Anatomia e função dos brônquios

Os brônquios são os dois grandes tubos que transportam o ar da traqueia (traqueia) para os pulmões e saem novamente. Parte crucial do sistema respiratório, os brônquios funcionam principalmente como passagens de ar, trazendo oxigênio para os pulmões e expelindo dióxido de carbono.

Os brônquios ramificam-se em estruturas progressivamente menores que constituem a árvore brônquica. Ele se divide à direita e à esquerda e depois se subdivide em bronquíolos. Termina nos alvéolos, pequenos sacos nos pulmões que trocam oxigênio por dióxido de carbono.

Os brônquios também desempenham um papel essencial na função imunológica. Eles prendem e removem vírus, bactérias e outros patógenos que podem deixar você doente. As condições médicas que afetam os brônquios incluem bronquite, asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e câncer de pulmão.

Anatomia da Árvore Brônquica

Os brônquios começam na base da traqueia, ao nível da quinta vértebra torácica, próximo ao esterno.

A traqueia, os brônquios e os bronquíolos são conhecidos como árvore brônquica porque se parece com uma árvore invertida. A traquéia é o tronco, os brônquios são os membros, os bronquíolos são os ramos e os alvéolos são as folhas.

Carina

Os brônquios começam na parte inferior da traqueia, em uma crista de cartilagem chamadaa carina. A carina se divide em dois ramos: o brônquio direito e o brônquio esquerdo.

Brônquios Direito e Esquerdo

Obrônquio direitofornece ar para o pulmão direito. É mais curto e mais vertical que o esquerdo, com aproximadamente 2,5 cm de comprimento. Ele se divide em três brônquios menores, que entram nos três lobos do pulmão direito.

Obrônquio esquerdofornece ar para o pulmão esquerdo. Este tubo é mais estreito, mas mais longo que o brônquio direito, com aproximadamente 5 cm de comprimento. Divide-se em dois brônquios lobares secundários, que entram nos dois lobos do pulmão esquerdo.

Os brônquios se dividem ainda em 10segmentos broncopulmonaresnos brônquios direitos e de oito a 10 nos esquerdos.

Bronquíolos

Os segmentos broncopulmonares subdividem-se em passagens progressivamente menores, conhecidas comobronquíolos. Estes se dividem ainda em bronquíolos progressivamente menores e mais estreitos que têm funções diferentes.

O ar entra primeiro noconduzindo bronquíolos, então passa para obronquíolos terminaisantes de entrar nobronquíolos respiratórios.

Qual é a diferença entre brônquios e bronquíolos?
À medida que os brônquios se dividem e ficam menores, eles se tornam vias aéreas mais estreitas, conhecidas como bronquíolos. Os bronquíolos são feitos de tecidos diferentes dos brônquios e desempenham um papel diferente na respiração.

Alvéolos

A árvore brônquica termina nos alvéolos. O ar se move dos bronquíolos respiratórios para os ductos alveolares e para os sacos alveolares.

Esses pequenos sacos de ar contêm capilares que trocam oxigênio por dióxido de carbono, um produto residual do metabolismo. Os pulmões expelem dióxido de carbono quando expiramos.

Tecido Brônquico

Os brônquios são feitos de uma combinação de tecidos, incluindo alguns tipos de cartilagem, músculo liso e membranas mucosas.

Cartilagem

A cartilagem é um tecido mole forte, mas flexível, feito de fibras de colágeno e elastina e proteoglicano, um material de preenchimento. A cartilagem conecta músculos, ossos e órgãos e assume diferentes formas dependendo de sua função.

Cartilagem hialinafornece a estrutura que evita o colapso dos brônquios durante a inspiração e a expiração. Este tipo de cartilagem firme em forma de C constitui a traqueia, a carina e os brônquios superiores.

Cartilagem elásticanos brônquios menores proporciona flexibilidade que permite que os pulmões se expandam e contraiam. É feito de uma rede filiforme de fibras elásticas que são planas como placas.

À medida que os brônquios se subdividem em brônquios menores, eles contêm progressivamente menos cartilagem.

Músculo Liso

À medida que a quantidade de cartilagem diminui, os brônquios menores contêm mais tecido muscular liso.

Uma vez que os brônquios menores se dividem em bronquíolos, eles são principalmente músculos lisos e não contêm mais cartilagem.

Tecido Mucoso

O interior da árvore brônquica é coberto por um revestimento úmido conhecido como membranas mucosas. As glândulas da membrana mucosa produzem um líquido espesso e escorregadio conhecido como muco ou catarro.

O tecido mucoso dos brônquios contém:

• Células epiteliais
• Células caliciformes secretoras de muco
• Cílios, que são projeções semelhantes a cabelos que movem partículas estranhas para cima e para fora das vias aéreas

O tipo de tecido mucoso dos brônquios muda à medida que se divide em segmentos menores.

A membrana mucosa na parte superior dos brônquios é conhecida comoepitélio colunar pseudoestratificado ciliado. Este tecido contém mais cílios para filtrar patógenos e poeira do ar que entra.

À medida que os brônquios se dividem em segmentos menores, o tecido da mucosa torna-se células em forma de cubo conhecidas comoepitélio cuboidal simples.

As membranas mucosas dos bronquíolos e alvéolos assumem uma forma mais plana e são conhecidas comoepitélio escamoso simples.

Função dos Brônquios

Os brônquios funcionam principalmente como uma passagem para o ar, que viaja da boca e da traqueia até os alvéolos e sai do corpo.

Os brônquios são essenciais na respiração, permitindo que os tecidos do corpo recebam oxigênio. Eles também transportam dióxido de carbono para sair do corpo.

A membrana mucosa que reveste os brônquios hidrata o ar que entra nos pulmões e protege contra agentes infecciosos. Ele fornece uma “barreira” significativa contra patógenos inalados que pode ajudar a prevenir o aparecimento de infecções.

Os cílios na parte superior das vias aéreas prendem vírus e bactérias no muco e ajudam a afastá-los dos pulmões. Isso pode ser feito tossindo para expelir o catarro ou engolindo, o que os força a entrar no trato digestivo, onde o corpo pode eliminá-los.

Quais condições afetam os brônquios?

Várias condições médicas podem afetar os brônquios. Alguns deles envolvem outras regiões dos pulmões e outros estão restritos ao brônquio principal e aos brônquios pequenos.

Aspiração de Objetos Estranhos

Se um objeto estranho for inalado acidentalmente, muitas vezes ele fica alojado em um dos brônquios. Pessoas que têm dificuldade para comer e engolir – após um acidente vascular cerebral, por exemplo – são propensas a aspirar alimentos.

Em pessoas que estão inconscientes, como durante uma cirurgia que requer anestesia geral, existe o risco de a pessoa vomitar e aspirar um pouco. (É por isso que as pessoas são orientadas a jejuar antes da cirurgia.) As substâncias inaladas podem atrair bactérias, causando pneumonia por aspiração.

Bronquite Aguda

Na bronquite aguda, uma infecção viral geralmente começa no nariz ou na garganta e depois afeta as células dos brônquios, causando inchaço. Os sintomas comuns de bronquite incluem tosse que geralmente envolve tosse com catarro e respiração ofegante.

Bronquite Crônica

A bronquite crônica causa inflamação nos bronquíolos, causando um forte acúmulo de muco nos pulmões que é contínuo (versus agudo, que é de curto prazo). Os sintomas incluem tosse crônica e suscetibilidade a infecções bacterianas; eventualmente, a respiração se torna cada vez mais difícil.

A maioria dos casos de bronquite crônica nos Estados Unidos é causada pelo tabagismo prolongado. A exposição prolongada ao fumo passivo, à poluição do ar e aos vapores químicos também pode desempenhar um papel.

DPOC

A bronquite crônica é uma manifestação da doença pulmonar obstrutiva crônica.O enfisema, que envolve danos aos alvéolos, geralmente acompanha a bronquite. A DPOC é uma doença grave que pode levar a baixos níveis de oxigênio, insuficiência respiratória e câncer de pulmão, e muitas vezes é fatal.

Asma

A asma é uma doença caracterizada pela constrição dos brônquios (broncoespasmo), que por sua vez interfere na passagem do ar do ambiente para os alvéolos dos pulmões.

Alergias, exercícios ou irritantes podem desencadear ataques de asma em pessoas com asma.

O que é um broncoespasmo?
Um broncoespasmo ocorre quando as vias aéreas se contraem (estreitam), causando respiração ofegante e dificuldade para respirar. Os broncoespasmos são um sintoma de muitas doenças que afetam as vias respiratórias, incluindo asma, alergias sazonais e DPOC.

Bronquiectasia

Quando as paredes dos brônquios ficam com cicatrizes irreversíveis, elas podem engrossar, fazendo com que o muco se acumule e se torne um terreno fértil para bactérias. Com o tempo, ocorre uma diminuição da função pulmonar.

A bronquiectasia geralmente está associada a outras doenças, como DPOC, fibrose cística e casos recorrentes de pneumonia.

Bronquiolite

A bronquiolite é causada por uma infecção viral, mais comumente o vírus sincicial respiratório (VSR). Os bronquíolos incham e ficam cheios de muco, dificultando a respiração. Bebês com menos de três meses são os mais propensos a serem afetados por esta doença.

Um tipo raro e grave de bronquiolite, chamado bronquiolite obliterante (também conhecida como “pulmão pipoca”), é uma doença crônica que afeta principalmente adultos.

Displasia Broncopulmonar

A displasia broncopulmonar (DBP) pode ocorrer em recém-nascidos (geralmente prematuros) que estão sendo tratados com oxigênio ou que estão em ventilador devido a outro problema respiratório.

As grandes quantidades de oxigênio e pressão usadas nessas terapias podem esticar demais os alvéolos, inflamando e danificando o revestimento interno das vias aéreas.Em alguns casos, o TPB pode ter efeitos para toda a vida.

Carcinoma Broncogênico

Carcinoma broncogênico é um termo mais antigo para cânceres nos brônquios e bronquíolos. Agora, este termo é usado de forma intercambiável com câncer de pulmão de todos os tipos. O câncer de pulmão de células não pequenas é o mais comum, responsável por 80% a 85% dos cânceres.

Este tipo de câncer de pulmão é mais comumente encontrado em não fumantes, mulheres e adultos jovens. Câncer de pulmão de pequenas células é responsável por cerca de 15% dos cânceres de pulmão. Esses cânceres de pulmão agressivos podem não ser encontrados até que tenham metástase (se espalhem para outras partes do corpo).

Fístula Broncopleural

Uma fístula broncopleural é uma passagem anormal (uma via sinusal) que se desenvolve entre os brônquios e o espaço entre as membranas que revestem os pulmões (a cavidade pleural).

É uma complicação grave frequentemente causada por cirurgia de câncer de pulmão, mas também pode se desenvolver após quimioterapia, radiação ou infecção. A fístula broncopleural é uma condição rara, mas perigosa, que é fatal em 25% a 71% dos casos.

Como as condições brônquicas são diagnosticadas

Os seguintes exames de imagem comuns são usados ​​para diagnosticar problemas que envolvem os brônquios.

Tomografia Computadorizada (TC)

A radiografia de tórax costuma ser o primeiro procedimento usado para visualizar os pulmões. No entanto, falta-lhe a sensibilidade ou resolução necessária para diagnosticar condições brônquicas. É necessária uma tomografia computadorizada (TC). Esta imagem usa vários raios X para criar uma imagem 3D.

Broncoscopia

Durante uma broncoscopia, um tubo chamado broncoscópio é inserido pela boca e nos brônquios.

Uma broncoscopia pode avaliar sintomas como tosse persistente ou tosse com sangue. Ainda assim, também pode tratar algumas condições, como sangramento nas vias aéreas ou remoção de corpo estranho.

Ultrassonografia endobrônquica

Um ultrassom endobrônquico pode observar os tecidos mais profundos dos pulmões, além das paredes brônquicas.

Quando um tumor é localizado, uma biópsia por agulha pode ser realizada sob orientação da ultrassonografia endobrônquica, possibilitando a obtenção de tecido de um tumor sem a necessidade de uma biópsia pulmonar a céu aberto.

Treating Bronchial Issues

Como muitas condições e doenças diferentes podem afetar os brônquios, os tratamentos variam amplamente, desde medicamentos e reabilitação até cirurgia.

Antibióticos

Os antibióticos são geralmente prescritos quando uma infecção bacteriana afeta as passagens brônquicas, como a bronquite. Eles não são usados ​​para tratar infecções virais, que muitas vezes desaparecem por conta própria.

Broncodilatadores

Esses medicamentos ajudam a relaxar os músculos ao redor das passagens aéreas, o que facilita a respiração ao alargar as aberturas das vias aéreas. Eles são a base do tratamento da asma e geralmente são administrados por meio de um nebulizador ou inalador com espaçador.

Corticosteróides

Esses medicamentos reduzem e previnem a inflamação nos pulmões. Eles ajudam a reduzir o inchaço nas vias aéreas e a diminuir a quantidade de muco produzido. Assim como os broncodilatadores, eles podem ser administrados por nebulizador ou inalador com espaçador.

Expectorantes

Os expectorantes são medicamentos que afinam o muco e facilitam sua expulsão. O expectorante guaifenesina é encontrado em muitos remédios vendidos sem prescrição médica para resfriado e tosse.

Oxigenoterapia

Quando uma condição brônquica leva a baixos níveis de oxigênio no sangue, muitas vezes é necessário oxigênio suplementar, seja temporariamente para uma doença aguda ou permanentemente, como acontece com uma doença crônica como a DPOC.

A oxigenoterapia é fornecida em hospitais, mas também pode ser usada com equipamentos domiciliares. O oxigênio geralmente é fornecido por meio de uma cânula de oxigênio (pontas nasais) ou de uma máscara facial.

Dispositivos de liberação de vias aéreas

Dispositivos portáteis, incluindo dispositivos de pressão expiratória positiva oscilante (PEP) e ventilação percussiva intrapulmonar (VIP), podem ajudar a quebrar o muco.

Fisioterapia Torácica (CPT)

CPT é uma técnica para soltar o muco que envolve bater palmas no peito de uma determinada maneira. Agora estão disponíveis badalos e coletes eletrônicos no peito para ajudar a realizar esta técnica.

Tratamentos contra o câncer

Pessoas com câncer de pulmão podem receber medicamentos de radiação, quimioterapia, cirurgia e imunoterapia, dependendo do estágio e da extensão do câncer.

Reabilitação Pulmonar

A reabilitação pulmonar é um tipo de terapia respiratória usada para tratar doenças brônquicas. Pode envolver exercícios respiratórios feitos em casa, equipamento especializado e oxigênio.

A reabilitação pulmonar é realizada por um terapeuta respiratório que monitora sua condição e trabalha com você para fortalecer suas vias aéreas e melhorar a ingestão de oxigênio.