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Principais conclusões
- Comer ou beber antes da cirurgia pode causar complicações graves, como vômitos e aspiração, que ocorre quando você inala comida ou bebida para os pulmões.
- Seu médico lhe dará instruções específicas.
- Muitas vezes, você pode beber líquidos claros até duas horas antes da cirurgia, mas alguns alimentos devem ser interrompidos pelo menos seis horas antes.
Comer ou beber muito perto de uma cirurgia que envolva anestesia geral pode resultar em complicações como vômitos e aspiração, quando o alimento chega ao esôfago e aos pulmões. O jejum também é normalmente necessário antes de procedimentos que utilizam anestesia regional (como uma epidural) ou sedação intravenosa. No entanto, geralmente não é necessário jejuar antes da anestesia local ou do óxido nitroso (gás hilariante).
Por que comer antes da cirurgia pode ser arriscado
A comida no estômago durante a anestesia geral pode causar problemas graves, como náuseas, vômitos e aspiração. Também pode criar complicações para cirurgias no sistema digestivo.
Aspiração
Aspiração é quando algo que você come ou bebe desce pelas vias respiratórias. Se isso acontecer enquanto você está acordado, seu corpo reage. Você pode tossir, engasgar ou até vomitar. Eventualmente, você retirará a substância das vias respiratórias.
Sob anestesia geral, você não consegue reagir à aspiração. Isso ocorre porque você está inconsciente, seus músculos estão paralisados e você não consegue tossir nada.
Você também terá um tubo chamado tubo endotraqueal na garganta. Este tubo ajuda você a respirar, mas pode facilitar a aspiração. Também pode tornar mais difícil para a equipe médica perceber o que está acontecendo.
A aspiração pode causar pneumonia por aspiração. Esta é uma infecção pulmonar causada pela inalação de material estranho.
A aspiração é mais comum sob anestesia geral, mas também pode ocorrer em pacientes sedados ou que não se sentem bem para proteger as vias aéreas.
Náuseas e vômitos
Náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) são uma das complicações mais comuns da cirurgia. É muito mais fácil prevenir do que tratar e controlar depois de iniciada.
Você pode evitar NVPO se seu estômago estiver vazio durante a anestesia. A medicação pode controlar náuseas e vômitos, mas é muito melhor impedir que isso aconteça, seguindo as recomendações do seu cirurgião para jejum antes da cirurgia.
Sua preparação intestinal será arruinada
A presença de alimentos no trato gastrointestinal (GI) durante a cirurgia pode complicar o procedimento e causar infecção. Comer ou beber antecipadamente pode resultar no cancelamento ou reagendamento da sua cirurgia.
Às vezes, o preparo intestinal é necessário antes da cirurgia gastrointestinal. Comer ou beber depois pode desfazer esta preparação.
Quanto tempo você precisa para jejuar?
O jejum pré-operatório é necessário antes da anestesia geral, anestesia regional e sedação intravenosa. Normalmente não é necessário jejuar antes da anestesia local ou do óxido nitroso.
O cronograma de jejum antes da cirurgia evoluiu. Agora você pode fazer uma refeição leve por até seis horas e beber líquidos claros até duas horas antes da cirurgia. Alguns procedimentos podem ser diferentes, portanto siga sempre as instruções do seu médico.
Em 2017, a Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA) actualizou as suas directrizes de jejum para adultos saudáveis não submetidos a cirurgia intestinal, com novas actualizações em Fevereiro de 2023. Estas directrizes, destinadas a procedimentos electivos, especificam quando parar de comer e beber vários alimentos e bebidas antes da cirurgia:
- 8 horas ou mais: Pare de comer frituras, alimentos gordurosos e carnes, pois retardam o esvaziamento gástrico.
- 6 horas: Coma uma refeição leve ou lanche, como torradas sem manteiga ou biscoitos (evitando gordura ou proteína). Leite e fórmula infantil são permitidos até seis horas antes da cirurgia.
- 4 horas: Bebês ou crianças pequenas amamentadas devem receber a última mamada quatro horas antes da cirurgia.
- 2 horas: Você pode beber líquidos claros como água, suco de fruta sem polpa, refrigerante, café preto ou chá sem leite até duas horas antes da cirurgia.
As atualizações de 2023 sugerem que crianças e adultos saudáveis podem beber de 300 mL a 400 mL (10 a 13,5 onças) de uma bebida transparente contendo carboidratos até duas horas antes da cirurgia.
Isso se aplica a pacientes saudáveis submetidos a procedimentos eletivos sem preparação intestinal. Eles não se aplicam a gestantes em trabalho de parto, procedimentos de emergência ou com maior risco de aspiração.
Pessoas com distúrbios esofágicos, como doença de refluxo não controlada significativa, hérnia de hiato, divertículo de Zenker, acalasia, estenose, cirurgias gástricas anteriores (como bypass gástrico), gastroparesia, diabetes, uso de opioides, obstrução gastrointestinal ou obesidade, são aconselhadas a jejuar por mais tempo.
Sempre siga as recomendações da sua equipe cirúrgica sobre quanto tempo jejuar antes da cirurgia.
É permitido mascar chiclete antes da cirurgia?
As diretrizes da ASA de 2023 permitem mascar chicletes até o momento da cirurgia, se não houver contra-indicações. Pesquisas mostram risco mínimo de mascar chicletes, o que pode ajudar a aliviar a ansiedade pré-cirúrgica. Anteriormente, os chicletes eram tratados como líquidos não transparentes e não eram permitidos antes da cirurgia. Agora, a goma não atrasa a cirurgia, mas os pacientes devem descartá-la antes da sedação.
O que comer antes da cirurgia
Se faltarem vários dias ou semanas para a cirurgia, tente comer mais alimentos magros e ricos em proteínas, que podem ajudá-lo a se curar após a cirurgia. Os exemplos incluem:
- Carne de porco
- Frango
- Frutos do mar
- Tofu/feijão
- Laticínios com baixo teor de gordura
Hidrate-se, de preferência com água. Sua urina deve ser clara e quase sempre incolor. Seguir essas etapas nos dias anteriores à cirurgia pode ajudar a sustentá-lo durante o período de jejum. Se você estiver bem hidratado antes do jejum, poderá sentir menos sede durante o jejum.
Planejando a última refeição antes da cirurgia
Você pode se sentir tentado a fazer uma refeição farta antes do jejum, mas isso pode anular o propósito.
Em vez disso, faça uma refeição leve, como sopa e salada. Uma refeição pesada leva mais tempo para digerir. As diretrizes atuais recomendam não comer alimentos fritos, gordurosos ou ricos em proteínas por pelo menos oito horas antes da cirurgia. Pessoas que apresentam atraso no esvaziamento gástrico podem precisar evitar gorduras e proteínas por mais tempo.
Para a maioria das pessoas, uma refeição leve e com baixo teor de gordura pode ser consumida até seis horas antes da cirurgia. Isso pode incluir torradas ou biscoitos com suco ou café ou uma tigela pequena de cereal com leite. Depois disso, os adultos podem beber líquidos claros até duas horas antes da cirurgia.
Siga as instruções de jejum do seu cirurgião e seja honesto com o anestesista sobre o que e quando você comeu e bebeu pela última vez.
Diabetes e jejum para cirurgia
O jejum pode causar problemas para pessoas com diabetes. Se você estiver usando uma bomba de insulina, pode ser necessário diminuir suas taxas basais ou suspender a administração de insulina durante o período de jejum.
Pergunte ao seu cirurgião como controlar a hipoglicemia durante o jejum pré-cirúrgico. Normalmente, você pode tratar a hipoglicemia com suco transparente sem polpa ou refrigerante não dietético até duas horas antes do procedimento.
Medicamentos durante o jejum pré-cirúrgico
Verifique com sua equipe cirúrgica se deve ou não tomar seus medicamentos regulares na manhã da cirurgia. Nesse caso, planeje tomar os comprimidos com o menor gole de água possível. Não tome sua medicação se o cirurgião não disser que você deveria.
Se não tiver certeza, ligue para o consultório do cirurgião para perguntar ou leve os medicamentos para o centro cirúrgico.
Correção – 29 de março de 2023: Este artigo foi atualizado para refletir as diretrizes práticas da Sociedade Americana de Anestesiologistas de 2023 para jejum pré-operatório.
Uma Palavra da Saúde Teu
O relaxamento dos músculos do corpo que ocorre sob anestesia aumenta o risco de regurgitação alimentar e potencial aspiração. As diretrizes de jejum, embora aparentemente rígidas, são necessárias para tentar mitigar esse risco tanto quanto possível. A adesão a essas diretrizes contribui para nosso objetivo comum de uma anestesia e um procedimento tranquilos.
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ALEXIS APPELSTEIN, DO
