Table of Contents
Várias opções viáveis de tratamento estão disponíveis para a psoríase, incluindo cremes tópicos, medicamentos orais e fototerapia. Freqüentemente, são necessários medicamentos prescritos para ajudá-lo a alcançar a remissão. Os medicamentos são prescritos dependendo do tipo de psoríase que você tem.
Este artigo discute os vários tipos de medicamentos para psoríase, como eles funcionam e como decidir qual é o melhor para você.
Medicação Oral para Psoríase
Os medicamentos orais são frequentemente usados em pessoas com psoríase moderada ou grave, artrite psoriática e naquelas que não respondem aos tratamentos tópicos.
Como eles funcionam
Os medicamentos orais são tomados por via oral e, uma vez decompostos no estômago, passam pelo intestino delgado, atravessando a parede intestinal e chegando à corrente sanguínea. No caso dos medicamentos orais para a psoríase, eles são enviados para a área do corpo afetada pela psoríase.
Tipos
Existem vários tipos diferentes de medicamentos orais para psoríase, cada um com um mecanismo de ação diferente, como segue:
- Retinóides:Acredita-se que os retinóides orais limitam a multiplicação das células da pele.
- Imunossupressores: Esses medicamentos suprimem a ação do sistema imunológico para diminuir a inflamação na área afetada.
- Antiinflamatórios não esteróides (AINEs):Os AINEs podem ser prescritos ou adquiridos sem receita (OTC) e atuam reduzindo a inflamação.
- Medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs):Os DMARDs limitam a inflamação a nível celular, diminuindo a ação de uma enzima inflamatória chamada PDE4 (fosfodiesterase).
- Inibidores da Janus quinase (JAK):Janus quinase é uma parte do sistema imunológico que auxilia no processo imunológico que causa a psoríase. Ao inibi-lo, a reação exagerada do sistema imunológico é prejudicada.
- Inibidores da tirosina quinase 2 (TYK2):Os inibidores de TYK2 são inibidores de JAK que bloqueiam a proteína TYK2 e os sinais celulares para ajudar a reduzir a reação exagerada do sistema imunológico.
Efeitos colaterais
Medicamentos diferentes têm efeitos colaterais diferentes. Quando tomado por via oral, os efeitos colaterais podem incluir:
| Retinóides | Perda de cabelo, boca seca, lábios rachados, pele seca, olhos secos, sangramento gengival, sangramento nasal, aumento da sensibilidade à luz, alterações nas unhas e descamação dos dedos, depressão, pensamentos de automutilação, novas agressões, dores de cabeça, dores nas articulações, diminuição da visão noturna, enzimas hepáticas elevadas, alterações nos níveis de gordura no sangue |
| Imunossupressores | Dores de cabeça, diminuição da função renal, pressão alta, colesterol alto, crescimento excessivo de pelos, sensibilidade da pele, crescimento de gengivas, sintomas de gripe, dor de estômago, cansaço, dor nas articulações, músculos ou ossos, lesões ou cicatrizes no fígado, sensação de formigamento nos membros |
| AINEs | Sangramento gastrointestinal, úlceras, pressão alta, insuficiência cardíaca congestiva, acidente vascular cerebral, retenção de sal, inchaço nos tecidos, doença renal |
| DMARDs | Feridas, vermelhidão e inchaço na boca, vómitos, náuseas, perda de apetite, fadiga, aumento do risco de infecções graves, aumento do risco de linfoma, aumento do risco de doença hepática ou renal |
| Inibidores de AS | Dores de cabeça, diarréia, rigidez articular, dor nas extremidades, tosse, sinusite, dor abdominal superior, febre, dor nas costas, aumento do risco de infecções, pressão alta, inflamação ou lesão hepática, insuficiência renal, aumento do risco de tumores cancerígenos, ganho de peso, infecções do trato urinário, depressão, alopecia, fadiga, aumento da fome, insônia, tontura, constipação, coceira na pele, inchaço nas articulações |
| Inibidores de TYK2 | Erupção cutânea, fadiga, diarreia, inflamação ou lesão hepática, doença pulmonar intersticial, alterações nas unhas |
Quem deve usá-los?
Os medicamentos orais são muito mais fortes do que outros tipos, como cremes ou pomadas. A medicação oral é normalmente reservada para pessoas com psoríase cada vez mais grave ou para aquelas que experimentaram outros medicamentos prescritos sem qualquer alívio dos sintomas.
Quem deve evitar medicamentos orais para psoríase?
Evitar certos tipos de medicamentos dependerá do nível de saúde atual da pessoa e de quaisquer outras condições que ela possa ter. Pessoas com risco aumentado de infecção, pessoas com distúrbios intestinais ou estomacais e pessoas com doenças hepáticas ou renais podem não ser bons candidatos para medicamentos orais para psoríase. Esses medicamentos também devem ser evitados por gestantes, que planejam engravidar e pessoas que amamentam.
Tratamentos tópicos prescritos para psoríase
Cremes, pomadas e emolientes tópicos aplicados diretamente na pele costumam ser a terapia de primeira linha para pessoas com psoríase. Se os medicamentos administrados como tópicos puderem controlar a doença, geralmente nenhum tratamento adicional será procurado.
Como eles funcionam
Os tópicos são aplicados diretamente na área afetada. Eles são absorvidos pela pele e reduzem a inflamação que causa a formação da erupção cutânea na psoríase.
Eles também podem dificultar a ação de renovação das células da pele, reduzindo o número de novas células da pele produzidas pelo organismo. Esses medicamentos são mais eficazes para pessoas com doença leve a moderada.
Tipos
Existem vários tipos de medicamentos usados topicamente para a psoríase, incluindo:
- Corticosteróides:Os corticosteróides reduzem a inflamação na pele ao mesmo tempo que retardam a rapidez com que as células da pele são produzidas. Normalmente, eles vêm em soluções, pomadas, cremes ou xampus para pessoas com psoríase no couro cabeludo.
- Análogos da vitamina D:Embora raros, os análogos da vitamina D também podem ser usados para tratar a psoríase. Eles atuam reduzindo a renovação celular.
- Inibidores de calcineurina:Para pessoas com psoríase em áreas sensíveis, como a virilha, serão usados inibidores de calcineurina. Eles vêm em cremes e pomadas e atuam reduzindo a ação do sistema imunológico para eliminar os sintomas.
- Ditranol e alcatrão de carvão:O ditranol e o alcatrão de carvão já foram tratamentos básicos, mas raramente são usados. Eles reduzem o número de novas células da pele produzidas pelo corpo.
Efeitos colaterais
Embora os tópicos sejam altamente eficazes, eles também apresentam o risco de efeitos colaterais. Os efeitos colaterais podem incluir:
| Corticosteróides | Comichão, erupção cutânea, pele mais fina, ardor na área, vermelhidão e irritação da pele, alterações na cor da pele, vasos sanguíneos inchados na área onde o creme ou loção foi aplicado, agravamento da psoríase |
| Análogos da vitamina D | Irritação da pele, queimação, coceira, inchaço, descamação da pele, ressecamento e vermelhidão |
| Inibidores de calcineurina | Irritação da pele, queimação, coceira e vermelhidão no local da aplicação do creme, risco aumentado de dermatite alérgica de contato, reativação de infecção, acne, rubor facial após ingestão de álcool, folículos capilares inflamados |
| Ditranol e alcatrão de carvão | Manchas na pele, acne, aumento da sensibilidade ao sol, irritação da pele |
Quem deve usá-los?
Os tópicos são a terapia de primeira linha, portanto, muitas vezes, muitas pessoas que desenvolvem psoríase iniciam a terapia com este medicamento. Os profissionais de saúde geralmente começam com os tratamentos mais leves e avançam para os mais fortes, se não estiverem ajudando.
Qual é o tópico mais usado para psoríase?
Embora existam várias opções tópicas diferentes, a primeira escolha geralmente são os corticosteróides porque geralmente são seguros e eficazes. No entanto, devem ser evitados se:
- Você tem uma infecção de pele.
- Você tem outras doenças de pele, como rosácea ou acne.
- Você tem feridas abertas (úlceras) na área onde o creme será aplicado.
Produtos biológicos e biossimilares
Os produtos biológicos são os medicamentos mais potentes disponíveis para tratar a psoríase e outras condições inflamatórias. Eles são administrados por injeção ou por via intravenosa (por via intravenosa).
Como eles funcionam
Os produtos biológicos atuam visando a área específica do sistema imunológico que está causando os sintomas da psoríase. Fá-lo bloqueando as reações inflamatórias no corpo que impulsionam o desenvolvimento da psoríase.
As proteínas do sistema imunológico bloqueadas por produtos biológicos são:
- Fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa)
- Interleucina 17-A
- Interleucinas 12 e 23
Tipos
As marcas de produtos biológicos que podem ser usados para tratar a psoríase incluem:
- Bimzelx (bimequizumabe-bkxx)
- Cimzia (certolizumabe pegol)
- Cosentyx (secuquinumabe)
- Enbrel (etanercepte)
- Humira (adalimumabe)
- Ilumya (tildraquizumabe)
- Remicade (infliximabe)
- Siliq (brodalumabe)
- Simponi (golimumabe)
- Skyrizi (risanquizumabe)
- Stelara (ustecinumabe)
- Taltz (ixequizumabe)
- Tremfya (guselcumabe)
Crianças com psoríase podem usar produtos biológicos?
Alguns produtos biológicos também tratam crianças com psoríase. Eles incluem:
- Etanercept para maiores de 4 anos
- Ustecinumabe para maiores de 6 anos
- Secuquinumabe para maiores de 6 anos
Efeitos colaterais
Embora os produtos biológicos sejam geralmente considerados seguros, existem alguns efeitos colaterais que você deve conhecer, incluindo:
- Reações cutâneas onde a injeção é administrada
- Sintomas semelhantes aos da gripe após uma dose
- Infecções do trato urinário (ITU)
- Dores de cabeça
Quem deve usá-los?
Os produtos biológicos são frequentemente usados para pessoas com casos moderados a graves de psoríase ou para aqueles com psoríase e artrite psoriática.
Eles também podem ser usados em pessoas que não encontraram alívio dos sintomas após o uso de medicamentos tópicos e orais.
Produtos biológicos e risco de infecção grave
Como os produtos biológicos dificultam a ação do sistema imunológico, as pessoas que os tomam correm um risco maior de desenvolver infecções graves. Alguns fatores que podem aumentar esse risco incluem:
- Idade avançada
- Diabetes
- Fumar ou mascar produtos de tabaco
- História de infecções
Quanto tempo leva o tratamento?
A duração do tratamento depende da medicação e dos resultados da terapia. No entanto, como não existe cura para a psoríase, muitas pessoas terão de tratar a sua doença continuamente.
O período de tempo que cada tratamento normalmente dura antes que uma pessoa possa esperar resultados é:
- Medicamentos orais:Diferentes medicamentos orais vêm com prazos variados. Alguns medicamentos orais podem melhorar a psoríase em apenas quatro semanas, enquanto outros podem demorar até 24 semanas.
- Tópicos:Uma a duas semanas após o início do tratamento
- Biológicos:10 a 16 semanas após o início do tratamento
Objetivos do tratamento da psoríase
O principal objetivo do tratamento da psoríase é controlar a doença. Os prestadores de serviços médicos têm como objetivo ajudar as pessoas com o distúrbio a deixarem a pele livre de placas ou erupções cutâneas, permitindo-lhes retornar às suas atividades diárias que foram comprometidas durante os surtos. Eles querem ajudar as pessoas com psoríase a viver sem ter que lidar com o impacto que a psoríase pode ter no seu trabalho, vida social e outras obrigações.
Tratamento da psoríase sem prescrição de medicamentos
Embora muitas pessoas com psoríase precisem de medicamentos prescritos, os casos leves podem se beneficiar de outras formas de terapia.
Tratamento sem prescrição médica
Existem várias opções de venda livre para pessoas com psoríase leve. Eles incluem:
- Alcatrão de carvão
- Cremes e pomadas que contêm hidrocortisona
- Óleos ou hidratantes suaves e sem perfume
- Produtos que contêm ácido salicílico para suavizar as escamas que se formam na psoríase
Terapia de Luz
A fototerapia, ou fototerapia, é outro tratamento não medicamentoso eficaz que pode ser usado em casos leves a moderados de psoríase. A fototerapia é feita expondo a área afetada da pele aos raios ultravioleta. Funciona diminuindo a superprodução de células da pele.
Em alguns casos, a fototerapia será combinada com um agente conhecido como psoraleno. O psoraleno torna a pele mais sensível à luz, permitindo assim que a luz ultravioleta (UV) penetre melhor na pele.
Dicas de autocuidado
Pessoas com psoríase devem desenvolver uma rotina de autocuidado para ajudar a controlar sua condição, independentemente do tipo de medicamento que estejam tomando ou da terapia que estejam recebendo. Algumas dicas para gerenciar a psoríase incluem:
- Evitar lesões na pele, como cortes ou picadas de insetos
- Aplicar protetor solar consistentemente para garantir que você não sofra queimaduras solares
- Não coçar ou mexer na área
- Aplicar compressas frias para ajudar com coceira e irritação
- Aplicar loção ao longo do dia e antes de dormir
- Identificando e evitando gatilhos como estresse
Possíveis gatilhos da psoríase
Além do estresse, a psoríase pode ser desencadeada por outras coisas, como:
- Um clima frio e seco
- Lesões na pele, como queimaduras solares
- Beber álcool em excesso
- Fumar
- Certos medicamentos
Como encontrar o tratamento certo
Encontrar o tratamento adequado para a psoríase pode ser um caso de tentativa e erro. Isso ocorre porque nem todos responderão aos medicamentos de forma semelhante. Para encontrar o tratamento certo para você, reúna-se com seu médico e discuta suas opções.
Eles estarão cientes do seu caso, histórico de saúde e da gravidade da sua condição. Como os medicamentos tópicos costumam ser o início do tratamento, os profissionais de saúde provavelmente prescreverão um deles primeiro para ver se você vê resultados em um período de tempo específico. Caso contrário, eles passarão para medicamentos mais potentes.
Resumo
A psoríase é uma doença de pele incurável que deve ser controlada por toda a vida. Devido às diferenças na gravidade e localização da psoríase, vários tipos de medicamentos estão disponíveis para você caso desenvolva a doença.
Medicamentos tópicos, orais e biológicos para a psoríase têm seus próprios efeitos colaterais e vantagens. Começar com medicamentos tópicos normalmente é o início da terapia, mas há esperança se eles não funcionarem. O seu médico escolherá o tipo certo de medicamento, dependendo do seu caso.
