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O transtorno dissociativo de identidade (TDI) é uma condição de saúde mental caracterizada por duas ou mais personalidades distintas. Já foi conhecido como transtorno de personalidade múltipla. Se você tem TDI, poderá enfrentar lacunas recorrentes na lembrança de eventos diários, informações pessoais importantes ou eventos traumáticos que vão além do esquecimento normal.

O que é DID?

TDI é um dos vários tipos de transtornos dissociativos.É diagnosticado com base nos critérios descritos no “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais 5ª Edição” (DSM-5).

Para se qualificar para o diagnóstico, uma pessoa deve ter uma ruptura de identidade caracterizada por dois estados de personalidade distintos, que incluem alterações no comportamento, memória, consciência, cognição e senso de identidade. Devem também apresentar sintomas que prejudiquem significativamente o funcionamento social no trabalho e noutros ambientes. A perturbação não deve estar relacionada com práticas culturais ou religiosas ou com abuso de substâncias ou outros transtornos mentais.

Qual é a história do transtorno dissociativo?
O TDI foi incluído pela primeira vez no DSM em 1980, mas podem ser encontrados casos prováveis ​​de TDI que datam do século XVI. A condição foi chamada de transtorno de personalidade múltipla até 1994, quando o nome foi oficialmente alterado para transtorno dissociativo de identidade.

O TDI se desenvolve em resposta a traumas graves e de longo prazo, incluindo abuso físico, emocional ou sexual de longo prazo durante a infância. Outros traumas infantis (incluindo doenças graves, desastres naturais e guerras) têm sido associados ao TDI.Embora o trauma passado seja uma característica do TDI, nem todas as pessoas com a doença conseguem se lembrar do trauma que levou à doença.

Os sintomas do transtorno dissociativo de identidade podem variar enormemente de uma pessoa para outra. Mesmo profissionais de saúde mental qualificados têm dificuldade em diagnosticar TDI. Ainda assim, há 12 perguntas que você pode fazer se achar que você ou um ente querido pode ter TDI ou outro transtorno dissociativo. Use este teste para entender melhor os sintomas e experiências.

Quais são os sintomas do TDI?
Pessoas com transtorno dissociativo de identidade (TDI) possuem identidades diferentes, denominadas alterações, nas quais pode haver mudanças na fala, maneirismos, atitudes, pensamentos ou orientação de gênero. Estas alterações são acompanhadas por lacunas de memória e, em cerca de 30% dos casos, alucinações auditivas e visuais.

Você tem lacunas marcantes em pensamentos, ações ou consciência do que estava fazendo?

Pessoas com TDI experimentam algo chamado descontinuidade acentuada de senso de agência. Isso significa que o senso de identidade de uma pessoa é dividido em pelo menos dois estados de personalidade.Podem ter uma memória descontínua da sua vida quotidiana, que pode parecer dividida em diferentes experiências.

Pessoas com descontinuidade acentuada podem experimentar a sensação de duas identidades separadas, nenhuma das quais parece completa. Isso torna difícil manter uma compreensão simplificada da consciência ao longo do dia.

Você já se olhou no espelho e sentiu que não reconhecia quem estava olhando?

Uma personalidade define a maneira única de uma pessoa pensar e se relacionar com o mundo. É importante definir os próprios valores e compreender quem eles são. Pessoas com TDI lutam com o senso de identidade porque apresentam fragmentação de sua personalidade.

Eles podem ir e voltar entre diferentes estados de personalidade, que podem variar entre extremos. Por exemplo, uma pessoa pode alternar entre uma personalidade suave e gentil e uma personalidade séria e ameaçadora.

De acordo com a Aliança Nacional sobre Doenças Mentais, em média, uma pessoa com transtorno dissociativo de identidade tem 10 personalidades alternativas. No entanto, é possível ter até 100.

Você já passou por momentos em que se esqueceu completamente de um acontecimento importante em sua vida?

A amnésia dissociativa ocorre quando uma pessoa é incapaz de lembrar os detalhes de eventos importantes. Freqüentemente, a perda de memória ocorre em torno de eventos estressantes, traumáticos ou significativos.

Pessoas com transtornos como TDI geralmente apresentam sinais de amnésia dissociativa em torno de tais eventos, como uma hospitalização grave ou acidente de carro.

Você já percebeu que, ao falar com outras pessoas, de repente não tem ideia do que se tratava a conversa?

O DSM-5 descreve três tipos diferentes de amnésia dissociativa que uma pessoa experimenta:

• Amnésia localizada: Este tipo de amnésia torna difícil para uma pessoa recordar eventos específicos no tempo. Pode durar meses ou anos. Geralmente, uma pessoa esquece experiências traumáticas ou estressantes, como os anos passados ​​em combate.
• Amnésia seletiva: Os indivíduos podem recordar alguns, mas não todos os eventos durante um período específico, como um evento traumático.
• Amnésia generalizada: Este tipo de amnésia acarreta uma perda completa de memórias da história de vida. Isso é muito raro.

Eu tenho DID ou OSDD?
OSDD (outro transtorno dissociativo especificado) é o tipo mais comum de transtorno dissociativo. Inclui sintomas como despersonalização ou desrealização recorrente. Pessoas com OSDD não tendem a apresentar sintomas tão graves quanto aqueles que caracterizam o TDI.

Alguém descreveu um evento ou comportamento do qual você não se lembra ou sentiu que era como um sonho?

Pessoas com transtorno dissociativo de identidade têm identidades diferentes, mas geralmente não são vivenciadas na mesma medida.

Por exemplo, uma pessoa com TDI geralmente tem uma personalidade dominante, também conhecida como personalidade hospedeira.Muitas vezes acredita-se que esta seja a verdadeira personalidade da pessoa. As personalidades alternativas adicionais são chamadas de alters. O anfitrião costuma ser passivo, dependente ou deprimido. Em contraste, um alter pode parecer repentinamente borbulhante, barulhento ou agressivo.

Assim como o transtorno de personalidade limítrofe e o transtorno bipolar, o TDI é caracterizado por alterações no estado mental. No entanto, o transtorno de personalidade limítrofe envolve um padrão de instabilidade nos relacionamentos, na autoimagem e no humor, e o transtorno bipolar ocorre quando uma pessoa apresenta mudanças extremas nos estados de humor ao longo de períodos de tempo.

O transtorno dissociativo de identidade é diferente porque uma pessoa experimenta períodos de perda de memória relacionados a estados de personalidade distintos.

Você já se viu com roupas que não se lembra de ter colocado ou com algo novo que não se lembra de ter comprado?

As lacunas de memória entre os estados de personalidade são frequentemente assimétricas e podem não ocorrer por um motivo específico. Isso significa que você pode esquecer pequenas coisas, como compras que fez. As lacunas de memória às vezes podem ser vistas por outras pessoas como enganos ou desonestidade.

Por que o diagnóstico DID é tão controverso?
TDI continua sendo um diagnóstico controverso porque a condição não é bem compreendida e não existe um método padrão de diagnóstico. Historicamente, também houve muitos casos de estudos de caso fabricados.

Alguém próximo a você já comentou que você esqueceu quem era ou não o reconheceu?

O transtorno dissociativo de identidade é frequentemente confundido com outras condições, incluindo abuso de substâncias. Isto é especialmente verdadeiro em adolescentes ou adultos jovens. Isto pode tornar difícil para as pessoas aceitarem o fato de que você não as reconhece ou não se lembra de quem elas são, e elas podem procurar explicações alternativas para a sua amnésia.

Há momentos em que as experiências parecem irreais ou reais demais?

Pessoas com TDI têm dificuldade em lembrar os eventos conforme eles ocorreram.

Isso pode ser despersonalização ou quando uma pessoa se sente desligada dos sentimentos, pensamentos e memórias de sua própria vida ou do sentido de si mesma. Ou pode ser a desrealização, na qual a pessoa se sente desligada da realidade presente.

O TDI pode frequentemente ocorrer simultaneamente com transtornos de ansiedade, depressão, TEPT, abuso de substâncias, transtornos alimentares e transtornos de personalidade. 

Alguém já lhe disse que você ficou olhando para o espaço, totalmente indiferente por um período de tempo?

A desrealização faz a pessoa se sentir desligada de suas experiências atuais e dos sentimentos que elas criam. Pode fazer com que uma pessoa se desconecte em tempo real de objetos, pessoas e arredores.

Algumas pessoas descrevem essa experiência como hipnose rodoviária, na qual uma pessoa pode responder a eventos externos de maneira segura, sem ser capaz de se lembrar disso mais tarde.

Isso é diferente da catatonia, onde a pessoa apresenta distúrbios psicomotores que podem causar reações lentas ou hiperativas. A catatonia pode estimular uma resposta mais extrema e está mais frequentemente associada à esquizofrenia.

Você se pega falando alto de repente e inexplicavelmente sozinho quando está sozinho?

Às vezes, TDI é confundido com esquizofrenia, pois ambos podem fazer com que uma pessoa fale consigo mesma em voz alta. Na esquizofrenia, uma pessoa experimenta delírios, alucinações e fala desorganizada.Isso pode fazer com que uma pessoa fale em voz alta sobre algo que não é real. Pessoas com esquizofrenia não apresentam múltiplos estados de personalidade; em vez disso, eles alteraram as percepções da realidade. 

No TDI, falar alto consigo mesmo é mais uma externalização do pensamento dentro do contexto de múltiplas personalidades. TDI é diferente da esquizofrenia porque não envolve uma pessoa pensando e agindo de acordo com coisas que não são reais.

Há momentos em que você não consegue ignorar a dor ou parece resistente à dor?

Episódios dissociativos determinados pela dor ocorrem quando uma pessoa desenvolve uma personalidade para ajudar a lidar com os sintomas de desconforto. Os pesquisadores acreditam que pessoas com dor crônica ou dor antecipada podem desenvolver estados dissociativos como mecanismo de enfrentamento.

Algumas teorias sugerem que uma pessoa com TDI tem uma “parte aparentemente normal da personalidade” (ANP), que lhe permite funcionar normalmente, e uma “parte emocional da personalidade” (PE) caracterizada por instintos de sobrevivência. O EP é o que permite a uma pessoa ignorar a dor. Quando este estado alternativo de enfrentamento não está acessível, é difícil lidar com a dor. 

Há momentos em que você consegue fazer certas coisas com grande facilidade e outros em que são difíceis?

A repentina capacidade de tocar música ou praticar esportes com facilidade não é o resultado de uma personalidade diferente aprendendo de forma independente. Em vez disso, está associada à perda de memória que ocorre na amnésia dissociativa. Quando uma habilidade é abordada com facilidade é porque ela é lembrada. Quando uma habilidade é difícil é porque foi esquecida.

Pessoas com transtorno dissociativo de identidade apresentam uma alta taxa de suicídio. A pesquisa mostra que 70% das pessoas com TDI já tentaram o suicídio pelo menos uma vez.

Há momentos em que você se sente como se fosse duas pessoas diferentes?

Pessoas com TDI podem não ter ideia sobre seus estados de dupla personalidade. Eles só suspeitam que algo está errado quando alguém lhes conta sobre seu comportamento atípico, como perda de memória ou um acontecimento estranho. Outras vezes, eles estão cientes das diferenças em suas personalidades e podem sentir-se angustiados com isso, embora possam parecer não reativos.

Como o TDI é tratado?
O tratamento do transtorno dissociativo de personalidade geralmente envolve psicoterapia, incluindo terapia cognitivo-comportamental (TCC) ou terapia comportamental dialética (TCD). A hipnose também foi considerada útil.