O que causa dor no quadril?

As causas da dor no quadril incluem problemas sérios, como fratura ou infecção articular, e causas menos graves, como bursite.

A dor no quadril é um sintoma comum que pode ser descrito como dolorido, agudo ou ardente. Pode variar em intensidade de leve a grave. Seu médico pode diagnosticar a causa e ajudar a planejar seu tratamento.

Nota: A dor no quadril em crianças é avaliada de forma diferente da dos adultos. Este artigo enfoca a dor no quadril em adultos.

O que é dor no quadril?

O quadril é uma grande articulação do tipo “esfera e encaixe”. O “soquete” é um osso da pélvis chamadopratoe a “bola” é a cabeça do seu fêmur.

A articulação do quadril é mantida no lugar por ligamentos e coberta por cartilagem, um tecido liso e branco. Sacos cheios de líquido chamadosbursasfornecem amortecimento para evitar atrito entre músculos, tendões e ossos na articulação do quadril. O quadril também contém uma rede de músculos que permite movimento e suporte.

Problemas com qualquer uma dessas estruturas podem contribuir para dores no quadril.

Existem padrões comuns de dor no quadril. A localização da dor no quadril – anterior, lateral ou posterior – e a sensação da dor podem ajudar seu médico a identificar o problema.

• Quando o problema está na articulação do quadril, a dor tende a ser na parte interna do quadril (dor anterior do quadril).
• Quando a dor está na lateral do quadril (dor lateral no quadril) ou na parte externa do quadril, mais perto das nádegas (dor posterior no quadril), o problema tende a ser nos músculos, ligamentos, tendões e/ou nervos que circundam a articulação do quadril.

A dor no quadril durante a caminhada pode ser causada por condições que afetam os músculos, tendões ou o suprimento sanguíneo do osso do quadril. Por exemplo, a síndrome do ressalto do quadril pode ser causada por tendões presos em uma área proeminente do osso na região do quadril.

Dor no quadril é comum na gravidez. Isso se deve às muitas mudanças que ocorrem no corpo, como alterações nos músculos e ossos. Um estudo descobriu que a dor é mais comum durante o terceiro trimestre.

Causas

Muitas condições podem causar dor no quadril. Alguns deles podem acontecer após uma lesão repentina, enquanto outros podem ocorrer devido ao uso excessivo. Condições médicas como infecção ou câncer também podem causar dor no quadril.

Dor interna no quadril

A dor anterior no quadril afeta a parte interna do quadril e a região da virilha.

• Osteoartritedo quadril ocorre quando a cartilagem da articulação do quadril se desgasta lentamente com o tempo.A cartilagem pode quebrar devido ao avanço da idade ou devido a uma lesão anterior no quadril. Isso pode fazer com que os ossos da articulação comecem a esfregar uns nos outros. Na osteoartrite do quadril, a dor pode ser surda, dolorida ou aguda, e a dor e a rigidez podem piorar com a atividade e melhorar com o repouso.
• Artrite inflamatóriapode afetar o quadril, resultando em dor incômoda e incômoda. Essas condições incluem artrite reumatóide.Esse tipo de dor no quadril geralmente melhora com a atividade.
• Fratura de quadrilé uma fratura no quarto superior do osso da coxa. Causa dor profunda. Você sente isso na parte externa da coxa ou na região da virilha. Essas rupturas podem acontecer após uma queda ou golpe direto no quadril.
• As fraturas por estresse do quadril podem se desenvolver devido à pressão física recorrente e são mais comuns em atletas do sexo feminino que apresentam a “tríade da atleta feminina”, que inclui distúrbios alimentares, irregularidades menstruais e enfraquecimento ósseo.
• Bursiteé uma irritação ou inflamação da bursa. São pequenos sacos cheios de líquido que servem como almofada entre articulações, músculos e tendões. Obolsa iliopsoas,localizado na parte interna ou na virilha do quadril, causa dor na parte anterior do quadril se estiver inflamado.
• Distensão flexora do quadrilrefere-se a um estiramento ou ruptura de um músculo, do tendão próximo ou ambos. Músculos flexores do quadril, como oiliopsoasmúsculo ou músculo reto femoral, estão frequentemente envolvidos em uma distensão do quadril.
• A osteonecrose do quadril é a morte das células ósseas e pode causar destruição da articulação do quadril. Pode ocorrer devido ao fornecimento insuficiente de sangue ao osso do quadril. Muitos casos são devidos ao uso de corticosteróides e ao uso excessivo de álcool.Embora raro, pode causar dor no quadril e na virilha que piora ao caminhar, dor nas coxas, nádegas e/ou joelhos.
• Ruptura do lábio do quadrilé uma ruptura na faixa de tecido semelhante a cartilagem que circunda a borda externa da articulação do quadril. Ajuda a apoiar a articulação e a aprofundar o encaixe. O uso excessivo ou uma lesão no quadril pode causar uma ruptura no lábio, com dor que piora com a sustentação de peso.
• Impacto femoroacetabular (IFA)é quando se desenvolvem crescimentos ósseos ao redor da articulação do quadril.Esses crescimentos podem limitar o movimento do quadril e, eventualmente, causar osteoartrite do quadril e rupturas do lábio. Os sintomas incluem uma dor aguda ou aguda na região da virilha que se move em direção à parte externa do quadril.
• Articulações do quadril infectadassão incomuns. Isso é chamado de articulação séptica.Os sintomas incluem dor intensa na parte anterior do quadril e/ou virilha, inchaço, febre, calor e limitação de movimento do quadril.
• O câncer ósseo que começa no osso (câncer primário) ou se espalha de algum outro lugar do corpo (metastático) pode causar dor óssea, embora seja raro. Geralmente, a dor começa a piorar à noite e, à medida que o tumor cresce, a dor geralmente se torna constante.Pode causar inchaço ao redor do quadril, além de perda de peso e fadiga.

Qual é a sensação da bursite do quadril?
Existem alguns tipos de bursite do quadril. A bursite do iliopsoas causa dor na parte frontal do quadril que se espalha pela frente das coxas ou em direção às nádegas. A dor externa no quadril que desce ao longo da coxa e do joelho pode ser bursite trocantérica.

Dor lateral no quadril

Dor lateral no quadril refere-se à dor na lateral do quadril.

• A bursite trocantérica causa forte dor lateral no quadril que geralmente se espalha para a coxa e o joelho. A dor geralmente piora à noite, quando você dorme sobre o quadril afetado. Também piora com atividades, como caminhar ou correr.Com o tempo, a dor pode evoluir para uma dor profunda que se espalha por uma área maior do quadril.Você pode notar inchaço ou começar a mancar com a perna afetada.
• A síndrome do ressalto do quadril causa uma sensação de estalo ou estalo, possivelmente com dor lateral no quadril ao caminhar ou levantar-se de uma cadeira. O “estalo” real é devido a um ou mais músculos, tendões ou outros tecidos moles tensos que se movem sobre uma estrutura óssea no quadril.Essa condição é mais comum em pessoas que praticam esportes ou atividades que envolvem flexão frequente do quadril. Por isso também é conhecido como “quadril de dançarina”.

Dor externa no quadril

A dor posterior no quadril afeta a parte externa do quadril ou da região das nádegas, geralmente devido a um problema nos músculos, tendões ou ligamentos que circundam a articulação do quadril, e não na própria articulação.

• Distensões musculares dos isquiotibiaissão pequenas rupturas nos isquiotibiais que geralmente são causadas por uma rápida torção ou puxão do músculo. Eles causam dor nas nádegas e/ou dor na parte posterior do quadril.
• Problemas nas articulações sacroilíacaspode incluir artrite da articulação, infecção da articulação e lesão nos ligamentos articulares, podendo causar dor posterior no quadril que pode se espalhar do quadril até a parte posterior da perna.A dor aguda ou em queimação costuma piorar ao ficar em pé e caminhar.
• Síndrome do piriforme,também chamada de síndrome glútea profunda, ocorre quando o nervo ciático (um grande nervo que se ramifica da parte inferior das costas até o quadril, nádegas e perna) fica irritado ou comprimido pelo músculo piriforme. Este músculo está localizado profundamente na nádega, próximo ao topo da articulação do quadril.A dor ardente ou dolorida desta síndrome geralmente começa na região posterior do quadril e das nádegas e desce pela parte posterior da coxa.

Quando consultar um profissional de saúde

Procure atendimento médico imediato se:

• A dor no quadril é causada por um acidente, queda grave ou outra lesão.
• O quadril está deformado, muito machucado ou sangrando.
• A dor no quadril é repentina, intensa ou piora.
• Você não consegue mover o quadril ou suportar qualquer peso na perna.

Dor moderada no quadril deve ser avaliada por um profissional de saúde se acompanhada por:

• Hematomas ou sangramento
• Febre
• Dor que dura mais de uma semana
• Fraqueza nas pernas ou pés
• Inchaço
• Problemas para suportar peso ou caminhar
• Calor no quadril

Dor leve no quadril que dura mais de seis semanas também deve ser avaliada.

Diagnóstico

Um histórico médico e um exame físico realizados por um profissional de saúde são essenciais para um diagnóstico adequado. Seu médico provavelmente solicitará exames de imagem ou de sangue.

História Médica

Um profissional de saúde fará perguntas sobre sua dor.

As perguntas podem incluir:

• A dor no quadril melhora com repouso ou exercício?
• Você tem algum outro sintoma, como febre, inchaço ou dor nas articulações?
• Você ou algum membro da família tem artrite ou histórico de problemas nas articulações?
• Você sofreu algum trauma recente no quadril?

Exame Físico

Seu médico visualizará e pressionará alguns locais “de referência” em seu quadril, perna, parte inferior das costas e abdômen.Eles também podem realizar um exame neurológico para avaliar fraqueza muscular e reflexos.

É provável que eles movam seu quadril para avaliar sua amplitude de movimento, observem a maneira como você anda (sua marcha) e verifiquem sua postura geral e capacidade de suportar peso.

Eles também podem realizar testes mais específicos, como o teste FABER, teste de perna esticada, teste de rotação de perna ou teste de Trendelenburg.

Teste FABER

O teste FABER (que significa flexão, abdução e rotação externa) é usado para diagnosticar alguns problemas do quadril, como osteoartrite do quadril ou ruptura do lábio do quadril.

Você ficará deitado de costas para este teste enquanto o médico flexiona sua perna e, em seguida, coloca seu tornozelo do mesmo lado do quadril afetado, logo acima da rótula da perna oposta. Eles pressionarão o joelho do lado afetado para abaixar a perna.

O teste é positivo se ocorrer dor na articulação do quadril ou se o joelho e a perna do lado afetado não puderem ser abaixados em uma posição paralela à perna oposta.

Imagem

Testes de imagem podem ser necessários para confirmar ou apoiar um diagnóstico de dor no quadril.

• Um raio-X é o teste padrão para diagnosticar uma fratura de quadril e também pode mostrar crescimentos ósseos ou outras alterações associadas à osteoartrite de quadril.
• A ressonância magnética (MRI) pode ser usada para avaliar uma fratura de quadril, bem como outras condições, como osteonecrose do quadril ou uma articulação do quadril infectada.
• A artrografia por ressonância magnética é o exame preferido quando há suspeita de ruptura labial do quadril.
• O ultrassom pode ser usado para confirmar o diagnóstico de bursite.

Sangue ou outros exames

Exames de sangue podem ser solicitados em algumas circunstâncias específicas. Por exemplo, seu médico provavelmente solicitará uma contagem de glóbulos brancos, hemoculturas e um teste para marcadores inflamatórios no sangue se houver suspeita de uma articulação infectada.

A aspiração do quadril, que usa uma agulha para remover o líquido sinovial da articulação do quadril, geralmente é realizada para diagnosticar e tratar a artrite séptica.

Diagnósticos Diferenciais

Algumas condições que não envolvem o quadril podem causar dor no quadril e podem ser consideradas durante uma avaliação da dor no quadril.

• Pedras nos rins podem causar dor intensa na área do flanco, entre a parte superior do quadril e a parte inferior da caixa torácica, nas costas.A dor pode se espalhar para a virilha ou parte interna da coxa.
• Meralgia parestésica refere-se à compressão do nervo cutâneo femoral lateral, um nervo sensorial que passa sob o ligamento inguinal na região da virilha. Além de uma dor ardente na parte superior externa da coxa, pode causar dormência e formigamento.Essa condição é mais comum em idosos e pessoas com diabetes.
• Oclusivo aortoilíacodoençarefere-se a um bloqueio da aorta, o principal vaso sanguíneo do corpo, e das artérias ilíacas, que se ramificam da aorta perto do umbigo. Um bloqueio causa dores doloridas e cólicas nas nádegas, quadril e/ou coxa.Essa dor piora com o exercício e diminui com o repouso. A condição é mais frequentemente causada por aterosclerose.
• Radiculopatia lombardescreve um nervo irritado na parte inferior da coluna que pode causar dor semelhante a queimação ou formigamento na articulação do quadril ou ao redor dela. Esta condição pode ser diagnosticada com uma ressonância magnética da parte inferior da coluna.

Tratamento

O tratamento da dor no quadril depende do diagnóstico. Os elementos comuns de um plano de tratamento incluem autocuidado, medicação, fisioterapia e cirurgia.

Estratégias de autocuidado

Seu médico pode recomendar uma série de estratégias de autocuidado, como:

• Limitar ou evitar atividades que piorem a dor no quadril, como subir escadas
• Usar um auxílio, como bengala ou andador, para melhorar a independência e a mobilidade
• O R.I.C.E. protocolo: Se você sentir dor no quadril durante a prática de um esporte ou outra atividade, siga as etapas de repouso, gelo, compressão e elevação até poder consultar seu médico.

Medicamentos

Medicamentos, como Tylenol (acetaminofeno) ou um antiinflamatório não esteroidal (AINE) de venda livre, são usados ​​para aliviar a dor no quadril relacionada à osteoartrite e ao impacto femoroacetabular.

Os opioides, que são medicamentos mais fortes para a dor, podem ser necessários para tratar a dor causada por uma fratura de quadril ou por uma articulação de quadril infectada.

Outros medicamentos podem ser necessários, dependendo do seu diagnóstico. Um medicamento anti-reumático modificador da doença (DMARD) pode ser usado para tratar a artrite reumatóide. Antibióticos intravenosos (IV) podem ser usados ​​para tratar uma articulação infectada.

Fisioterapia

A fisioterapia é a base do tratamento para muitas causas de dor no quadril. O objetivo é melhorar a força, flexibilidade e mobilidade do quadril.

Um fisioterapeuta pode usar massagem, ultrassom, calor e gelo para aliviar a inflamação. Eles também podem oferecer orientação sobre o retorno aos esportes ou outras atividades.

Cirurgia

A cirurgia pode ser necessária para o tratamento de uma fratura de quadril. Às vezes, o agravamento da osteoartrite pode ser tratado com uma artroplastia total do quadril. Uma artroscopia do quadril pode ser usada para reparar um lábio do quadril rompido.

Prevenção

Talvez você não consiga prevenir todas as causas de dor no quadril, mas há várias coisas que você pode fazer para ser proativo:

• Perca peso se estiver acima do peso.
• Faça uma dieta saudável que contenha vitamina D e cálcio suficientes para a saúde óssea.
• Escolha atividades de baixo impacto, como natação ou ciclismo.
• Alongue-se antes e depois do exercício.
• Obtenha uma palmilha especial se você tiver diferenças no comprimento das pernas.
• Use tênis de corrida adequados e evite superfícies duras como asfalto.
• Converse com seu médico sobre rotinas diárias de exercícios de força.
• Considere ioga ou tai chi para melhorar o equilíbrio e ajudar a prevenir quedas.