo mamário palpável não estiver claramente visualizado, se o tecido cicatricial de uma biópsia ou cirurgia anterior estiver interferindo na imagem ou se seus seios forem densos.
Categoria 1: Normal
Uma pontuação de 1 significa que você não tem massas ou calcificações suspeitas e que seu tecido mamário parece saudável.
Categoria 2: Benigno
Uma pontuação de 2 é dada quando o tecido mamário parece normal e quaisquer cistos, fibroadenomas (tumores não cancerosos) ou outras massas parecem benignos.
Uma pontuação de 1 ou 2 não significa que você não esteja em risco de ter câncer de mama ou que não possa ter câncer de mama. Se a pontuação da sua mamografia se enquadrar em uma dessas categorias, ainda é importante continuar com exames de mama e mamografias agendados regularmente.
Categoria 3: Provavelmente Benigno
Uma pontuação de 3 refere-se a um achado de significância incerta. O acompanhamento de curto prazo é solicitado para garantir que o achado permaneça estável.
Categoria 4: Possivelmente Maligno
Uma pontuação de 4 é relatada quando há uma ou mais lesões, massas ou calcificações suspeitas. Uma biópsia mamária é frequentemente recomendada para verificar a área suspeita.
Categoria 5: Maligno
Uma pontuação de 5 significa que há uma massa (ou mais de uma massa) com aparência de câncer. Uma biópsia é recomendada para fazer um diagnóstico preciso.
É importante observar que, embora esta categoria seja descrita como “maligna”, as massas podem parecer cancerosas, mas estão relacionadas a uma condição benigna. Condições como adenose, necrose gordurosa, cicatrizes radiais e mastite às vezes podem parecer câncer na mamografia.
Categoria 6: Tecido Maligno
A categoria 6 só é usada se o tecido de uma biópsia tiver sido examinado e considerado cancerígeno. Se for esse o caso, o tratamento é necessário. Isso pode incluir cirurgia, quimioterapia e/ou radiação. O exame de imagem está sendo obtido como parte do plano de tratamento ou acompanhamento.
Pontuação BI-RADS e densidade mamária
Os relatórios BI-RADS também pontuam a densidade mamária, que avalia a quantidade de tecido adiposo, glandular e fibroso que você tem nos seios. O tecido mamário denso pode dificultar a detecção do câncer de mama na mamografia e também aumenta o risco de desenvolver câncer de mama.
Em um relatório de mamografia, a densidade da mama é atribuída a uma das quatro categorias a seguir:
- Categoria A: Os seios são quase inteiramente gordurosos.
- Categoria B: Existem áreas dispersas de densidade fibroglandular.
- Categoria C: As mamas são heterogeneamente densas, o que pode obscurecer pequenas massas.
- Categoria D: As mamas são extremamente densas, o que diminui a sensibilidade da mamografia.
A partir de 10 de setembro de 2024, a Food and Drug Administration (FDA) exige que todos os estados informem as pacientes sobre a densidade mamária em seus relatórios de mamografia, que deve ser descrita como “não densa” ou “densa”.
Limitações do BI-RADS
Para mulheres mais jovens, crianças e adolescentes, a pontuação BI-RADS pode não ser fiável.
Também é importante observar que sua pontuação BI-RADS não substitui a opinião e o conhecimento do seu médico ou radiologista em relação aos seus exames de imagem. O número não substitui um exame clínico.
