Uma visão geral das enxaquecas silenciosas

Acefálgicoenxaqueca, ou “enxaqueca silenciosa”, é uma forma de enxaqueca que ocorre sem dor de cabeça real. Este tipo de enxaqueca é mais comum em pessoas com mais de 50 anos e pode acontecer com pessoas que já tiveram enxaquecas antes, bem como com pessoas que nunca tiveram enxaquecas.

Este artigo abordará as fases dos sintomas da enxaqueca silenciosa, as causas e os fatores de risco para esse tipo de enxaqueca, bem como a forma como as enxaquecas silenciosas são diagnosticadas e tratadas. 

Sintomas de uma enxaqueca silenciosa

Os sintomas da enxaqueca silenciosa geralmente envolvem três das quatro fases da enxaqueca. Uma enxaqueca silenciosa passa pelas fases pródromo, aura e pós-cúpula, mas pula a fase de dor de cabeça.

As quatro fases de uma enxaqueca típica são:

• Pródromofase:Aparecem sintomas que são sinais de alerta de que uma enxaqueca está chegando
• Aurafase:Distúrbios visuais que algumas pessoas apresentam antes de uma crise de enxaqueca
• Fase de dor de cabeça:Começa a dor de cabeça (o sintoma característico da maioria dos tipos de enxaqueca). As enxaquecas silenciosas pulam esta fase.
• Fase pós-drome:Depois da dor de cabeça, a sensação de “ressaca” que as pessoas podem ter quando um ataque termina

Pessoas com enxaqueca silenciosa geralmente não apresentam dor de cabeça unilateral e também são menos propensas a apresentar outros sintomas clássicos da enxaqueca, como sensibilidade à luz, som e odores no auge dos episódios.

Mesmo sem dor de cabeça, as enxaquecas silenciosas podem atrapalhar as atividades diárias de uma pessoa. O clássico distúrbio visual em “meia-lua” (onde há perda de visão em metade de ambos os olhos), alterações na percepção das cores e outros problemas de visão são comuns. 

Quanto tempo vai durar?
Uma enxaqueca silenciosa pode durar de 15 a 30 minutos e geralmente não ultrapassa 60 minutos. Pode voltar ou ser um evento único.

Tipos de enxaqueca

Uma enxaqueca silenciosa é apenas um tipo de enxaqueca. Os diferentes tipos de enxaqueca são geralmente descritos com base nos sintomas que causam e onde são sentidos:

• Enxaqueca com e sem aura. Algumas pessoas apresentam “sinais de alerta” ou sintomas antes do início da dor da enxaqueca. Algumas pessoas têm enxaquecas sem aura.
• Oftalmoplégicoenxaqueca.Esta enxaqueca não é comum, mas pode causar problemas de visão, como dificuldade para mover os olhos. 
• Enxaqueca vestibular.Este tipo de enxaqueca faz com que as pessoas sintam muita tontura (vertigem) por alguns minutos ou até algumas horas.
• Enxaqueca abdominal.Este tipo de enxaqueca causa sintomas gastrointestinais, como dor de estômago e náusea, em vez de dor de cabeça.
• Enxaqueca menstrual.Este tipo de enxaqueca está ligado ao ciclo menstrual de uma pessoa. 

Causas e fatores de risco para enxaquecas silenciosas

Tal como acontece com a enxaqueca em geral, as causas exatas de uma enxaqueca silenciosa não são totalmente compreendidas. No entanto, existem alguns possíveis fatores de risco:

• História de enxaquecas.As enxaquecas silenciosas podem ocorrer em pessoas que já tiveram sintomas de enxaqueca antes, mas também podem surgir “do nada” em pessoas que nunca tiveram enxaqueca.
• Idade.Pessoas de qualquer idade podem ter enxaquecas e tendem a começar na adolescência ou na idade adulta jovem. Alguns estudos sugerem que pessoas com mais de 50 anos têm maior probabilidade de apresentar sintomas de enxaqueca acefálgica. Quando idosos que já tiveram enxaquecas apresentam enxaquecas silenciosas, sintomas como náuseas, vômitos e sensibilidade à luz e ao som tendem a diminuir junto com as dores de cabeça.
• Sexo.Algumas pesquisas sugerem que as enxaquecas acefálgicas são responsáveis ​​por 3% das enxaquecas nas mulheres e 1% nos homens.
• Genética.As enxaquecas geralmente ocorrem em famílias. Pessoas que têm familiares que sofrem de enxaqueca costumam ter maior probabilidade de ter algum tipo de enxaqueca.

Os gatilhos para enxaquecas silenciosas são os mesmos de outros tipos de enxaquecas e dores de cabeça e incluem:

• Certos alimentos (por exemplo, chocolate, adoçantes artificiais) e bebidas (por exemplo, cafeína, álcool)
• Ficar desidratado e pular refeições
• Fatores ambientais (por exemplo, luzes, cheiros, sons, mudanças climáticas)
• Estresse
• Não dormir o suficiente 
• Hormônios
• Certos medicamentos (incluindo o uso excessivo de medicamentos que tratam dores de cabeça)

Diagnosticando enxaquecas silenciosas

Diagnosticar enxaquecas sem dores de cabeça pode ser complicado. Um provedor pode precisar usar testes diferentes para descartar outras condições. Por exemplo, eles podem fazer alguns exames de sangue ou usar exames de imagem (como ressonância magnética ou tomografia computadorizada) para ver o interior da cabeça ou pescoço.

Às vezes, o médico desejará fazer um teste mais complexo (como uma punção lombar) para descartar uma condição grave, como uma infecção. Um dos exames que um provedor fará pode testar a função cerebral e nervosa de uma pessoa (neurológica). exame).

É possível que uma pessoa seja diagnosticada erroneamente com epilepsia porque os sintomas que ela apresenta durante uma crise de enxaqueca e os resultados do exame neurológico podem ser semelhantes. As enxaquecas acefálgicas também são diagnosticadas erroneamente como ataques isquêmicos transitórios (AIT) ou acidentes vasculares cerebrais.

Alguns especialistas dizem que uma enxaqueca acefálgica deve ser considerada uma causa de um distúrbio neurológico episódico agudo, incluindo sintomas de dor de cabeça ou não.

Tratamento de enxaquecas silenciosas

O tratamento de enxaquecas silenciosas depende dos seus sintomas.

A prevenção geralmente é o primeiro lugar para começar. Muitas vezes inclui muitas das mesmas coisas que são usadas para enxaquecas típicas com dores de cabeça, como medicamentos para certas condições de saúde (por exemplo, pressão alta ou convulsões) ou antidepressivos. Aprender seus gatilhos e tentar evitá-los também é fundamental.

Existem alguns novos tratamentos para prevenir enxaquecas com e sem auras, incluindo medicamentos anti-CGRP (peptídeo relacionado ao gene da calcitonina), como Zavzpret (zavegepant) e dispositivos como Cefaly (um dispositivo de estimulação elétrica nervosa transcutânea). No entanto, estes não foram estudados em pessoas com enxaqueca acefálgica. 

Enquanto você está tendo um ataque, seu provedor pode recomendar tratamentos de venda livre (OTC) e/ou prescritos para ajudar com seus sintomas.