Dor na omoplata: suas muitas causas e sintomas

A dor na omoplata é comumente causada por uma tensão muscular, mas também pode surgir de rupturas do manguito rotador, doenças articulares como osteoartrite e lesões agudas no ombro. Em casos raros, a dor pode sinalizar uma condição grave, como ataque cardíaco ou câncer.

Às vezes, a dor que você sente é referida, o que significa que ela se origina em outro lugar, como pulmões, abdômen ou trato digestivo, mas você sente no ombro.O tratamento dependerá da causa subjacente da sua dor.

Sintomas

A omoplata (escápula) é um dos dois ossos triangulares na parte superior das costas, em cada lado da coluna. Cada omoplata forma o encaixe que segura a extremidade em forma de bola do braço. Os ossos estabilizam os braços enquanto permitem uma ampla gama de movimentos.

A dor na omoplata difere da dor no ombro ou entre as omoplatas porque é limitada à escápula ou aos músculos e tecidos conjuntivos que sustentam a escápula.

No entanto, as estruturas estão tão interligadas que é necessária uma avaliação abrangente para determinar onde a dor começa e se afeta a escápula ou outras partes da articulação do ombro.

O tipo de dor e os vários sintomas que acompanham a dor na omoplata podem fornecer pistas sobre a causa subjacente. Isso pode incluir:

• Dor na escápula de qualidade variável: surda, aguda, latejante, dolorida, em queimação, crônica (persistente) ou migratória (em movimento)
• Fraqueza no braço afetado ou dificuldade em levantá-lo, especialmente ao alcançar a cabeça
• Uma amplitude de movimento reduzida no ombro afetado
• Um som de estalo, clique ou estalo ao mover o ombro
• Uma postura inclinada no lado afetado
• Uma saliência visível da omoplata (chamada de “alada”)

Se você sentir dor na omoplata que dura mais do que alguns dias, consulte seu médico.

Causas

A causa da dor na omoplata pode ser óbvia. Por exemplo, você pode distender um músculo durante uma lesão esportiva. Às vezes, a dor aparece gradualmente e a causa é difícil de identificar.

Aqui estão seis causas de dor na omoplata e as condições associadas a cada tipo:

1. Condições musculares

Os problemas relacionados aos músculos que afetam a escápula incluem:

• Distensão muscular: um músculo que está sobrecarregado devido a uma lesão ou ao uso excessivo dos músculos da escápula.
• Estresse: Os músculos dos ombros e das costas podem ficar tensos e sofrer espasmos, causando dor relacionada ao estresse
• Rupturas do manguito rotador: ruptura nos tendões que conectam os músculos do manguito rotador aos ossos ao redor da articulação do ombro
• Síndrome de ressalto da escápula: Músculos, tendões e bursa esfregam contra a escápula ao mover os braços, causando dor e estalos (crepitação)
• Síndrome da dor miofascial: Um distúrbio de dor crônica que afeta os tecidos conjuntivos que cobrem os músculos (fáscia)
• Fibromialgia: uma condição que causa dor e sensibilidade em todo o corpo (chamados pontos sensíveis), incluindo as omoplatas

2. Condições ósseas e articulares

Problemas ósseos e articulares conhecidos por causar dor na escápula incluem:

• Osteoporose: uma condição relacionada à idade que causa ossos porosos e quebradiços, afetando frequentemente a parte superior das costas e a coluna.
• Osteoartrite: Esta artrite comum por desgaste é devida ao envelhecimento e ao uso repetitivo. Pode afetar a cartilagem que reveste o encaixe da escápula.
• Estenose espinhal: O estreitamento dos espaços na coluna cervical (pescoço) pode comprimir os nervos espinhais e causar dor nas omoplatas.
• Doença degenerativa do disco: Um ou mais discos entre os ossos da coluna vertebral (vértebra) podem ficar comprimidos ou deslocados, causando dor referida nas omoplatas.
• Fraturas da omoplata: Embora incomum, a escápula pode ser fraturada devido a uma queda ou acidente automobilístico em alta velocidade.
• Luxação do ombro:Isso ocorre quando o braço é forçado para fora da cavidade escapular, geralmente devido a uma lesão traumática.

3. Problemas cardíacos

A dor na omoplata também pode ser um sintoma de um problema cardíaco grave, como:

• Ataque cardíaco: também conhecido como infarto do miocárdio, quando uma parte do coração morre por falta de sangue e oxigênio
• Dissecção aórtica: uma ruptura na maior artéria do corpo (aorta) que leva sangue ao coração
• Pericardite: Inflamação do revestimento do coração (pericárdio)

Se sentir dor na omoplata com dor súbita no peito ou pressão persistente e que não diminui, procure atendimento de emergência ligando para o 911. Esses podem ser sinais de ataque cardíaco.

4. Condições pulmonares e torácicas

Problemas que afetam os pulmões, o tórax (cavidade torácica) ou a parede torácica (parede torácica) podem causar dor na omoplata. Os exemplos incluem:

• Embolia pulmonar: um coágulo sanguíneo em um membro (geralmente a perna) que se rompe e migra para os pulmões
• Pneumotórax: um pulmão colapsado
• Tumor de Pancoast: câncer de pulmão que se forma na parte superior dos pulmões. Muitas vezes causa dor nos ombros, omoplatas e braços
• Herpes zoster: Uma infecção viral causada pela reativação do vírus da varicela que pode causar dor se as raízes nervosas que atendem a escápula forem afetadas

5. Condições abdominais e pélvicas

Problemas abdominais ou pélvicos também podem causar dor referida na omoplata, incluindo:

• Cálculos biliares: depósitos endurecidos de bile que se formam na vesícula biliar
• Úlcera péptica: uma ferida aberta no revestimento do estômago, intestino delgado ou esôfago (tubo que conecta a boca e o estômago)
• Refluxo ácido: uma condição em que o ácido do estômago retorna para o esôfago
• Doença hepática: inclui doenças como hepatite (inflamação do fígado) e doença hepática gordurosa
• Pancreatite: Inflamação do pâncreas

Cálculos biliares, úlceras pépticas, refluxo ácido e doenças hepáticas geralmente causam dor no ombro direito.A pancreatite geralmente causa dor no ombro referida no lado esquerdo.

6. Cânceres

Tumores malignos (cancerosos) no tórax ou na parte superior do abdômen também podem causar dor nas omoplatas. Os exemplos incluem câncer de pulmão, como o mesotelioma, que afeta a cobertura externa do pulmão.Os cânceres do trato digestivo que podem causar dor no ombro incluem:

• Câncer de pâncreas
• Câncer de esôfago
• Câncer de estômago
• Câncer de fígado

Os cânceres do trato digestivo que metastatizam (se espalham) para os ossos também podem afetar a omoplata.

Quando consultar um profissional de saúde

Consulte o seu médico se a dor na omoplata não melhorar em alguns dias ou piorar. Agende uma consulta imediata se:

• Você tem dor intensa, inchaço ou hematomas.
• A dor mantém você acordado à noite.
• A dor limita suas atividades diárias.
• Você não pode mover ou usar o braço ou ombro.
• A omoplata parece deformada.
• O osso do braço está deslocado.
• A dor é devido a uma lesão aguda.

Buscar atendimento médico imediato evita o agravamento do quadro e diminui o risco de necessidade de tratamentos mais agressivos.

Quando procurar atendimento de emergência

Ligue para o 911 para atendimento de emergênciase a dor na omoplata for acompanhada por sinais de ataque cardíaco ou embolia pulmonar. Ambas as condições podem causar:

• Dor no peito
• Dificuldade em respirar
• Tontura
• Suando
• Frequência cardíaca irregular ou rápida

Diagnóstico

O diagnóstico de dor na omoplata começa com uma revisão dos sintomas, histórico médico e histórico familiar, bem como um exame físico completo das costas, pescoço e ombros. Provavelmente serão feitas muitas perguntas sobre a qualidade da sua dor, quando ela começou e como ela muda.

Seu médico testará a força dos músculos do ombro e da escápula. Eles podem solicitar testes de diagnóstico, dependendo dos resultados do seu exame, incluindo:

• Testes de laboratório,incluindo um hemograma completo (CBC) e testes de função hepática (LFTs)
• Imagem,como raios X, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI)
• Testes cardíacos, incluindo um eletrocardiograma (ECG) ou teste de estresse cardíaco

Tratamento

O tratamento depende da causa subjacente da dor no ombro. Condições fora do ombro que referem dor, seja câncer ou problemas cardíacos, pulmonares, abdominais ou espinhais, precisam de cuidados especializados.

Se a dor na omoplata for causada por uma tensão muscular comum, o autocuidado pode ser tudo de que você precisa para dar tempo ao problema para curar. O autocuidado inclui limitar o movimento do braço, descansar o ombro e aplicar gelo e calor.

Medicamentos antiinflamatórios de venda livre, como Advil (ibuprofeno) ou Aleve (naproxeno), podem ajudar a reduzir a dor e o inchaço. Você pode precisar de medicamentos prescritos para sintomas graves. 

A fisioterapia é uma parte essencial do tratamento da dor na omoplata causada por problemas musculares, ligamentares, ósseos ou articulares. Este tipo de terapia envolve exercícios, massagens e outras terapias que fortalecem e alongam os músculos e restauram a mobilidade.

Seu médico pode recomendar reparo cirúrgico para uma lesão aguda ou problemas musculoesqueléticos que não melhoram com tratamento conservador.

Este vídeo foi revisado clinicamente por Oluseun Olufade, MD.