Objetivo e métodos de classificação da força muscular

A classificação da força muscular é usada para categorizar a força muscular em uma escala de 0 a 5 em relação à força esperada para um músculo. Um dos métodos mais comuns é um teste prático chamado Escala Manual de Teste Muscular do Conselho de Pesquisa Médica, ou escala MRC.Outro método é a dinamometria, que mede a força de uma contração muscular com um aparelho portátil.

A classificação da força muscular é comumente usada em pessoas com condições neurológicas, como acidente vascular cerebral, para diferenciar a verdadeira fraqueza da disfunção relacionada ao sistema nervoso. Também pode ser usado em hospitais e fisioterapia para auxiliar na reabilitação de uma lesão ou doença.

Quando a classificação da força muscular é usada

O objetivo da classificação da força muscular é avaliar a fraqueza quando há suspeita de doença neurológica ou alguma outra causa de fraqueza ou desequilíbrio muscular.

A classificação da força muscular é comumente usada para:

• Condições neuromusculares, como acidente vascular cerebral, lesão medular, paralisia cerebral, esclerose múltipla (EM), esclerose lateral amiotrófica (ELA), doença de Parkinson e neuropatia periférica grave
• Reabilitação de uma lesão traumática ou esportiva, como reconstrução do LCA, fratura exposta ou ruptura do tendão de Aquiles
• Reabilitação de substituição articular, como substituição total do joelho ou substituição do quadril
• Avaliação de problemas de marcha e equilíbrio em idosos, incluindo avaliação de risco de quedas

A classificação da força muscular pode ser realizada por médicos, clínicos avançados, enfermeiros, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, quiropráticos e outros profissionais de saúde devidamente treinados.

A classificação da força muscular pode ajudar a elaborar um plano de tratamento que não seja apenas seguro, mas apropriado às limitações físicas da pessoa. Também pode ser usado para medir a resposta da pessoa ao tratamento.

Este vídeo foi revisado clinicamente por Laura Campedelli, PT, DPT

O que é a escala MRC?

A Escala Manual de Teste Muscular do Medical Research Council, ou escala MRC, foi introduzida pela primeira vez em 1943 e continua a ser um dos meios mais eficientes de categorizar a força muscular.A escala MRC também é conhecida por alguns como escala Oxford.

A escala MRC é preferida por muitos porque é conveniente, segura e requer treinamento mínimo. Nenhum equipamento é necessário; em vez disso, o provedor empurra partes do seu corpo em direções específicas enquanto você empurra para trás contra a pressão. A força é avaliada pela força da contração muscular.

Este teste, normalmente realizado em uma mesa de exame, é especialmente útil para avaliar condições neurológicas, como acidente vascular cerebral (em que um lado do corpo será mais fraco que o outro) ou lesão medular (em que danos a uma raiz nervosa espinhal específica causarão fraqueza de músculos específicos).

Dependendo da condição envolvida, a classificação da força muscular pode ser realizada nas extremidades superiores, nas extremidades inferiores ou em ambas.

Os músculos comumente testados incluem abdutores (que afastam um membro do centro do corpo), flexores (usados ​​para dobrar uma articulação, como o cotovelo) e extensores (usados ​​para desdobrar uma articulação e/ou dobrá-la para trás, como o pulso).

Como a força muscular é avaliada

Com a escala MRC, a força muscular é graduada com base na capacidade de uma pessoa de contrair um músculo contra a gravidade ou resistência física e em que extensão (referida como amplitude de movimento).

A escala MRC é graduada em uma pontuação de 0 a 5, da seguinte forma:

• Grau 0: Sem ativação/paralisia muscular
• 1ª série: Contração muscular visível, mas sem movimento do membro
• 2ª série: Movimento do membro com amplitude total de movimento, mas não contra a força da gravidade
• 3ª série: Movimento do membro contra a gravidade com amplitude completa de movimento, mas não quando resistência é aplicada
• 4ª série: Movimento de um membro contra alguma resistência com amplitude completa de movimento
• 5ª série: Movimento total e amplitude de movimento contra resistência total/normal

A implicação e a interpretação da nota variam de acordo com a condição. Quando usado em fisioterapia, por exemplo, o teste de força muscular pode fornecer uma nota inicial antes do tratamento e uma nota adicional durante ou após o tratamento para verificar se há alguma melhora.

Em outros casos, a escala MRC pode ser utilizada para diagnóstico, como a classificação da força muscular em pessoas gravemente enfermas.

Escala MRC em cuidados de UTI

A escala MRC foi originalmente projetada para avaliar a força muscular em pessoas com deficiência devido a um distúrbio do sistema imunológico chamado síndrome de Guillain-Barré, que causa fraqueza muscular.

Hoje, é comumente usado em unidades de terapia intensiva (UTI) para diagnosticar fraqueza adquirida na UTI (ICUAW). Este é um distúrbio muscular que comumente ocorre em pessoas que recebem cuidados em UTIs, com restrição prolongada de movimentos e complicações médicas, como sepse. O diagnóstico ajuda a direcionar o curso apropriado do tratamento e ajuda a prever o resultado provável (prognóstico).

Quando utilizado em pacientes de UTI, o MRC avaliará seis grupos musculares em ambos os lados do corpo:

• Abdutores de ombro (usados ​​para levantar os braços)
• Flexores do cotovelo (usados ​​para dobrar o cotovelo)
• Extensores do punho (usados ​​para dobrar o pulso para trás)
• Flexores do quadril (usados ​​para dobrar o quadril em direção ao peito)
• Extensores do joelho (usados ​​para endireitar o joelho)
• Dorsiflexores do pé (usados ​​para flexionar o pé para cima)

São atribuídos até cinco pontos para cada grupo muscular de cada lado do corpo, com pontuação máxima de 60. Uma pontuação inferior a 48 é diagnóstica de ICUAW.

Teste Dinamométrico

A dinamometria é outro método de medir a força muscular que pode ser mais apropriado para certas condições. Envolve um dispositivo portátil chamado dinamômetro que mede quanta tensão é exercida durante uma contração muscular sem movimento (chamada de contração isométrica) em relação ao comprimento desse músculo.

O teste é realizado colocando a parte do corpo em uma posição onde não seja influenciada pela gravidade. Após o dinamômetro ser posicionado contra o músculo, o paciente exerce pressão por vários segundos. Uma leitura em libras ou quilogramas é então exibida.

A leitura dinamométrica é interpretada comparando-a com o valor esperado (referência) para uma pessoa do seu sexo e faixa etária. Essas leituras podem ser usadas para monitorar o desempenho durante a fisioterapia.

Existem diferentes dinamômetros feitos para diferentes partes do corpo, incluindo aqueles usados ​​especificamente para medir a força de preensão manual.

Um dinamômetro pode ser usado sozinho ou com classificação MRC, dependendo da condição. Ambos têm suas vantagens e fraquezas.

De modo geral, a classificação MRC é mais útil quando os músculos estão mais fracos (graus 0 a 3), enquanto avaliações instrumentadas como a dinamometria são mais úteis quando os músculos estão mais fortes.