O seu revestimento endometrial é muito grosso ou muito fino?

Um revestimento endometrial saudável é vital para a gravidez e a saúde menstrual, mas quando é muito grosso ou muito fino, pode representar desafios. Descubra maneiras práticas de controlar a espessura do revestimento uterino para obter saúde e fertilidade ideais e o que esperar de mudanças como a menopausa.

Como funciona o revestimento uterino

O revestimento endometrial é mais ativo durante os anos reprodutivos da mulher. Ele engrossa para se preparar para a implantação do embrião ou gravidez. Se ocorrer gravidez, o revestimento a sustenta. Caso contrário, o revestimento se desprende conforme a menstruação e o ciclo recomeça.

Onde está o forro?
O revestimento endometrial está localizado na camada mais interna do útero, um órgão oco em forma de pêra na pélvis da mulher.

Durante a menstruação

Quando você não engravida após a ovulação, os níveis de estrogênio e progesterona no corpo caem rapidamente, o que inicia o ciclo menstrual. No início do ciclo menstrual, seu corpo descarta o acúmulo de revestimento endometrial, uma mistura de sangue e tecidos, que passa pelo colo do útero e sai do corpo pela vagina. Esse processo pode levar vários dias e é conhecido como menstruação.

Durante a concepção e gravidez

Os níveis hormonais no corpo começam a subir novamente após a menstruação, o que inicia mudanças no revestimento endometrial. Durante a fase folicular ou proliferativa, o estrogênio sinaliza para que as células que revestem o endométrio se multipliquem e para que os vasos sanguíneos cresçam para suprir as novas camadas de células. No final da fase folicular ocorre a ovulação (um óvulo é liberado de um dos ovários).

Após a ovulação, inicia-se a fase secretora, iniciada pelo aumento do hormônio progesterona. Glândulas especializadas no endométrio começam a secretar nutrientes que irão nutrir o embrião. Este espessamento do revestimento e fornecimento de sangue e nutrientes prepara o revestimento uterino para implantação, quando um embrião fertilizado se fixa à parede uterina. Durante a gravidez, o revestimento endometrial continua a engrossar para sustentar o bebê em crescimento.

 As condições de saúde podem afetar o revestimento endometrial. Terapias como terapia de reposição hormonal ou fertilização in vitro (FIV) podem ajudar se o revestimento for muito grosso ou fino para implantação e gravidez.

Perto da menopausa

A menopausa é o período de 12 meses consecutivos após o último ciclo menstrual de uma pessoa. Isso ocorre com a idade (normalmente entre 45 e 55 anos), mas também pode ser desencadeado por uma histerectomia (cirurgia para remover o útero), cirurgia que remove os ovários ou medicamentos que fazem com que os ovários parem de produzir hormônios.

Como não há aumento e queda cíclicos dos hormônios reprodutivos estrogênio e progesterona durante a menopausa, o revestimento uterino é relativamente estável durante esse período.

Qual deve ser a espessura do revestimento endometrial?

A espessura endometrial normal varia entre os indivíduos e muda ao longo dos diferentes estágios da vida. O que é normal mudará durante a infância, a menstruação, os anos reprodutivos e após a menopausa. Condições de saúde e tratamentos como terapia de reposição hormonal também afetam a espessura.

A espessura endometrial é medida em milímetros por meio de ultrassom ou ressonância magnética (MRI). As medições normais da espessura endometrial são as seguintes durante as várias fases:

• Menstruação: 1–4 milímetros
• Fase Proliferativa: 12-13 milímetros
• Fase Secretora: 16–18 milímetros
• Menopausa:3 milímetros ou menos

Observe que essas faixas estão sendo questionadas porque, em pessoas negras, existem diferenças na prevalência de miomas e câncer endometrial não endometrioide, o que pode afetar a espessura endometrial e levar a diagnósticos perdidos ou tardios.

Quais são os sintomas de um revestimento uterino espesso?

Os possíveis sintomas de revestimento uterino espesso incluem:

• Períodos menstruais mais intensos que o normal
• Períodos menstruais mais longos que o normal
• Sangramento entre os períodos menstruais
• Ciclos menstruais inferiores a 21 dias
• Sangramento semelhante ao menstrual após a menopausa
• Anemia (devido a sangramento intenso)

Condições de saúde que afetam o tamanho

Várias condições de saúde podem afetar o revestimento endometrial, incluindo:

• Endometriose:O endométrio cresce fora do útero, causando inflamação, irritação e inchaço. Pode causar cicatrizes e danos ao tecido circundante.
• Tumores ovarianos, câncer uterino,e miomas:Qualquer crescimento anormal de células no útero, como câncer ou miomas, pode afetar o tamanho do revestimento do útero, bloqueando o fluxo sanguíneo ou alterando a forma do útero.
• Hiperplasia:A hiperplasia é causada por um desequilíbrio hormonal de estrogênio e progesterona. Muito estrogênio pode estimular demais o revestimento endometrial, tornando-o excessivamente espesso.
• Obesidade: O tecido adiposo é responsável pela produção de hormônios, incluindo o estrogênio. A gordura corporal adicional pode aumentar a produção de estrogênio, causando superestimulação do revestimento endometrial e pode aumentar o risco de câncer endometrial.
• Medicamentos e tratamentos:Medicamentos que atuam sobre hormônios ou receptores hormonais, como o tamoxifeno (frequentemente usado no tratamento do câncer), podem aumentar o risco de crescimento anormal no revestimento endometrial, incluindo pólipos endometriais, hiperplasia e câncer uterino.A terapia de reposição hormonal (TRH) também pode causar variação no revestimento endometrial devido ao aumento do estrogênio.
• Diabetes tipo II:Níveis elevados de insulina no diabetes reduzem os níveis de globulina ligadora de hormônios sexuais (SHBG). Este hormônio ajuda a regular o uso de estrogênio pelo corpo. Assim, se houver muito pouco SHGB, o excesso de estrogênio pode fazer com que o revestimento uterino cresça e engrosse.
• Síndrome do ovário policístico (SOP):Em pessoas com SOP, os níveis descontrolados de estrogênio podem causar um espessamento anormal do endométrio. Os desequilíbrios hormonais na SOP também podem impedir a ovulação. Como resultado, o revestimento uterino pode não se desprender todos os meses como normalmente deveria.

Dicas para cuidar da saúde uterina

Um revestimento endometrial espessado costuma ser um achado incidental. Mas algumas condições em que pode ser encontrado podem causar anomalias menstruais. Se for muito fino, pode impedir a gravidez e causar períodos irregulares.

No entanto, existem algumas etapas que você pode seguir para controlar os sintomas e condições relacionadas ao revestimento endometrial.

Mudanças no estilo de vida

Uma dieta saudável e balanceada pode ser benéfica no combate à dor e à inflamação, melhorando o fluxo sanguíneo e apoiando o equilíbrio hormonal. Globalmente, os regimes alimentares saudáveis ​​estão associados a uma melhor fertilidade e a taxas de natalidade mais elevadas, enquanto os regimes alimentares de má qualidade estão associados a condições endometriais como a endometriose e o cancro do endométrio. Uma dieta que apoia o revestimento endometrial saudável inclui:

• Uma variedade de alimentos vegetais ricos em antioxidantes, vitaminas e minerais (folhas verdes escuras, feijão, repolho, brócolis)
• Grãos integrais e fibras (arroz integral, aveia, farelo, produtos de grãos integrais enriquecidos)
• Ácidos graxos essenciais ômega-3 (peixes oleosos, linhaça)
• Gorduras saudáveis ​​(azeite, nozes, sementes)
• Carnes magras (carne bovina alimentada com capim, aves, peixes)
• Especiarias que aumentam o fluxo sanguíneo (gengibre, açafrão, açafrão, canela, alho)

Também pode ajudar a reduzir o álcool, a cafeína e os alimentos açucarados. Estas substâncias podem causar inflamação e diminuir o fluxo sanguíneo.

O exercício pode ser benéfico para aumentar o fluxo sanguíneo para o revestimento uterino.

Tratamentos Naturais

Estudos revelaram que os suplementos podem ajudar a melhorar o fluxo sanguíneo para o útero e podem apoiar um endométrio saudável se você estiver tentando engravidar e tiver falha na implantação. Estes incluem L-arginina e vitamina E.

Muitos estudos citam a acupuntura como um tratamento comumente usado para apoiar mulheres que estão tentando engravidar. Um estudo mostrou que a acupuntura ajudou a aumentar a taxa de sucesso da fertilização in vitro nos participantes do estudo. Não mostrou, no entanto, se os resultados se deviam a um aumento no fluxo sanguíneo para o útero, a uma redução do stress e da ansiedade ou a uma alteração na função imunitária.

Tratamentos Médicos

Hormônios podem ser usados ​​para moderar a espessura do revestimento endometrial. A progesterona pode ser usada na hiperplasia para diminuir a espessura do endométrio. O estrogênio pode ser usado para engrossar o revestimento endometrial se for muito fino.

Se você não deseja gestações futuras, uma cirurgia como a histerectomia pode ser uma opção para discutir com seu médico. A cirurgia também pode ser considerada se o tecido que afeta a espessura do endométrio for estrutural, como um mioma ou pólipo. Nestes casos, a cirurgia pode ser utilizada para remover a obstrução.

Quando consultar um profissional de saúde

Se seus períodos menstruais durarem mais, parecerem mais intensos ou forem mais dolorosos do que você está acostumada, ligue para seu médico. Se você estiver na pós-menopausa e estiver sangrando, consulte um médico assim que puder.

Você também deve informar ao seu provedor se estiver enfrentando:

• Sinais de anemia, como fraqueza ou tontura
• Spotting entre períodos
• Dor durante o sexo ou dor incomum na região lombar ou na pelve
• Infertilidade ou dificuldade para engravidar
• Corrimento vaginal anormal
• Perda de peso inexplicável
• Dificuldade em urinar
• Dor abdominal

Embora seja normal sentir uma dor leve durante ou antes do período menstrual, não é normal que a dor a impeça de realizar suas atividades diárias normais. Não hesite em entrar em contato com um médico ou ginecologista se algo parecer errado.