Como combater náuseas e vômitos pós-cirurgia

Náuseas e vômitos após a cirurgia são comuns e geralmente causados ​​por anestesia. Compreender os riscos e saber como controlar os sintomas pode ajudar a prevenir complicações como desidratação e problemas de incisão.

Sintomas a serem observados após a cirurgia

Náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) são uma complicação comum. Geralmente não é grave e muitas vezes se resolve sozinho ou com medicamentos antieméticos (anti-náuseas). Ainda assim, muitas pessoas classificam NVPO como sendo pior que a dor pós-operatória.

Estudos sugerem que até 40% das pessoas sentem náuseas após a cirurgia, enquanto cerca de 30% apresentam vômitos ou ânsia de vômito (ânsia de vômito).

Definições
Náusea é a sensação desagradável e enjoada em que uma pessoa sente vontade de vomitar.
O vômito é a expulsão forçada do conteúdo do trato gastrointestinal superior pela boca.

NVPO refere-se a náuseas e/ou vômitos que ocorrem na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) ou dentro de 24 horas após a cirurgia de internação. Náuseas e vômitos pós-alta (PDNV) descrevem sintomas que ocorrem 24 a 48 horas após a alta hospitalar, após um procedimento cirúrgico ambulatorial, incluindo cirurgia odontológica.

Pode ser normal que a náusea dure de algumas horas a alguns dias após a cirurgia. No entanto, vomitar por mais de 24 horas é motivo de preocupação e requer atenção médica imediata.

Não ignore náuseas e vômitos pós-cirúrgicos

Sentir náuseas após a cirurgia é desconfortável e pode retardar o retorno à alimentação e bebida normais. O vômito é uma preocupação mais séria porque pode causar rápida perda de líquidos e estresse nas incisões, especialmente aquelas próximas ao abdômen ou ao tórax.

As possíveis complicações da NVPO incluem:

• Desidratação
• Ferimentodeiscência(quando as bordas de uma incisão se separam)
• Evisceração (abertura completa de uma ferida)
• Ruptura esofágica
• Pneumonia por aspiração (pneumonia causada pela inalação de conteúdo vomitado para os pulmões)
• Aumento da pressão intracraniana (pressão dentro do crânio)
• Pneumotórax (pulmão colapsado)

As complicações podem piorar progressivamente à medida que os sintomas de NVPO persistem.

 Por que você sente náuseas após a cirurgia?

NVPO é um fator de risco conhecido da anestesia, mas alguns tipos têm maior probabilidade de causar isso do que outros.Anestesia volátil, administrado como um gás (como o óxido nitroso), tem 13 vezes mais probabilidade de causar NVPO em comparação com a anestesia intravenosa (como o propofol).

A duração e a dose da anestesia também desempenham um papel. Estudos sugerem que cirurgias com duração superior a 30 minutos aumentam o risco de NVPO em pelo menos 60%.

O risco de NVPO também é maior com certos tipos de cirurgia. Isso inclui cirurgias gastrointestinais, de ouvido, intracranianas e ginecológicas, bem como cirurgia laparoscópica (também conhecida como “cirurgia do buraco da fechadura”).

Os fatores que contribuem para NVPO e NVPD incluem:

• Desidratação
• Tomar medicamentos com o estômago vazio após a cirurgia
• Retornando muito rapidamente a uma dieta normal após a cirurgia

Como obter alívio para náusea pós-operatória

Medicamentos podem ser prescritos para ajudar a aliviar os sintomas de NVPO. Existem também certas modificações na dieta ou no estilo de vida que podem ajudá-lo a se recuperar em casa.

Cuidados Hospitalares

Existem vários medicamentos que podem tratar NVPO, isoladamente ou em combinação. Alguns aliviam diretamente as náuseas, enquanto outros reduzem as contrações musculares que levam ao vômito.

Estes incluem:

• Antieméticos como ondansetron e Reglan (metoclopramida)
• Anti-histamínicos como Dramamine (dimenidrinato)
• Esteróides como dexametasona

Fluidos orais e/ou intravenosos também podem ser administrados para tratar a desidratação e normalizar o equilíbrio eletrolítico.

Cuidados Domiciliares

Medicamentos orais como ondansetron e Dramamine também podem ser prescritos se você desenvolver PDNV. Geralmente são usados ​​​​por alguns dias até que os sintomas diminuam.

Para apoiar o tratamento, alguns estudos sugerem que o gengibre (na forma de gengibre fresco, chá de gengibre, doce de gengibre ou refrigerante de gengibre) é eficaz no alívio dos sintomas de NVPO e NVPD.

Outros especialistas sugerem que bebidas eletrolíticas, suco de maçã e picolés podem ajudar a aliviar os sintomas de PDNV, ao mesmo tempo que garantem ampla hidratação.

Estratégias para evitar náuseas pós-operatórias

Com planejamento e comunicação adequados, você e sua equipe de saúde podem prevenir náuseas e vômitos após a cirurgia.

Medicamentos Profiláticos

Se você tem náusea crônica ou já teve NVPO antes, corre o risco de ter novamente. Nesses casos, sua equipe médica pode prescrever medicamentos profiláticos (preventivos), como:

• Ondansetrona
• Prometazina
• Benadryl (difenidramina)
• comprar
• Adesivo transdérmico de escopolamina

Mantenha-se hidratado

Manter-se hidratado antes e depois da cirurgia pode ajudar a prevenir NVPO. Embora seja necessário evitar alimentos e líquidos não claros por razões de segurança, os anestesiologistas às vezes aceitam líquidos claros mais perto do momento da cirurgia.

A desidratação também pode ser um problema após os procedimentos. As bebidas que contêm eletrólitos podem ajudar a hidratá-lo mais rapidamente do que outras bebidas. Se você estiver se recuperando em casa, tome uma bebida esportiva ou Pedialyte. Se você estiver no hospital, peça à enfermeira algo com eletrólitos. 

Gerencie sua dor

Não pule a medicação para dor porque está com náuseas. Você pode estar preocupado com a possibilidade de os medicamentos deixá-lo doente, mas pesquisas sugerem que a dor aumenta a probabilidade de você vomitar. O controle da dor pode torná-la menos provável.

Facilite o retorno à sua dieta

Volte lentamente aos alimentos normais para minimizar as náuseas. Em algumas cirurgias, como as gastrointestinais, você não consegue comer até liberar gases.

Depois disso, opte por pequenas quantidades de líquidos claros. Se eles não te incomodam, experimente beber um pouco de suco ou leite. Supondo que você ainda esteja bem, você poderá introduzir alguns alimentos macios, como purê de maçã ou pudim. Vá devagar e com calma e siga a rotina alimentar oferecida pela equipe assistencial.

Esteja ciente da temperatura

Algumas pessoas são sensíveis à temperatura dos fluidos. Se bebidas frias tendem a incomodar seu estômago, peça bebidas em temperatura ambiente ou mais quentes. Se as bebidas quentes forem um problema, peça opções mais frias. 

Ficar superaquecido também pode causar náuseas em algumas pessoas. Se você estiver se sentindo muito quente, faça o que puder para se refrescar.

Evite cheiros fortes

Evite pessoas e locais com cheiro forte se você tiver tendência a sentir náuseas após a anestesia. Para internações hospitalares, informe à sua equipe médica que você é sensível a fragrâncias. Peça às pessoas que possam visitá-lo que evitem sprays corporais, perfumes e outros produtos perfumados. Você também pode solicitar alimentos com cheiros suaves.

Quando consultar um profissional de saúde

Náuseas e vômitos que ocorrem mais de 24 horas após a cirurgia nunca devem ser considerados normais. Se os sintomas persistirem ou piorarem, ligue imediatamente para seu cirurgião ou profissional de saúde.

No entanto, ligue para o 911 ou vá ao pronto-socorro mais próximo se desenvolver os seguintes sinais e sintomas após voltar para casa da cirurgia:

• Vômito por mais de 24 horas
• Incapacidade de reter líquidos por 12 horas ou mais
• Dor de cabeça intensa e incessante e/ou rigidez no pescoço
• Incapacidade de urinar
• Sinais de desidratação grave (olhos fundos, sede intensa, urina escura, tontura)
• Vômito sangrento
• Respiração rápida e difícil
• Febre alta com calafrios
• Descarga turva ou fétida da ferida
• Uma incisão de abertura com sangramento ou drenagem de fluido