Hipotireoidismo e insuficiência adrenal: qual é a ligação?

O hipotireoidismo e a insuficiência adrenal são condições que envolvem os órgãos endócrinos e as glândulas do corpo. Eles compartilham sintomas como fadiga, fraqueza, flutuação de peso e alterações capilares. Estudos encontraram ligações potenciais entre distúrbios da tireoide e adrenais e como eles podem ocorrer simultaneamente.

Continue lendo para saber mais sobre hipotireoidismo e insuficiência adrenal, incluindo sintomas, diagnóstico e tratamento.

Hipotireoidismo e insuficiência adrenal

A glândula tireóide é um órgão secretor de hormônios (endócrino) localizado na base do pescoço. É responsável pela produção dos hormônios da tireoidetiroxina(T4) etriiodotironina(T3).

Os hormônios da tireoide são extremamente importantes na regulação do metabolismo e da temperatura. Quando há deficiência, o corpo tem dificuldade em usar energia e se manter aquecido.

As glândulas supra-renais são órgãos endócrinos localizados acima dos rins. Eles são responsáveis ​​pela secreção de vários hormônios, incluindo:

• Cortisol (hormônio do estresse)
• Aldosterona
• Hormônios sexuais
• Catecolaminas(epinefrinaenoradrenalina)

A insuficiência adrenal é uma condição em que as glândulas supra-renais não produzem cortisol suficiente. O cortisol, assim como o hormônio da tireoide, está envolvido no metabolismo, mas também desempenha um papel na pressão arterial, no açúcar no sangue e na inflamação.

Relacionando Hipotireoidismo e Insuficiência Adrenal

O hipotireoidismo e a insuficiência adrenal são condições diferentes, mas podem ter uma causa comum. Os distúrbios autoimunes geralmente afetam vários órgãos e podem ser responsáveis ​​por causar doenças autoimunes da tireoide e insuficiência adrenal.

Alguns pequenos estudos e relatos de casos demonstraram uma possível ligação entre estas condições:

• Um estudo de 2015 mostrou que 5% dos pacientes com doença autoimune da tireoide (incluindo pessoas com hipertireoidismo ou hipotireoidismo causado por uma doença autoimune) também apresentavam insuficiência adrenal primária subjacente.
• Um estudo na Noruega descobriu que das pessoas com insuficiência adrenal primária, 41% também tinham hipotireoidismo.
• Um estudo mais antigo com pacientes gravemente enfermos internados na unidade de terapia intensiva (UTI) descobriu que 12% deles apresentavam hipotireoidismo e insuficiência adrenal. Com base nessas descobertas, os autores do estudo concluíram que essas condições poderiam estar intimamente associadas.

Sintomas de hipotireoidismo e insuficiência adrenal

O hipotireoidismo e a insuficiência adrenal compartilham alguns sintomas comuns. Baixos níveis de hormônios da tireoide ou de cortisol podem levar a:

• Fadiga
• Diminuição do apetite
• Mudanças no peso
• Fraqueza
• Mudanças de humor e dificuldade de concentração
• Mudanças menstruais
• Sintomas gastrointestinais
• Mudanças na pele e no cabelo

Outros sintomas exclusivos dos baixos níveis de cortisol incluem:

• Mudanças na cor da pele (manchas escuras)
• Desejo de sal
• Pressão arterial baixa
• Tonturas (especialmente quando em pé)
• Glicose baixa

Diagnosticando Hipotireoidismo e Insuficiência Adrenal

Tanto o hipotireoidismo quanto a insuficiência adrenal podem ser diagnosticados por meio de exames laboratoriais.

O hipotireoidismo é diagnosticado observando-se os níveis sanguíneos do hormônio estimulador da tireoide (TSH), bem como de T3 e T4. Altos níveis de TSH e baixos níveis de T3 e T4 indicam um problema na glândula tireóide.

O primeiro passo para verificar a insuficiência adrenal é fazer um exame de sangue de cortisol. Se os níveis de cortisol estiverem baixos, o próximo passo é umadrenocorticotrópicoteste de estimulação hormonal (ACTH).

ACTH é um hormônio liberado pela glândula pituitária que estimula as glândulas supra-renais a liberar cortisol.Durante este teste, é administrado ACTH sintético e os níveis de cortisol no sangue são medidos 30-60 minutos depois.Se os níveis de cortisol não aumentarem adequadamente após a administração de ACTH, será diagnosticada insuficiência adrenal primária.

Se a insuficiência adrenal primária for diagnosticada, outros níveis hormonais, como renina e aldosterona, serão medidos.Estudos de imagem, incluindo ultrassonografia, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM), podem ser realizados para procurar anormalidades nas glândulas supra-renais.

Insuficiência Adrenal vs. Fadiga Adrenal
A insuficiência adrenal pode ser causada por um problema na própria glândula adrenal, conhecido como insuficiência adrenal primária ou doença de Addison. Em contraste, a insuficiência adrenal secundária é causada por um problema com os hormônios liberados pelo hipotálamo e pelas glândulas pituitárias, que instruem as glândulas supra-renais a secretar cortisol e outros hormônios.
Estas são condições incomuns e não são o mesmo que “fadiga adrenal”. A fadiga adrenal é uma ideia controversa de que a insuficiência adrenal relativa devido ao estresse crônico leva a vários sintomas. Segundo a Endocrine Society, atualmente não existe base científica para o conceito de fadiga adrenal. Juntamente com outras sociedades médicas importantes, a Sociedade Endócrina não a reconhece como uma condição.

Tratamento de hipotireoidismo e insuficiência adrenal

Tanto o hipotireoidismo quanto a insuficiência adrenal são tratados com suplementação hormonal.

No hipotireoidismo, o hormônio tireoidiano T4 artificial, chamadolevotiroxina, é administrado para normalizar os níveis. Além disso, às vezes pode ser adicionada liotironina (hormônio tireoidiano T3). Os níveis de hormônios da tireoide são monitorados ao longo do tempo para garantir que a dosagem seja apropriada.

A insuficiência adrenal também é tratada com suplementação hormonal. As glândulas supra-renais são responsáveis ​​pela produção de vários hormônios, e os níveis baixos são substituídos por:

• Glicocorticóides, comohidrocortisonaouprednisolona, são administrados para substituir o cortisol. As doses devem ser aumentadas em momentos de estresse (por exemplo, doença ou cirurgia).
• Fludrocortisonaé dado para substituirmineralocorticóidehormônios (outro tipo de hormônio esteróide).
• Desidroepiandrosterona(DHEA) pode ser administrado para reposição hormonal sexual em mulheres com baixos níveis de energia e baixa libido.