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Principais conclusões
- A pregabalina e a gabapentina são usadas para tratar dores nos nervos e convulsões.
- A pregabalina é aprovada para mais condições, incluindo fibromialgia e dores nos nervos diabéticos.
- A pregabalina é semelhante, mas mais forte, do que a gabapentina por miligrama. Converse com um médico para saber se algum dos medicamentos pode ser adequado para você.
A pregabalina e a gabapentina têm algumas semelhanças, mas diferem em potência, dosagem e usos. Ambos são aprovados pela FDA para condições como neuralgia pós-herpética e convulsões parciais, mas a pregabalina também é aprovada para condições como fibromialgia e dores nos nervos causadas por lesões na medula espinhal. Os profissionais de saúde geralmente prescrevem esses medicamentos também para usos off-label (usos não aprovados pela FDA), como transtornos de ansiedade.
Como a pregabalina e a gabapentina diferem?
Uma diferença principal entre gabapentina e pregabalina são as indicações aprovadas pela FDA; eles compartilham alguns, mas também têm outros únicos.
O gráfico abaixo mostra as indicações para as quais o FDA aprova gabapentina e pregabalina.
| Gabapentina: | Pregabalina: | |
| Indicações da FDA: | · Neuralgia pós-herpética em adultos · Convulsões parciais em adultos e crianças (com 3 anos ou mais) que têm epilepsia, quando usadas junto com outros medicamentos para convulsões | · Nevralgia pós-herpética em adultos · Dor nos nervos devido à neuropatia periférica diabética em adultos · Fibromialgia em adultos · Dor nos nervos devido a lesão da medula espinhal em adultos · Convulsões parciais em adultos e crianças (com 1 mês ou mais) que têm epilepsia (distúrbio convulsivo), quando usado junto com outros medicamentos para convulsões |
Os profissionais de saúde podem prescrever gabapentina ou pregabalina para outros usos além das condições especificadas pelo FDA.
Exemplos de usos off-label incluem:
- GAD
- Síndrome do pânico
- Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
- Ansiedade condicional (ansiedade que ocorre em situações específicas, como antes ou depois de cirurgias ou tratamentos de quimioterapia)
- Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
- Enxaqueca
- Transtorno bipolar
- Transtorno por uso de substâncias
Gabapentina e pregabalina estão na mesma classe de medicamentos, chamados anticonvulsivantes ou medicamentos anticonvulsivantes (ASMs).
Esses medicamentos funcionam imitando os efeitos do ácido gama-aminobutírico (GABA).
Acredita-se que o GABA tenha um efeito calmante que reduz a atividade nervosa cerebral, retardando os sinais envolvidos em convulsões e dores.
Embora esses medicamentos pertençam à mesma classe, a pregabalina é mais potente que a gabapentina por miligrama (mg).
Como tal, a pregabalina tem uma dosagem menor do que a gabapentina. (Consulte a seção Administração abaixo para obter mais detalhes comparando suas dosagens e dosagens.)
Outra diferença é que a gabapentina existe há mais tempo. O FDA aprovou inicialmente a gabapentina em 1993 como a marca Neurontin.
Mais tarde, a gabapentina também ficou disponível em formulações de liberação prolongada (ER), como o Gralise.
O FDA aprovou a pregabalina, vendida sob a marca Lyrica, em 2004. Uma versão ER da pregabalina, Lyrica CR, também está disponível.
Fatos sobre dosagem de pregabalina e gabapentina
Esta seção descreve as informações típicas de dosagem para pregabalina e gabapentina. Certifique-se de seguir as instruções do seu médico.
A tabela abaixo compara as formas e dosagens disponíveis para pregabalina e gabapentina:
| Marca: | Ingrediente ativo: | Formas farmacêuticas e dosagens: |
| Neurontin | Gabapentina | · Cápsula oral: 100 mg, 300 mg, 400 mg · Comprimido oral: 600 mg, 800 mg · Solução oral: 50 miligramas por mililitro (mg/mL) |
| Gralise | Gabapentina | · Comprimido oral: 300 mg, 600 mg |
| Horizonte | Gabapentina enacarbil | · Comprimido ER: 300 mg, 600 mg |
| Lírica | Pregabalina | · Cápsula oral: 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg, 225 mg, 300 mg · Solução oral: 20 mg/mL |
| Lyrica CR | Pregabalina | · Comprimido ER: 82,5 mg, 165 mg, 330 mg |
A dosagem de gabapentina e pregabalina depende da condição a ser tratada. O seu médico lhe dará uma dose mais baixa quando você iniciar o tratamento com qualquer um dos medicamentos.
A partir daí, eles aumentarão a quantidade até encontrarem a dosagem que funciona para você.
O seu médico pode continuar administrando uma dose mais baixa em certas situações especiais ou se você tiver problemas renais.
Dosagens de Pregabalina
Abaixo estão exemplos das dosagens típicas de pregabalina em adultos:
- Neuralgia pós-herpética: 75–150 mg duas vezes ao dia ou 50–100 mg três vezes ao dia; dosagem máxima de 600 mg por dia
- Dor nos nervos devido à neuropatia diabética: 50–100 mg três vezes ao dia; dosagem máxima de 600 mg por dia
- Fibromialgia: 75–150 mg duas vezes ao dia; máximo 450 mg por dia
- Dor nos nervos devido a lesão na medula espinhal: 75–300 mg duas vezes ao dia; máximo 600 mg por dia
- Tratamento adjuvante de crises parciais: 150–600 mg, divididos em duas ou três doses ao longo do dia
A pregabalina só foi aprovada para o tratamento de convulsões parciais em crianças. A dosagem depende do peso corporal da criança.
O medicamento é usado em crianças com 1 mês ou mais. Normalmente é prescrito em combinação com outros medicamentos para convulsões. Um profissional de saúde pode fornecer informações sobre a dosagem pediátrica de pregabalina.
A pregabalina pode ser prescrita para outros usos considerados off-label. Por outro lado, um profissional de saúde pode fornecer mais detalhes sobre a dosagem de pregabalina para usos off-label.
Doses de gabapentina
Aqui estão alguns exemplos das doses típicas de gabapentina em adultos:
- Neuralgia pós-herpética: 300–600 mg três vezes ao dia; dosagem máxima de 1.800 mg por dia
- Tratamento adjuvante de crises parciais: 300–1.200 mg três vezes ao dia; dosagem máxima de 3.600 mg por dia
Para tratar crises parciais em crianças, a dosagem de gabapentina depende do peso corporal da criança. O medicamento pode ser prescrito para crianças a partir de 3 anos.
Um profissional de saúde pode fornecer mais detalhes sobre a dosagem pediátrica de gabapentina. Outras versões disponíveis de gabapentina são Gralise e Horizant. Essas marcas vêm em formatos ER que geralmente são tomados uma vez ao dia.
A gabapentina é comumente prescrita para outros usos considerados off-label.
Portanto, se necessário, seu médico pode oferecer mais detalhes sobre a dosagem de gabapentina para esses ou outros usos off-label.
Aviso
Você não deve parar repentinamente de tomar gabapentina ou pregabalina. Se quiser controlar a medicação, consulte um médico sobre como interrompê-la com segurança, geralmente reduzindo lentamente sua dose ao longo de algumas semanas antes de interrompê-la completamente.
Quão eficazes eles são?
Numerosos ensaios clínicos examinaram se a pregabalina ou a gabapentina são mais eficazes no tratamento de condições específicas. Algumas das conclusões do ensaio são explicadas abaixo.
Tenha em mente que os resultados dos ensaios clínicos podem não prever as respostas individuais ao tratamento fora do ensaio.
Convulsão: Algumas evidências sugerem que a pregabalina é mais eficaz que a gabapentina no tratamento de crises parciais em pessoas com epilepsia.
No entanto, outros estudos mostraram que a pregabalina não foi melhor que a gabapentina na redução da frequência das convulsões.
Gabapentina e pregabalina são tratamentos adjuvantes para crises parciais, o que significa que são tomados com outros medicamentos anticonvulsivantes.
Dor: Um estudo não encontrou diferença significativa na eficácia da pregabalina e da gabapentina no tratamento da dor nervosa após lesão na medula espinhal.
No entanto, outro estudo descobriu que a gabapentina é superior à pregabalina no tratamento da ciática crônica.
Ansiedade: Em um pequeno ensaio clínico, a gabapentina demonstrou ser mais eficaz para sintomas de ansiedade, insônia e fadiga em adultos com dor lombar. No entanto, o ensaio concluiu que a pregabalina foi mais eficaz na redução da dor.
Consulte um médico se a sua medicação atual não estiver ajudando nos seus sintomas. Eles podem determinar se uma dose diferente ou outro medicamento seria mais eficaz.
Qual droga dura mais?
O gráfico abaixo compara a meia-vida da gabapentina e da pregabalina. Geralmente, leva cerca de cinco meias-vidas para que um medicamento seja eliminado do seu sistema.
O gráfico também mostra quanto tempo cada medicamento leva para atingir sua concentração máxima no sangue:
| Marca: | Ingrediente ativo: | Meia-vida: | Concentração máxima: |
| Neurontin | Gabapentina | 5–7 horas | 3–4 horas |
| Lírica | Pregabalina | 6 horas | 1–1,5 horas |
Gabapentina e pregabalina estão disponíveis nas versões de liberação imediata (IR) e ER.
Em geral, as versões ER dos medicamentos requerem doses menos frequentes do que as formas IR.
As marcas de gabapentina incluem Neurontin, Gralize,e Horizant.
Horizant é um comprimido ER que contém gabapentina enacarbil e foi aprovado para tratar a síndrome das pernas inquietas e a nevralgia pós-herpética.
A marca registrada da pregabalina IR é Lyrica;uma versão de lançamento estendido é Lyrica CR.
Efeitos colaterais e segurança
Exemplos de efeitos colaterais comuns associados ao uso de gabapentina e pregabalina incluem o seguinte:
- Tontura
- Sonolência
- Boca seca
- Edema periférico (inchaço nas mãos, braços, pernas ou pés)
- Visão turva
- Ganho de peso
- Dificuldade em prestar atenção
- Aumento do apetite
- Náusea
- Vômito
Raramente, os efeitos colaterais mais graves da gabapentina e pregabalina podem incluir:
- Pensamentos ou comportamentos suicidas
- Depressão respiratória (respiração lenta e superficial), especialmente se tomada com outros medicamentos ou substâncias que sejam depressores do sistema nervoso central (SNC), como o álcool
- Sintomas graves que indicam uma reação alérgica grave à gabapentina ou pregabalina
Fale com um profissional de saúde
A gabapentina e a pregabalina não são seguras para todos. Antes de iniciar gabapentina ou pregabalina, converse com um profissional de saúde sobre seu histórico de saúde. Isso inclui quaisquer cirurgias, reações alérgicas e quaisquer condições médicas que você tenha ou tenha tido, pois essas informações ajudam os profissionais de saúde a determinar quais medicamentos são seguros para sua situação.
Que interações medicamentosas devo saber?
A pregabalina pode interagir com o álcool e também com outras drogas.
Os exemplos incluem:
- Hidrocodona ou outros opioides
- Ativan (lorazepam) ou outros benzodiazepínicos
A gabapentina também pode interagir com o álcool e também com outras drogas. Os exemplos incluem:
- Benzodiazepínicos
- Opioides
- Antiácidos, como Maalox (hidróxido de magnésio/alumínio), podem reduzir ligeiramente a concentração de gabapentina
- A morfina pode aumentar a concentração de gabapentina
