O que causa o bigeminismo e quando você deve se preocupar?

Bigeminismo é um ritmo cardíaco irregular em que cada batimento normal é seguido por um anormal, geralmente devido a contrações ventriculares prematuras (PVCs). Pode parecer batidas puladas ou extras, mas em muitos casos é inofensivo e não requer tratamento.

No entanto, o bigeminismo frequente pode sinalizar problemas subjacentes, como doenças cardíacas, desequilíbrios eletrolíticos ou efeitos colaterais de medicamentos. Se causar tontura, dor no peito ou falta de ar, ou ocorrer junto com um problema cardíaco conhecido, consulte um médico para uma avaliação.

Como o bigeminismo e os PVCs diferem?

Bigeminismo e PVCs estão conectados, mas não são a mesma coisa. Um PVC é um único batimento extra que ocorre quando as câmaras inferiores do coração (ventrículos) se contraem cedo demais. Isso pode parecer uma batida interrompida, uma vibração ou uma pancada forte no peito. Após uma CVP, o coração faz uma breve pausa antes de bater normalmente novamente, o que pode fazer com que a próxima batida pareça ainda mais forte.

Bigeminismo é um padrão repetitivo de batidas extras. Em vez de apenas uma batida prematura acontecer aleatoriamente, o bigeminismo ocorre quando cada batida cardíaca normal é seguida por uma batida extra em um ciclo contínuo – como uma batida de tambor onde cada segunda batida é interrompida.

Existem dois tipos de bigeminismo, com base na origem dessas batidas extras:

• Bigeminismo atrial:Os batimentos extras vêm das câmaras cardíacas superiores (átrios) e são chamados de contrações atriais prematuras (PACs).
• Bigeminismo ventricular:Os batimentos extras vêm das câmaras cardíacas inferiores e são chamados de contrações ventriculares prematuras (PVCs).

O bigeminismo ventricular é mais comum e tende a causar sensações mais fortes no peito, enquanto o bigeminismo atrial pode ser mais leve ou passar despercebido.

O bigeminismo é inofensivo?

Na maioria dos casos, o bigeminismo é inofensivo, especialmente se o coração estiver saudável. Pode ser desencadeada por fatores como estresse, cafeína, desidratação ou falta de sono e geralmente não precisa de tratamento.

Embora o bigeminismo ocasional provavelmente não seja algo com que se preocupar, se você tiver alguma das seguintes situações, consulte um médico imediatamente para uma avaliação:

• Isso acontece constantemente,como ao longo do dia ou repetidamente
• Causa sintomascomo tontura, dor no peito, falta de ar ou fadiga
• Ocorre em alguém com doença cardíacaou outras condições cardíacas

Quando o bigeminismo é uma emergência médica?
O bigeminismo pode ser uma emergência médica se causar dor no peito, desmaios ou dificuldade para respirar. Também requer cuidados urgentes se levar a uma frequência cardíaca perigosamente rápida ou lenta. Pessoas com problemas cardíacos devem procurar atendimento médico se o bigeminismo se tornar frequente ou persistente.

Sintomas

Os sintomas do bigeminismo são semelhantes a outras arritmias e podem ser abrangentes. Algumas pessoas não apresentam nenhum sintoma quando têm bigeminismo. Outros podem ter uma sensação de falta de batimento cardíaco ou uma sensação de vibração no peito chamada palpitações.

Se o número de batimentos normais em um minuto for lento (bradicardia), os sintomas podem incluir tontura, desmaio, desmaio ou pressão arterial baixa.

Alguns sinais mais comuns de bigeminismo e outras arritmias também incluem:

• Fadiga
• Fraqueza
• Batendo no peito
• Falta de ar
• Ansiedade
• Frequências cardíacas anormais
• Suando

Em alguns casos graves, o bigeminismo ocorre antes de desmaios, quedas, parada cardíaca súbita e até morte.

Causas

O bigeminismo ocorre quando sinais elétricos irregulares perturbam o ritmo normal do coração. Isso pode acontecer devido a vários fatores, incluindo:

• Desequilíbrios eletrolíticos:Baixos níveis de potássio, cálcio ou magnésio podem interferir na atividade elétrica do coração.
• Condições cardíacas:Doença arterial coronariana, ataques cardíacos, cardiomiopatia, prolapso da válvula mitral e hipertensão podem danificar o tecido cardíaco e causar arritmias.
• Distúrbios da tireoide:Uma tireoide hiperativa (hipertireoidismo) pode estimular demais o coração e contribuir para ritmos irregulares.
• Anemia:A falta de glóbulos vermelhos pode reduzir o fornecimento de oxigênio ao coração, às vezes provocando batimentos anormais.
• Estimulantes:O excesso de cafeína, nicotina, álcool ou drogas recreativas pode estimular demais o coração e provocar bigeminismo.
• Medicamentos:Certos medicamentos, especialmente aqueles que afetam a frequência cardíaca ou a pressão arterial, podem causar bigeminismo como efeito colateral.
• Estresse e ansiedade:O estresse emocional pode aumentar os níveis de adrenalina, afetando o ritmo cardíaco.

Em alguns casos, os profissionais de saúde não conseguem encontrar uma causa clara, mas os tratamentos ainda podem ajudar.

Diagnóstico

O bigeminismo cardíaco é diagnosticado principalmente com um eletrocardiograma (ECG ou ECG), um teste que usa pequenos adesivos no peito para registrar a atividade elétrica do coração. Isso ajuda os médicos, incluindo especialistas em ritmo cardíaco (eletrofisiologistas), a determinar qual parte do coração está causando os batimentos anormais.

Como o bigeminismo pode ser desencadeado por certas atividades ou condições, monitorar seu coração ao longo do tempo pode fornecer uma imagem mais clara. Monitores cardíacos ambulatoriais, como os monitores Holter, podem monitorar os ritmos cardíacos continuamente por dias ou até semanas.

Alguns dispositivos vestíveis avançados podem registrar a atividade cardíaca durante meses ou anos, oferecendo dados mais detalhados. Até mesmo alguns smartwatches e anéis de fitness podem ajudar a detectar batimentos cardíacos irregulares.

Se necessário, seu médico pode solicitar exames adicionais, como:

• Teste de estresse cardíaco:Avalia como seu coração responde à atividade física
• Estudo de eletrofisiologia:Mapeia o sistema elétrico do coração para identificar sinais irregulares
• Ecocardiograma:Usa ultrassom para criar imagens da estrutura e função do coração

Tratamento

Muitas vezes o bigeminismo e outras arritmias não são tratadas, especialmente se não causarem sintomas. Sua equipe de saúde analisará os benefícios de qualquer tratamento proposto e seus efeitos colaterais para que você possa decidir o que é melhor para você.

As opções de tratamento podem incluir:

Monitoramento:Se você não tiver sintomas ou tiver sintomas raros, seu provedor poderá recomendar monitoramento regular. Verificar seu pulso e pressão arterial pode ajudar a monitorar quaisquer alterações. Entre em contato com seu médico se notar sintomas novos ou agravamento.

Ajustes no estilo de vida:Parar de fumar, limitar o consumo de álcool, manter um peso saudável, seguir uma dieta saudável para o coração e praticar exercícios regularmente pode ajudar a diminuir o risco de bigeminismo e a frequência com que ele ocorre.

Medicamento:Seu médico pode prescrever medicamentos como betabloqueadores (por exemplo, metoprolol, propranolol) ou bloqueadores dos canais de cálcio (por exemplo, verapamil, diltiazem) para ajudar a regular o ritmo cardíaco. Encontrar o medicamento certo pode levar tempo e podem ser necessários ajustes.

Ablação por cateter:Se os medicamentos não controlarem o bigeminismo, seu médico poderá recomendar a ablação por cateter. Este procedimento minimamente invasivo utiliza energia quente ou fria para atingir o tecido cardíaco, causando batimentos irregulares. Normalmente é feito com um cateter inserido através de um vaso sanguíneo, e a maioria dos pacientes vai para casa no mesmo dia ou após pernoitar.

Marcapasso:Se o bigeminismo causar uma frequência cardíaca perigosamente lenta, pode ser necessário um marca-passo permanente para regular os batimentos cardíacos. Este pequeno dispositivo é implantado sob a pele em um pequeno procedimento cirúrgico e ajuda a evitar que o coração bata muito devagar.

Quando o bigeminismo deve ser tratado?
O bigeminismo deve ser tratado se causar sintomas como tonturas, dores no peito ou desmaios, ocorrer com frequência ou estiver associado a doenças cardíacas ou outras condições médicas. O tratamento também pode ser necessário se afetar a vida diária ou representar risco de complicações.

Enfrentando

Viver com um ritmo cardíaco anormal pode ser um desafio. Pode causar nervosismo ou ansiedade pensar que seu coração não está batendo normalmente. No entanto, muitas pessoas podem viver uma vida longa e saudável com arritmias, e existem tratamentos disponíveis.

Fale com seu médico para garantir que você entende os resultados de seus testes, seu diagnóstico e as opções de tratamento que você pode considerar. Se precisar de ajuda para parar de fumar, perder peso ou fazer outros ajustes em seu estilo de vida, sua equipe médica poderá ajudar.

Para algumas pessoas, falar com um conselheiro pode ser útil para processar quaisquer emoções fortes que ocorram quando você descobre seu bigeminismo.