Sinais de ruptura de miomas e o que fazer

Os sinais de ruptura de miomas incluem dor pélvica ou abdominal, sangramento e febre. Miomas, também chamadosleiomiomas, são tumores benignos (não cancerosos) que crescem dentro ou na parede externa do útero. Até 80% das pessoas com útero desenvolverão miomas aos 50 anos.

A degeneração fibróide é a quebra de um mioma através da morte celular. Isto é causado porisquemia(falta de suprimento sanguíneo adequado) no mioma.Compreender os sinais de degeneração fibróide pode ajudá-lo a obter cuidados quando necessário.

Sintomas

Os sinais de que os miomas estão se desintegrando podem incluir:

• Dor aguda: O sintoma mais comum da ruptura dos miomas é uma dor aguda no abdômen que pode ser acompanhada de inchaço. A dor pélvica aguda pode estar concentrada no local do mioma. A dor pode durar de alguns dias a algumas semanas.
• Dor crônica: Algumas pessoas sentem dor pélvica menos intensa, mas mais duradoura.
• Febre: A febre pode ser um sinal de decomposição dos miomas. Este sintoma é mais comum em pessoas grávidas.
• Sangramento: Em alguns casos, sangramento intenso pode ser um sinal de decomposição dos miomas. Procure atendimento imediato em caso de sangramento anormalmente intenso, inclusive durante os períodos menstruais.
• Peso pélvico: Alguns pacientes dizem que têm uma sensação de plenitude ou volume na parte inferior do abdômen.
• Micção frequente: você pode sentir que precisa urinar com frequência ou que não consegue esvaziar completamente a bexiga.
• Contagem elevada de glóbulos brancos (leucócitos): Você pode não saber que tem uma contagem elevada de leucócitos, a menos que faça um exame de sangue. A contagem elevada de leucócitos geralmente é temporária.

A dor de um mioma em degeneração pode durar de alguns dias a algumas semanas, mas cada pessoa experimenta os miomas de maneira diferente.

Depois que um mioma é reduzido a um tamanho que pode mais uma vez ser sustentado por seu suprimento sanguíneo, ele pode parar de degenerar. Isso geralmente faz com que a dor diminua ou diminua.

Mesmo que os sintomas desapareçam, ainda é importante consultar um profissional de saúde e resolver o problema. Os miomas começarão a crescer novamente assim que começarem a receber suprimento sanguíneo adequado e, eventualmente, chegarão ao ponto em que começarão a degenerar novamente, causando um ciclo doloroso.

Por que os miomas se decompõem

Os miomas se decompõem quando se tornamisquêmico(falta de suprimento sanguíneo adequado). Essa isquemia geralmente é o resultado de um mioma que cresce demais para seu suprimento sanguíneo. Também pode ser causada por compressão mecânica (bloqueio) das artérias que a “alimentam” com sangue.

Os miomas ocorrem em até 12,5% de todas as gestações. A degeneração pode ocorrer durante a gravidez quando o crescimento da gravidez compromete o suprimento sanguíneo do mioma.

Também pode acontecer quando umpedunculado fibroid (a fibroid attached by a thin stalk to the uterus) becomes twisted and cuts off the fibroid’s blood supply.

Tipos de miomas em degeneração

Cerca de 65% dos miomas uterinos eventualmente sofrem alguma forma de degeneração.

O tipo de degeneração depende do grau de insuficiência vascular (falta de suprimento sanguíneo adequado) e da rapidez com que ocorre.Os tipos de miomas degenerados são os seguintes:

Degeneração Hialina

A degeneração hialina é o tipo mais comum de degeneração fibróide, sendo responsável por até 63% dos casos. Este tipo de degeneração ocorre quando um mioma ultrapassa o suprimento de sangue.

Durante esse processo, o tecido conjuntivo normal e as fibras musculares lisas do mioma são substituídos por tecido hialino.O tecido hialino é o tipo mais comum de cartilagem, de aparência brilhante e lisa.

Degeneração Mixóide

Mixóidea degeneração é uma forma rara de degeneração fibróide, responsável por cerca de 10% dos casos.

A degeneração mixóide refere-se a um mioma que passa a ter uma composição mais gelatinosa, em vez dos tecidos normais. Este tipo de degeneração fibróide também ocorre quando um mioma excede seu suprimento sanguíneo.

Esses miomas não possuem atividade mitótica, o que significa que suas células não estão se dividindo e crescendo da mesma forma que as células normais. Por esse motivo, os miomas submetidos à degeneração mixóide podem ser semelhantes a uma forma rara de câncer chamada leiomiossarcoma.

Calcificação

A calcificação é o processo pelo qual um mioma calcifica ou transforma parte ou todo o seu tecido em uma massa dura. A calcificação ocorre como resultado do corte do suprimento de sangue.

A condição é mais comum em mulheres na pós-menopausa. Cerca de 3-10% dos miomas que degeneram sofrem calcificação. Geralmente, a calcificação afeta uma pequena parte do mioma. A calcificação extensa envolvendo todo o mioma é muito rara.

Degeneração Cística

A degeneração cística é um tipo de degeneração fibróide que ocorre mais frequentemente após a menopausa. Os miomas que sofrem degeneração cística assumem um padrão líquido semelhante a um favo de mel sob um microscópio e podem imitar um cisto ovariano.

Cerca de 4% dos miomas em degeneração sofrem degeneração cística.

Degeneração Vermelha

Outra forma de degeneração dos miomas é a degeneração vermelha, ou degeneração cárnea, responsável por cerca de 3% dos miomas em degeneração. Este tipo de degeneração fibróide geralmente ocorre durante a gravidez, mas pode acontecer (raramente) em pessoas que não estão grávidas.

Um mioma em degeneração vermelha fica quase vermelho devido a uma hemorragia interna maciça (sangramento) e geralmente é devido a uma ruptura de um vaso sanguíneo dentro do mioma.

Qual é a aparência de um mioma?
Os miomas variam em tamanho e textura. Alguns miomas nunca crescem mais de 5 centímetros de comprimento, enquanto outros ultrapassam 10 centímetros. Os miomas podem ser lisos e redondos ou de formato irregular e protuberantes. Talvez você nunca saiba como é um mioma, a menos que ele se solte da parede uterina e deixe seu corpo pela vagina. Isso é chamado de expulsão de miomas. É raro, mas também pode causar dor abdominal e sangramento à medida que ocorre.

Sintomas de mioma 

Os sintomas típicos de miomas podem incluir:

• Períodos menstruais com duração superior a sete dias
• Períodos menstruais mais frequentes
• Sangramento mais intenso que o normal durante o período menstrual
• Períodos menstruais dolorosos
• Sangramento irregular entre os períodos
• Dor pélvica
• Dor abdominal
• Dor abdominal repentina ou intensa
• Inchaço abdominal e/ou cólicas
• Uma sensação de plenitude ou peso na pélvis/abdome inferior
• Febre
• Dor durante o sexo
• Dor na parte inferior das costas e/ou coxa
• Anemia
• Incontinência urinária
• Micção frequente
• Dificuldade em urinar ou outros sintomas da bexiga
• Constipação
• Pressão retal
• Dificuldade com movimentos intestinais ou outros sintomas intestinais

Os miomas são sempre sintomáticos?
Os miomas nem sempre causam sintomas. Muitas pessoas com miomas apresentam poucos ou nenhum sintoma e podem não perceber que têm miomas. É possível que os miomas degenerados também sejam assintomáticos, mas tendem a causar sintomas mais graves e mais graves do que os miomas isolados. Para muitas pessoas, os miomas degenerados são a primeira indicação de que têm miomas.

Quando consultar um profissional de saúde

Quaisquer sintomas de miomas ou miomas degenerados justificam uma visita a um médico. Embora os miomas em si não sejam geralmente fatais, eles podem causar desconforto e complicações como anemia e sobrecarregar os órgãos circundantes.

Além dos próprios miomas, os sintomas dos miomas degenerados podem imitar condições mais graves e também podem ser mais difíceis de diagnosticar com equipamentos de imagem.

Procure atendimento médico imediato se:

• Você tem sangramento vaginal grave.
• Você tem dor abdominal ou pélvica nova ou pior.
• Você experimenta quaisquer outros sintomas novos ou incomuns que não consegue explicar.

Tratamento

A melhor maneira de prevenir a decomposição dos miomas é tratá-los antes que degenerem e tomar medidas para impedir sua recorrência. O tratamento para miomas e sintomas de miomas inclui medicamentos, vários procedimentos médicos não cirúrgicos e cirurgia.

Medicamentos

Os seguintes medicamentos podem ser prescritos para controlar a dor associada à degeneração fibróide:

• Ácido tranexâmico (TXA)
• Pílulas anticoncepcionais orais combinadas
• DIU liberador de progestógeno (dispositivo intrauterino)
• Pílulas de progestina
• Agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH)
• AINEs (antiinflamatórios não esteróides)

Procedimentos Médicos

Vários tratamentos não cirúrgicos podem ser recomendados:

• Embolização de mioma uterino: Um cateter é colocado através da virilha até a artéria uterina, onde pequenas espirais ou pellets são liberados para bloquear o suprimento de sangue aos miomas.
• Ablação por radiofrequência: Ondas de alta energia são usadas para gerar calor que destrói miomas.
• Ultrassom focalizado guiado por ressonância magnética (MRI): Ondas de ultrassom de alta intensidade são usadas enquanto a pessoa está em um aparelho de ressonância magnética para aquecer e destruir os miomas uterinos.
• Ablação endometrial: O calor é usado para destruir o endométrio (o revestimento do útero).

Cirurgia

Se a cirurgia for necessária, ela pode envolver um destes procedimentos:

• Histerectomia (remoção do útero)
• Miomectomia (remoção dos miomas)

Como aliviar a dor da degeneração fibróide
A curto prazo, a dor de um mioma em degeneração pode ser controlada com um medicamento AINE, como ibuprofeno (Advil, Motrin) ou naproxeno (Aleve). Para um alívio a longo prazo e muitas vezes permanente, os miomas precisam ser tratados e/ou removidos.