Exame do Joelho

Um exame do joelho é geralmente o primeiro passo para determinar a causa da dor no joelho. Durante este exame, seu médico pode fazer testes de joelho projetados para avaliar a função e a amplitude de movimento do joelho.

Sensação de fluido no joelho

Muitas pessoas sabem se o joelho está inchado – elas podem ver ou sentir o inchaço sem qualquer dificuldade. No entanto, nem todo mundo sabe que há excesso de líquido na articulação do joelho. Seu médico pode comprimir a articulação para sentir o excesso de líquido.

O fluido no joelho muitas vezes pode ser visível acima da rótula e pode ser comprimido nesta área. O líquido também é frequentemente detectado na parte posterior do joelho, que, se coletado em uma bolsa de líquido, costuma ser chamado de cisto de Baker.

Testes de joelho para artrite

A artrite do joelho pode ser detectada observando vários achados característicos do exame:

• Crepitação: crepitação é a sensação sentida quando a cartilagem áspera ou o osso exposto esfrega enquanto o joelho é dobrado.O examinador sentirá (e poderá ouvir) esse ranger enquanto o joelho é dobrado para frente e para trás.
• Deformidade: À medida que a cartilagem do joelho se desgasta, os joelhos podem ficar progressivamente com os joelhos dobrados ou com as pernas arqueadas.
• Movimento limitado: A amplitude de movimento do joelho normalmente fica limitada se a artrite, os esporões ósseos e o inchaço impedirem a mobilidade normal.

Testes de joelho com menisco rasgado

Os testes usados ​​para determinar se há ruptura do menisco incluem:

• Sensibilidade da linha articular: A sensibilidade da linha articular é um teste muito inespecífico para ruptura do menisco. A área do menisco é sentida e um teste positivo é considerado quando há dor nesta área.
• Teste de McMurray: Este teste é realizado com o paciente deitado e o examinador dobrando o joelho e girando a tíbia. Um clique pode ser sentido sobre a ruptura do menisco à medida que o joelho passa da flexão total para a extensão total.
• Teste de Ege: O teste de Ege é realizado com o paciente agachado. O teste é realizado com rotação externa completa ou rotação interna da perna, dependendo se o menisco lateral ou medial está sendo testado. Um clique é ouvido/sentido na área da ruptura do menisco.

Testes de ruptura do joelho ACL

Esses testes podem ser feitos para uma suspeita de ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA):

• Teste de Lachman: O teste de Lachman é um dos melhores testes para diagnosticar uma ruptura do LCA. Com o joelho levemente flexionado, o examinador estabiliza a coxa enquanto puxa a canela para frente. Um LCA rompido permite que a canela se desloque muito para a frente.
• Teste de gaveta anterior: Este teste também é realizado com o paciente deitado. O joelho é dobrado 90 graus e a canela puxada para frente para verificar a estabilidade do LCA.
• Teste de mudança de pivô: O teste de pivot shift pode ser uma manobra difícil de realizar em um paciente, especialmente se ele estiver sentindo desconforto e não conseguir relaxar o joelho. Este teste coloca pressão na articulação do joelho que avalia a estabilidade rotacional do LCA.

Testes para outras lesões ligamentares

Para suspeita de lesão de outros ligamentos, incluindo o ligamento cruzado posterior (LCP), ligamento colateral medial (LCL) e ligamento colateral lateral (LCL), estes testes podem ser feitos:

• Teste da gaveta posterior: A gaveta posterior é realizada de forma semelhante ao teste da gaveta anterior. Este teste detecta lesão no ligamento cruzado posterior (LCP). Ao empurrar a canela para trás, a função do LCP é testada.
• Estabilidade do ligamento colateral: A estabilidade lateral do joelho detecta problemas do MCL e LCL. Com o paciente deitado e o joelho levemente flexionado, a canela é deslocada para cada lado. Danos ao LCL ou MCL permitirão que o joelho “se abra” excessivamente, um problema chamado instabilidade em varo (LCL) ou valgo (MCL).

Testes para problemas de rótula

Os testes para problemas com a rótula incluem:

• Moagem patelar: Com esse teste, também chamado de sinal de Clarke, o paciente deita-se de costas com a perna estendida. O examinador reproduz a dor no joelho do paciente empurrando a rótula para baixo e pedindo ao paciente que flexione os músculos da coxa. A cartilagem danificada pode causar uma sensação de trituração chamada crepitação.
• Sensibilidade patelar: O examinador pode levantar levemente a rótula e exercer pressão direta em partes da superfície inferior da rótula. Ao fazer isso, o examinador procura regiões de sensibilidade ou dor.
• Apreensão patelar: Este é um sinal de rótula instável. Enquanto o examinador pressiona a rótula em uma determinada direção, o paciente pode reclamar da sensação de que a rótula vai “saltar” do sulco.