Dietas para insuficiência cardíaca congestiva (ICC) para a saúde do coração

A insuficiência cardíaca congestiva (ICC) é uma condição médica grave em que o coração não bombeia o sangue tão bem quanto deveria. Condições como pressão alta e doença arterial coronariana podem levar à ICC. 

O que você come pode ter um grande impacto na saúde do seu coração, quer você esteja tentando prevenir a ICC ou vivendo de forma mais saudável com ela. As escolhas alimentares saudáveis ​​para o coração incluem a ingestão de alimentos com baixo teor de sódio, gordura saturada, gordura trans e açúcares adicionados. 

Benefícios

Um tema comum entre os padrões alimentares que provaram ser mais benéficos na redução do risco de insuficiência cardíaca ou na melhoria dos resultados após a insuficiência cardíaca é um padrão alimentar baseado em vegetais e com baixo teor de sódio.

A dieta mediterrânea e a dieta Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) são dois padrões alimentares que têm sido frequentemente estudados na prevenção e tratamento da ICC.

Uma revisão de estudos de 2018 descobriu que tanto a dieta mediterrânica como a DASH ajudaram a proteger contra a insuficiência cardíaca e/ou o agravamento da função cardíaca em comparação com pessoas que não seguiram estes padrões alimentares.

Outra revisão de 2018 encontrou resultados semelhantes, concluindo que padrões alimentares saudáveis, especialmente aqueles que se concentram em alimentos vegetais, como as dietas mediterrânica e DASH, podem oferecer alguma protecção contra o desenvolvimento de insuficiência cardíaca.

Além de uma dieta baseada em vegetais, o estudo descobriu que a diminuição da ingestão de sódio ajudou a prevenir hipertensão, acidente vascular cerebral e doenças cardiovasculares. Com a forte ligação entre pressão arterial elevada e risco de ICC, é seguro assumir que a diminuição da ingestão de sódio também protege contra a ICC.

No entanto, a restrição de sódio em pessoas com ICC estabelecida não demonstrou ser tão eficaz como na prevenção da insuficiência cardíaca.A maioria dos especialistas ainda recomenda algum grau de restrição de sódio em pessoas com insuficiência cardíaca, mas as opiniões variam sobre o quão agressiva essa restrição deve ser.

Analisando o efeito geral dos padrões alimentares sobre os resultados em pessoas com ICC existente, um estudo de revisão descobriu que tanto a dieta mediterrânica como a DASH mostram-se muito promissoras na sua capacidade de melhorar os resultados secundários na insuficiência cardíaca.

Como funciona

Dietas saudáveis ​​para o coração, como a dieta mediterrânea e a dieta DASH, compartilham muitas características semelhantes. Ambos os padrões alimentares enfatizam frutas, vegetais, grãos integrais e legumes, ao mesmo tempo que limitam as gorduras saturadas. 

A dieta DASH também enfatiza a diminuição da ingestão de sódio e gordura total, ao mesmo tempo que promove a ingestão elevada de potássio. A dieta mediterrânea enfatiza as gorduras insaturadas de alimentos como peixes gordurosos, azeite extra-virgem, óleo de canola e nozes.

Duração

As dietas para insuficiência cardíaca congestiva, incluindo a dieta mediterrânica e a dieta DASH, não pretendem ser uma dieta temporária, mas sim um estilo de vida.

Comer para prevenir ou tratar a ICC pode exigir algumas mudanças de hábitos no início, mas o objetivo é torná-las uma mudança permanente para ajudar seu coração a ter o melhor desempenho e funcionamento pelo resto da vida.

O que comer

Alimentos para encorajar

Os alimentos que você deve se concentrar em desfrutar incluem:

• Frutas e legumes: Frutas e vegetais fornecem uma variedade de vitaminas e minerais, bem como fibras alimentares, que podem ajudar a diminuir o risco de doenças cardiovasculares (coração) e obesidade. Inclua uma variedade de frutas e vegetais de cores diferentes como base de sua dieta.
• Grãos integrais: Grãos integrais como arroz integral, aveia, cevada, milho, centeio, trigo sarraceno e pão integral, macarrão e tortilhas contêm vitaminas, minerais e fibras que podem ajudar a manter o coração saudável e melhorar o colesterol.
• Legumes, nozes e sementes: Muitas nozes e sementes contêm gorduras insaturadas saudáveis, fibras,vitamina E e outros antioxidantes e compostos antiinflamatórios que podem ajudar a controlar o colesterol e a pressão arterial.
• Proteína magra: Peixes gordurosos e cortes magros de aves são fontes de proteína magra, com baixo teor de gordura saturada. Salmão, atum, sardinha, truta, peito de frango sem pele e carne branca de peru são boas escolhas.
• Ovos: Uma excelente opção para o café da manhã, os ovos são ricos em proteínas, além de outros nutrientes como selênio, colina, ferro, luteína, ácido fólico e vitaminas A, D, E e B12. Pesquisas recentes confirmam que, quando consumidos como parte de uma dieta saudável, os ovos não aumentam o risco de doenças cardíacas.
• Laticínio: Quantidades baixas a moderadas de laticínios fazem parte das dietas mediterrânea e DASH, incluindo queijo, iogurte, queijo cottage e leite.
• Óleos vegetais: Óleos vegetais como azeite, abacate e óleo de canola são ricos em gorduras insaturadas saudáveis ​​e podem ser incluídos como parte de uma dieta saudável para o coração.
• Ervas e especiarias: Em vez de usar sal, escolha entre uma variedade de ervas e temperos para dar sabor às suas refeições.

Alimentos para limitar ou evitar

Procure maneiras de reduzir esses alimentos em sua dieta:

• Carnes vermelhas e carnes processadas: Carnes vermelhas e processadas são mais ricas em gorduras saturadas. As dietas mediterrânea e DASH recomendam evitar completamente as carnes processadas e comer carnes vermelhas com moderação. 
• Açúcares adicionados: Açúcares adicionados, como os encontrados em sobremesas, assados, geléias, doces, bebidas açucaradas e muito mais, adicionam calorias com muito pouco valor nutricional. É melhor limitar a quantidade de açúcares adicionados que você consome diariamente.
• Sal e alimentos com alto teor de sódio: O sal e o sódio são um dos principais fatores dietéticos que aumentam a pressão arterial. Portanto, é recomendável escolher variedades de alimentos com baixo teor de sódio ou sem adição de sal, comprados no supermercado.
• Alimentos ricos em gordura saturada e gordura trans: Alimentos como manteiga, óleo de palma e óleo de coco, gorduras vegetais, margarina em barra e alimentos altamente processados ​​geralmente contribuem com uma quantidade significativa de gorduras saturadas e/ou trans para a dieta.
• Álcool: A dieta DASH recomenda beber álcool com moderação, não excedendo uma bebida por dia para mulheres e duas para homens. A dieta mediterrânea permite uma taça de vinho diariamente (especialmente vinho tinto) no jantar. No entanto, se atualmente você não bebe álcool, não é recomendável começar a beber apenas para esse fim.
• Grande quantidade de líquidos: Na ICC, muitas vezes há acúmulo de líquidos no corpo, dificultando o funcionamento do coração tão bem quanto deveria. Pode ser necessário restringir a ingestão de sódio e a quantidade de líquidos que você ingere. Trabalhe com seu profissional de saúde para determinar se e quanto você deve restringir a ingestão de líquidos.

Tempo recomendado

Não há uma quantidade específica recomendada de refeições por dia ou horário das refeições para uma dieta saudável para o coração. No entanto, em geral, as refeições devem ser distribuídas uniformemente ao longo do dia.

Isso pode ser três refeições por dia com um lanche ou duas entre elas, ou cinco a seis refeições menores diariamente. Encontre um padrão alimentar que funcione melhor para você e seja consistente com ele.

Considerações e conselhos práticos 

Para começar, essas dicas podem ajudar.

Comer fora 

Quando você estiver jantando fora de casa:

• Coloque o saleiro fora de vista.
• Não tenha medo de pedir substituições, como vegetais cozidos no vapor em vez de purê de batata e molho, ou uma salada em vez de batatas fritas.
• Peça molhos e temperos à parte.
• Peça que nenhum sal seja adicionado à sua refeição.
• Procure ou peça informações nutricionais antes de fazer o pedido e selecione uma opção com baixo teor de sódio e gordura.
• Peça água em vez de refrigerante quando for solicitado a sua bebida preferida.

Na mercearia 

Quando você compra comida:

• Procure variedades de alimentos enlatados e pré-embalados com “sódio reduzido”, “baixo teor de sódio” ou “sem adição de sal”.
• ​​Na hora de comprar vegetais congelados, opte por aqueles sem adição de molho ou sal.
• Leia e compare os rótulos dos alimentos, observando a quantidade de sódio em diferentes produtos. Escolha as opções com menores quantidades de sódio e gordura saturada.
• Quando possível, escolha aves frescas, peixes e carnes magras sem adição de solução salina ou salina, em vez de carnes curadas, salgadas, defumadas e outras carnes processadas.

Cozinhar e comer em casa 

Ao preparar alimentos e comer em casa:

• Em vez de cozinhar vegetais na manteiga, experimente ferver, cozinhar no vapor, assar ou refogar levemente com azeite.
• Ao cozinhar aves e peixes, é preferível assar, grelhar, refogar, refogar ou grelhar em vez de fritar.
• Tire o saleiro da mesa, pois mesmo um pequeno “batido” pode adicionar muito sódio à sua refeição. Infunda sabor em suas refeições com ervas, especiarias, alho, cebola e raspas e sucos de frutas cítricas. 
• Sinta-se à vontade para ajustar as receitas de acordo com sua dieta. Isto inclui adicionar menos sal do que o necessário, trocar a manteiga por uma gordura mais saudável, como o azeite, ou usar grãos integrais em vez de grãos refinados.
• Se possível, cozinhe do zero ou semi-riscado. Isso o ajudará a diminuir os alimentos pré-embalados que você usa, que normalmente são ricos em sódio, gordura e/ou açúcares adicionados.
• Escolha frutas no lugar de uma sobremesa tradicional para uma forma doce de terminar a refeição.

Restrições e modificações dietéticas

A dieta mediterrânea e a dieta DASH são consideradas saudáveis ​​para a maioria das populações. No entanto, algumas modificações podem precisar ser feitas para pessoas com certas condições de saúde, como doença celíaca, ou que optam por seguir uma dieta vegetariana ou vegana. 

Um estudo analisou a dieta DASH em relação a populações especiais.Os autores do estudo reconheceram que a dieta DASH é um padrão alimentar saudável para a maioria das pessoas.

No entanto, eles recomendaram que pessoas com doença hepática ou renal crônica e aquelas que recebem medicação antagonista do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) conversem com seu profissional de saúde antes de iniciar a dieta.Os antagonistas do SRAA incluem Vasotec (enalapril), lisinopril, Altace (ramipril), captopril e Lotensin (benazepril).

Além disso, os pesquisadores também observaram que pessoas com diabetes tipo 2 não controlada, intolerância à lactose e doença celíaca podem precisar fazer modificações ao seguirem a dieta DASH. 

É importante conversar com seu profissional de saúde antes de fazer grandes mudanças em sua dieta. Eles o ajudarão a analisar os possíveis benefícios individuais da dieta para a saúde, bem como os possíveis efeitos colaterais.

Eles também poderão encaminhá-lo para um nutricionista registrado ou outro profissional que possa fornecer educação, orientação e apoio se você precisar de restrições ou modificações adicionais na dieta.

Dieta Mediterrânea vs. Dieta Keto 

A dieta mediterrânea é uma dieta baseada em vegetais e é considerada segura para a maioria das pessoas. Se você tiver alguma condição médica, converse com seu profissional de saúde antes de fazer grandes mudanças na dieta, incluindo a dieta mediterrânea.  

Com numerosos estudos investigando os efeitos da dieta mediterrânea na saúde, ela tem sido geralmente considerada um padrão alimentar saudável para o coração.

A dieta cetônica é uma dieta rica em gordura e com muito baixo teor de carboidratos. Dietas ricas em gordura podem representar riscos para a saúde do coração. Se você tiver certas condições médicas, como doença hepática ou renal, a dieta cetônica pode não ser segura. Se as pessoas com diabetes, especialmente aquelas que tomam insulina, devem ou não seguir uma dieta cetônica, permanece controverso.

Como a dieta cetônica afeta o colesterol HDL e LDL, os triglicerídeos e a saúde geral do coração ainda está sendo pesquisada. A maioria dos estudos sobre a conexão foram de curto prazo e chegaram a diversas conclusões. Os efeitos a longo prazo da dieta cetônica na saúde do coração permanecem obscuros.

Um fator importante que afeta o colesterol e, portanto, os resultados da saúde cardíaca é o tipo de gordura consumida, sendo as gorduras insaturadas preferidas às gorduras saturadas e trans. Se você optar por seguir uma dieta cetônica, seu profissional de saúde pode recomendar verificar regularmente seus níveis de colesterol para garantir que os níveis de LDL (ou colesterol “ruim”) não fiquem muito altos.