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Principais conclusões
- A EM pode causar dores no quadril e nos joelhos devido a problemas relacionados aos nervos e aos músculos.
- Exercícios e ioga podem ajudar a melhorar o equilíbrio e reduzir a dor nas articulações na EM.
- Medicamentos como paracetamol e ibuprofeno podem aliviar temporariamente a dor nas articulações.
Dor no quadril e dor no joelho da esclerose múltipla (EM) são problemas muito comuns. Problemas nas articulações geralmente são devidos a uma manifestação da EM relacionada aos nervos ou aos músculos, em vez de degeneração da cartilagem ou inflamação das articulações, como observado em condições como artrite reumatóide ou osteoartrite.
Como é a dor no nervo da EM?
A dor associada à esclerose múltipla costuma ser um sintoma difícil de definir. A dor aguda e crônica em várias partes do corpo pode ser descrita como:
- Pressão/aperto/esmagamento (ao redor do tronco)
- Dormência/alfinetes e agulhas
- Quente/queima
- Afiado/esfaqueado
- Estúpido/dolorido
- Rastejamento/coceira
- Choques elétricos
Causas
Os sintomas nervosos e musculoesqueléticos que caracterizam a EM podem contribuir indiretamente para dores nas articulações e no corpo. As causas incluem:
- Espasticidade dos músculos das pernas
- Falta de coordenação
- Problemas de equilíbrio (causados por um distúrbio na propriocepção)
- Dormência e formigamento nos pés, que causam sensação de desequilíbrio ou perda de coordenação (ataxia sensorial)
- Fadiga
- Fraqueza muscular
- Queda do pé
- Espasmos musculares
Por exemplo, ao experimentar o que é conhecido como abraço MS (dor e pressão sentida em qualquer parte do tronco), você pode segurar a lateral do corpo com uma das mãos. Depois de um dia inteiro andando assim, seu joelho e quadril de um lado podem ficar doloridos.
Além disso, depender de uma bengala ou andador pode prejudicar sua marcha, o que pode causar dores nas articulações.
O que é espasticidade de EM?
A espasticidade refere-se a um aumento no tônus ou rigidez muscular. Os efeitos da EM podem tornar estes músculos fortalecidos menos capazes de relaxar, o que pode resultar em espasmos dolorosos. Os efeitos da espasticidade na EM podem variar entre as pessoas e variar de ligeiramente irritantes a debilitantes. Por exemplo, algumas pessoas com EM ocasionalmente têm dificuldade para subir escadas, enquanto outras apresentam espasticidade grave que afeta a capacidade de andar.
Dor nas articulações devido a medicamentos
A dor nas articulações também é um efeito colateral comum das terapias modificadoras da doença à base de interferon, como:
- Interferon beta 1a (Rebif, Avonex)
- Interferon beta 1b (Extavia, Betaseron)
Preste especial atenção se a sua dor nas articulações piora ou não nas 24 a 48 horas após as injeções e se está mais concentrada nos joelhos ou quadris, em vez de mais generalizada.
Medicamentos anticonvulsivantes como gabapentina (Neurontin) e pregabalina (Lyrica) podem ser prescritos para tratar a dor neuropática na EM. No entanto, eles também podem causar comprometimento do equilíbrio, o que pode levar a estresse e dor compensatória nas articulações. Além disso, relaxantes musculares usados para tratar espasmos musculares (como baclofeno e tizanidina) podem causar tonturas e problemas de equilíbrio.
Diagnóstico
Para que o seu médico conclua que a sua dor nas articulações é causada pela EM, ele descartará quaisquer outras causas potenciais, como osteoartrite, artrite reumatóide ou lesão. Os testes de diagnóstico podem incluir raios X e exames de sangue, bem como um exame físico.
Seu médico também pode avaliar sua marcha e equilíbrio, ou o grau de espasticidade e fraqueza muscular para ver como isso pode estar afetando suas articulações.
A dor da EM vem e vai?
Sim, a dor da esclerose múltipla pode ir e vir em certas pessoas. Isto é frequentemente associado ao abraço da EM – um tipo de dor que é sentida em todo o tronco ou em áreas específicas. A dor causada por um abraço de esclerose múltipla pode variar de acordo com o dia, hora do dia e entre pessoas, e pode variar em gravidade.
Tratamento
Abordar as causas subjacentes da dor nas articulações – como espasticidade e fraqueza muscular – pode melhorar a sua marcha e, consequentemente, reduzir a dor nas articulações.
Outra maneira de melhorar sua marcha e reduzir a dor nas articulações associada é embarcar em um programa de exercícios que inclua exercícios aeróbicos, de resistência e de equilíbrio. Você também pode considerar praticar ioga. Há algumas evidências de que a ioga pode melhorar o equilíbrio e a força funcional, bem como a fadiga e possivelmente a espasticidade muscular.
Analgésicos, como paracetamol, ou um medicamento antiinflamatório não esteroidal, como o ibuprofeno, podem aliviar a dor temporariamente. Finalmente, perder o excesso de peso colocará menos estresse nos quadris e joelhos.
Um fisioterapeuta deve ser capaz de avaliar sua marcha e prescrever exercícios para ajudá-lo a fortalecer os músculos certos. Se você usar uma bengala ou outro dispositivo auxiliar, o fisioterapeuta poderá verificar se ela está dimensionada corretamente e se você a está usando corretamente.
