O que causa fluido atrás da retina?

O acúmulo de líquido atrás da retina pode resultar de condições como retinopatia diabética e derrame coroidal, com efeitos potencialmente graves na visão. Compreender a causa é fundamental para resolver o problema, pois a intervenção médica imediata pode prevenir complicações adicionais.

Edema Macular

No edema macular, o líquido se acumula na mácula, a área necessária para uma visão central nítida. O acúmulo de líquido pode distorcer a mácula à medida que o tecido incha.

O vazamento de fluido pode vir de vasos sanguíneos danificados na retina, geralmente devido a várias condições. O edema macular pode resultar de doenças que danificam os vasos sanguíneos ou mesmo de cirurgia ocular.

Sintomas

Quando você tem edema macular, os objetos podem parecer ondulados ou distorcidos e os tamanhos dos objetos podem variar dependendo do olho que você está usando para visualizá-los. Alguns dos principais sintomas do edema macular incluem:

• Visão embaçada 
• Visão distorcida
• Cores que parecem opacas
• Visão que piora com o tempo

Tratamento

O tratamento do edema macular depende da sua causa. O edema macular diabético, por exemplo, pode ser controlado controlando o diabetes. Outros tratamentos podem incluir:

• Colírios antiinflamatórios não esteróidespara prevenir ou tratar edema macular induzido por cirurgia
• Medicamentos anti-VEGFpara atingir uma proteína que leva à produção de novos vasos sanguíneos
• Tratamentos a laserpara certos tipos de edema macular
• Cirurgiacomo a vitrectomia, para remover a substância gelatinosa do olho

O edema macular pode ser grave se não for tratado. Os danos à mácula podem tornar-se irreversíveis e a perda de visão pode ser permanente.

O fluido atrás do olho pode causar cegueira?
O fluido atrás da retina às vezes pode levar a um descolamento de retina, afastando a retina à medida que ela se acumula. Isso é conhecido como descolamento de retina exsudativo. Se o descolamento não for tratado prontamente e for suficientemente extenso, pode causar perda permanente da visão.

Retinopatia Serosa Central

Na retinopatia serosa central, o líquido pode se acumular sob a retina. Isso acontece quando o epitélio pigmentar da retina (EPR) – localizado entre a coróide e a retina – funciona mal, permitindo o acúmulo de líquido.

A retinopatia serosa central pode causar distorção visual e, em alguns casos, leve descolamento de retina.

O estresse é um importante fator de risco para retinopatia serosa central. Pessoas que estão frequentemente sob estresse ou que têm personalidades agressivas ou competitivas tendem a correr maior risco de contrair essa condição. Outras pessoas em maior risco incluem:

• Homens entre 30 e 50 anos
• Pessoas tomando esteróides
• Pessoas com doenças autoimunes

Sintomas

Os sintomas da retinopatia serosa central podem incluir:

• Centro esmaecido ou distorcidodo campo visual
• Uma área escurano centro do campo visual
• Mudanças na percepção de profundidade
• Linhas retasparecendo distorcido ou dobrado
• Objetos brancosparecendo chato ou sujo

Tratamento

A retinopatia serosa central nem sempre é grave e geralmente não requer tratamento. A maioria dos casos será resolvida por conta própria em alguns meses. No entanto, você precisa ser monitorado por um profissional de saúde, pois é possível que a condição leve à perda de visão. Quando a RSC requer tratamento, isso pode incluir:

• Tratamento a laserpode impedir o vazamento dos vasos sanguíneos e reduzir o inchaço da retina. 
• Terapia fotodinâmicaé um tratamento que combina terapia a laser com um medicamento sensível à luz.
• Medicamentos oraiscomo betabloqueadores, Inspra (eplerenona) ou Korlym (mifepristona) às vezes são prescritos para tratar a doença.

Retinopatia Diabética

Casos de retinopatia diabética resultam de níveis elevados de açúcar no sangue em pessoas com diabetes. Com o tempo, o excesso de açúcar danifica a retina, afetando os vasos sanguíneos. Esses vasos incham, causando a ruptura de suas junções estreitas, o que leva a sangramento ou vazamento de fluido.

Além disso, os glóbulos vermelhos glicosilados (que têm açúcar ligado à hemoglobina) não trazem sangue oxigenado suficiente. Isso desencadeia a formação de novos vasos sanguíneos. Estes, no entanto, são frágeis e facilmente vazam e sangram ainda mais. Isso leva a mais fluido atrás da retina e, em última análise, pode resultar em descolamento.

Sintomas

Nos seus estágios iniciais, a retinopatia diabética geralmente não apresenta sintomas.

Nos estágios iniciais, a retinopatia diabética geralmente não apresenta sintomas. À medida que avança, você poderá notar alterações na visão, incluindo:

• Problemas com visão à distância
• Dificuldade de leitura
• Pontos flutuantesou listras semelhantes a teias de aranha em sua visão

Tratamento

A retinopatia diabética em estágio inicial geralmente é monitorada apenas pelo seu oftalmologista. Pode ser necessário examinar seus olhos a cada poucos meses para ter certeza de que a condição não está progredindo. Também é importante garantir que seu diabetes seja bem controlado.Isso pode ajudar a retardar a progressão da doença.

Em fases posteriores, o tratamento pode incluir:

• Injeções anti-VEGFpara reduzir a produção de novos vasos sanguíneos
• Tratamento a laserpara parar o vazamento de fluido
• Vitrectomiapara remover a substância gelatinosa do olho

A retinopatia diabética pode ser grave se não for tratada. A retinopatia diabética não tratada pode causar cicatrizes na parte posterior do olho e sangramento. Também pode causar complicações como edema macular diabético e glaucoma neovascular.

Efusão Coroidal

A coróide, uma camada de vasos sanguíneos esponjosos, fica entre a retina e a parte branca do olho (esclera). Ele fornece nutrição e oxigênio para a parte externa da retina.

Se o líquido (derrame coroidal) ficar entre a coróide e a esclera, pode levar a um descolamento conhecido como descolamento seroso da coróide. Geralmente estão relacionados à baixa pressão intraocular, geralmente após cirurgia recente de glaucoma.

Esta diminuição da pressão permite que o fluido se acumule no espaço ao redor das células enquanto os capilares se tornam mais permeáveis ​​devido à inflamação.

Sintomas

Os sintomas de derrame coroidal podem variar. Às vezes não há sintomas, especialmente quando os derrames são pequenos. Derrames maiores podem causar:

• Dificuldade em ver detalhes
• Um ponto cego onde está a efusão
• Dor e diminuição da visão que surgem repentinamente (no caso de derrame hemorrágico)

Tratamento

Os derrames coroidais geralmente não são considerados graves, mas precisam ser observados e controlados, se necessário. Os derrames que ocorrem após a cirurgia geralmente desaparecem por conta própria. Caso contrário, o tratamento pode incluir:

• Esteroides tópicos ou oraisse houver inflamação significativa
• Drenagem cirúrgicapode ser feito se os derrames forem duradouros ou estiverem causando diminuição da visão

Diagnóstico de fluido atrás da retina

Para determinar se você pode ter líquido abaixo da retina, seu oftalmologista examinará minuciosamente seus olhos. Alguns dos testes que eles provavelmente usarão podem incluir o seguinte.

Teste de grade Amsler

Um teste de grade de Amsler é uma maneira fácil de determinar se sua importante visão central mudou. Com este teste, você simplesmente olha para os quadrados em forma de grade e informa ao médico se alguma das linhas parece ondulada ou se há alguma área faltando. Isso pode ajudar a detectar até mesmo pequenas alterações na visão.

Tomografia de Coerência Óptica (OCT)

A tomografia de coerência óptica tira fotos transversais da retina com uma câmera especial. Ele pode medir a espessura da retina e detectar líquido abaixo da retina e inchaço. Com essas informações, seu médico poderá determinar se você precisa de tratamento para qualquer líquido preso sob a retina.

Autofluorescência do fundo (FAF)

Com a imagem de autofluorescência, a ideia é aproveitar a fluorescência natural da retina. Mesmo sem injetar nenhum corante, quando uma luz azul é usada para iluminar a retina, certas estruturas brilham.

Essas estruturas brilhantes podem ser capturadas em uma imagem em preto e branco. Padrões característicos podem então indicar que doenças como a degeneração macular relacionada à idade ou a retinopatia serosa central estão progredindo e podem ajudar a indicar o tratamento adequado.

Angiografia Fluoresceínica

A angiografia com fluoresceína pode ser usada para diagnosticar inchaço na retina. Com isso, um amarelofluoresceínacorante é injetado em seu braço. Quando chegar aos seus olhos alguns segundos depois, fará com que eles brilhem intensamente. Uma câmera especial pode então ser usada para tirar fotos da área. Estes podem alertar o seu médico sobre que tipo de tratamento é necessário e onde.

Angiografia com Indocianina Verde

Comangiografia com indocianina verde, o corante funciona de forma semelhante à fluoresceína, mas só pode ser visualizado na luz infravermelha. Além disso, circula mais profundamente nas camadas da retina, onde podem ser fotografadas com uma câmera sensível ao infravermelho. Isso é frequentemente usado para angiografia coroidal para complementar a angiografia fluoresceínica da retina.

Ultrassom ocular

Com este teste, também conhecido como ultrassom b-scan, ondas sonoras são usadas para criar uma imagem das estruturas dentro do olho. Esta técnica pode ser usada para detectar complicações como descolamento de retina, retinopatia diabética e câncer ocular.