Sintomas de rastejamento da pele e como é tratado

A formigamento, a sensação de insetos rastejando em sua pele, geralmente está associada a condições psicológicas ou médicas, e não a pragas reais. Quer sejam causados ​​por problemas neurológicos, distúrbios psiquiátricos ou efeitos colaterais de medicamentos, tratamentos como medicamentos antipsicóticos e aconselhamento podem proporcionar alívio.

Qual é a sensação da formigamento?

A formigamento parece insetos rastejando sobre ou sob sua pele. Essa sensação pode ser leve ou intensa e pode afetar uma área ou todo o corpo. Você também pode sentir coceira, ardência ou alfinetes e agulhas.

A formigamento muitas vezes parece uma condição genuína da pele. Até 90% das pessoas procuram ajuda de um dermatologista.

Você pode sentir formigamento por meses ou anos, muitas vezes buscando ajuda de vários especialistas sem encontrar uma causa física. Isso pode levar à ansiedade e à sensação de ser ignorado ou rejeitado.

Num esforço desesperado para encontrar uma explicação, algumas pessoas abraçarão diagnósticos controversos como a doença de Morgellons e usarão tratamentos alternativos que podem ou não ser de alguma ajuda.

Às vezes, 5% a 15% das pessoas com formigamento apresentam os mesmos sintomas de um amigo próximo ou parente. Isso é chamadoloucura por dois.

Causas subjacentes dos sintomas de rastejamento na pele

Formicação é uma alucinação sensorial que se enquadra na categoria de transtorno delirante no “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição” (DSM-5). É uma condição rara que afeta cerca de duas em cada 100.000 pessoas nos Estados Unidos.

Por razões que não são totalmente claras, as mulheres são afetadas duas vezes mais que os homens. A maior incidência de formigamento ocorre entre 50 e 80 anos.

A formicação tem muitos outros nomes, incluindo:

• Delírios de parasitose (DOP)
• Infestação delirante
• Parasitose psicogênica
• Síndrome de Ekbom

Embora o arrepio na pele possa parecer um problema mental, a formigamento não está ligada apenas a doenças psiquiátricas. Os médicos categorizam-no como primário (por si só), secundário (com uma condição psiquiátrica) ou orgânico (com uma condição médica).

Formação Primária

A formigação primária é uma condição psiquiátrica em que a crença de ter parasitas é o único sintoma. É diagnosticado após exclusão de todas as outras causas psiquiátricas e físicas.

A pessoa pode não atender a nenhum critério de condição psiquiátrica do DSM-5, ou o sintoma pode ser idiopático, o que significa que sua causa é desconhecida.

Os médicos podem usar a formicação primária como um diagnóstico “substituto” para evitar rotulá-la como psiquiátrica ou física. Isso pode levar a encaminhamentos para especialistas como neurologista, endocrinologista ou toxicologista.

Formigação Secundária

A formicação secundária afeta aqueles com uma condição psiquiátrica diagnosticada. O arrepio da pele geralmente ocorre em indivíduos com:

• Esquizofrenia, uma condição que causa alucinações e delírios
• Transtorno depressivo maior (TDM), uma tristeza extrema e persistente
• Transtornos de ansiedade, com preocupação e nervosismo excessivos
• Transtorno bipolar (TP), com alterações de humor, desde depressão até mania
• Demência, causando declínio na memória e nas habilidades de pensamento
• Fobias, um medo intenso de coisas específicas, comoacarofobia(medo de parasitas)

Delírios, alucinações, delírio e psicoses são comuns quando essas condições são graves e/ou não tratadas.

Formigação Orgânica

A formação orgânica ocorre devido a uma condição ou causa médica subjacente. Pode estar vinculado a:

• Infecções, incluindo HIV, sífilis e tuberculose
• Deficiências nutricionais, como vitamina B12 e deficiência de folato
• Condições crônicas, como diabetes e hipertireoidismo
• Condições neurológicas, como meningite, acidente vascular cerebral e esclerose múltipla
• Efeitos colaterais de drogas, incluindo medicamentos como corticosteróides, opiáceos e outros
• Abuso de substâncias, incluindo metanfetamina, uso pesado de cocaína (chamados de “insetos da cocaína”) e abstinência de drogas e álcool

A formigamento só é diagnosticada após exclusão de outras causas. Por exemplo, a neuropatia periférica pode causar dormência, queimação ou formigamento devido a danos nos nervos ou toxicidade.

A formigamento só é diagnosticada se o padrão ou as características de “arrepios na pele” não forem consistentes com a forma como a neuropatia normalmente se apresenta. Podem ser necessários testes neurológicos extensivos.

A formigamento orgânico é caracterizada, em última análise, pela crença inabalável de que a sensação é resultado de sua condição médica, mesmo que todas as evidências sejam em contrário. É quando uma crença se torna uma ilusão.

Outros sintomas delirantes incluem humor raivoso, desconfiança de amigos e familiares, respostas exageradas ao que está sendo dito e uma crença de que estão sendo aproveitados.

O rastejamento da pele tem uma causa médica?
Alguns especialistas teorizam que o arrepio na pele pode estar relacionado a um neurotransmissor chamado dopamina, que regula a memória e o humor. Muitas das condições associadas à formigamento são caracterizadas pela desregulação da dopamina, fazendo com que os níveis aumentem, muitas vezes de forma persistente. Isso por si só pode levar a sintomas como ansiedade e alucinações.
Mais pesquisas são necessárias.

Passos para diagnosticar a formigamento

Formicação é uma ilusão, ou seja, uma crença falsa e rígida. Quer sejam idiopáticos, psiquiátricos ou médicos, os indivíduos muitas vezes resistem a explicações alternativas para os seus sintomas.

Isso não significa que a pessoa que descreve o arrepio seja inerentemente delirante; pode haver uma causa subjacente ainda não diagnosticada.

Para este fim, a investigação pode incluir uma bateria de testes para descartar doenças, infecções e infestações reais (como sarna) que possam ser responsáveis ​​pelos sintomas.

Isso pode incluir:

• Hemograma completo (CBC) para verificar sinais de infecção
• Testes de função tireoidiana para descartar hipotireoidismo
• Testes de glicemia para verificar sinais de diabetes
• Testes de vitamina B12 e B9 (folato) para verificar sinais de deficiência
• Teste de alergia para descartar alergia como causa
• Proteína C reativa (PCR) e taxa de hemossedimentação (VHS) para verificar sinais de doença inflamatória
• Triagem de DST para descartar HIV, sífilis e outras infecções sexualmente transmissíveis
• Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) para descartar causas orgânicas
• Testes de condução nervosa para descartar sinais de neuropatia
• Testes de reação em cadeia da polimerase (PCR) para ajudar a descartar infestações parasitárias
• Biópsia de pele para verificar sinais de doenças de pele

Pode ser necessário o encaminhamento para vários especialistas, incluindo dermatologistas e neurologistas, para descartar definitivamente todas as causas possíveis.

A avaliação psiquiátrica também é útil para o diagnóstico, embora muitas pessoas resistam a consultar um psiquiatra ou psicólogo, acreditando que isso sugere que estão mentalmente doentes ou que estão inventando sintomas.

Como é tratada a sensação de rastejamento da pele?

O tratamento da formigamento geralmente começa com a construção de um relacionamento forte e de confiança com o seu prestador de cuidados primários. Profissionais qualificados dedicarão o tempo necessário para ouvir e reconhecer seus sintomas sem perpetuar a ilusão.

Embora as pessoas com formigamento possam rejeitar a psicoterapia, pelo menos inicialmente, elas geralmente desejam tratamento e podem responder aos medicamentos antipsicóticos comumente usados ​​para tratar transtornos delirantes.

Atualmente, os antipsicóticos de segunda geração são recomendados para o tratamento da formigamento por apresentarem menor risco de efeitos colaterais.

Isso inclui medicamentos como:

• Abilify (aripiprazol)
• Caplyta (lumateperona)
• Latuda (lurasidona)
• Rexulti (brexpiprazol)
• Seroquel (quetiapina)
• Vraylar (cariprazina)

Estudos sugerem que até 88% das pessoas tratadas com antipsicóticos experimentarão remissão completa ou parcial dos sintomas de arrepios na pele. As taxas de resposta podem melhorar com a interação ou aconselhamento regular do fornecedor.

Alguns estudos também demonstraram que os antidepressivos chamados inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) são eficazes, especialmente em pessoas com formigamento primário, levando à remissão completa em até 79% dos casos.

Isso inclui medicamentos como:

• Celexa (citalopram)
• Lexapro (escitalopram)
• Paxil (paroxetina)
• Prozac (fluoxetina)
• Zoloft (sertralina)