Identificando e tratando queilite actínica

A queilite actínica (CA) é uma lesão labial pré-cancerosa causada pela exposição ultravioleta (UV) do sol ou de camas de bronzeamento artificial. Os lábios podem ficar muito secos, inflamados ou ásperos e geralmente apresentam manchas brancas.

A queilite actínica é às vezes chamada de lábio de fazendeiro, lábio de marinheiro, queilite solar e queilose solar. É uma variante da ceratose actínica (AK), outra doença pré-cancerosa da pele que pode ocorrer em outras partes do corpo.

Sintomas

Os primeiros sinais de queilite actínica são geralmente lábios rachados persistentes, aperto labial e borda labial desbotada.O lábio inferior é mais comumente afetado por ter maior exposição ao sol.

À medida que progride, os sintomas podem incluir:

• Lábios escamosos
• Manchas brancas nos lábios
• Descoloração ou perda de cor nos lábios
• Sensação e aparência de lixa
• Sensibilidade e dor quando tocado (geralmente indolor)
• Lábios finos ou mais frágeis sem uma linha clara

Complicações

Se não for tratada, a queilite actínica pode progredir para uma forma de câncer de pele, incluindo:

• Carcinoma intraepidérmico (carcinoma de células escamosas in situ ou doença de Bowen)
• Carcinoma espinocelular invasivo

Para evitar essas complicações, é importante obter uma avaliação oportuna para quaisquer alterações labiais desconhecidas. O câncer de pele é altamente tratável, especialmente quando encontrado em seus estágios iniciais.

Diagnóstico

Se você acha que tem sinais e sintomas de queilite actínica, é importante consultar um médico, como um dermatologista.

Seu médico fará um exame físico para ajudar a fornecer um diagnóstico. Uma biópsia de pele também pode ser realizada.

O exame ajudará a descartar outras condições com sintomas semelhantes, incluindo:

• Displasia epitelial
• Carcinoma de células escamosas
• Melanoma maligno
• Carcinoma basocelular
• Queratoacantoma
• Queilite glandular
• Herpes oral
• Lúpus eritematoso discóide

Causas

A queilite actínica pode ocorrer com exposição excessiva à luz ultravioleta. A Academia Americana de Dermatologia afirma que a maioria das pessoas que contraem AKs passam grande parte do tempo ao ar livre e talvez sem proteção solar.

O lábio fica mais vulnerável a esse tipo de dano solar porque a pele é fina e tem menos pigmento para protegê-la dos raios solares.

A queilite actínica é causada diretamente por:

• Exposição UV do sol
• Exposição frequente ao solário
• Exposição frequente à luz solar

Outros fatores que contribuem para a probabilidade de uma pessoa desenvolver este tipo de AK incluem:

• Ser um trabalhador ao ar livre ou atleta que passa muito tempo ao sol (especialmente sem usar proteção labial FPS)
• Ter pele clara ou sem pigmento (albinismo) e queimar facilmente, raramente se bronzear
• Ter cabelos naturalmente ruivos ou loiros e olhos claros
• Ter 40 anos ou mais
• Ser um receptor de transplante de órgãos (os medicamentos necessários podem reduzir o funcionamento do sistema imunológico)
• Ter um sistema imunológico comprometido 
• Viver mais perto do equador ou onde os raios UV do sol são mais fortes
• Ter xeroderma pigmentoso, síndrome de Rothmund-Thomson ou síndrome de Bloom
• Fumar

Tratamento

O tratamento dos sintomas labiais da queilite actínica inclui o uso de cremes e outras formas de intervenção terapêutica. Você pode precisar de uma forma de tratamento ou de uma combinação de tratamentos, dependendo da gravidade dos seus sintomas e se a AC progrediu de pré-cancerosa para cancerosa.

Os tratamentos para os sintomas labiais da queilite actínica incluem:

• Cremes antitumorais, incluindo 5-fluorouracil (5-FU) ou imiquimod
• Remoção a laser
• Crioterapia ou terapia a laser frio para congelar e destruir o crescimento celular anormal
• Eletrocautério (terapia por corrente elétrica ou terapia por explosão de calor), que usa o poder da corrente elétrica para destruir células anormais
• Terapia fotodinâmica ou terapia baseada em luz, que utiliza luz para destruir células anormais
• Vermilionectomia, que é uma cirurgia para remover parte da borda do lábio inferior comumente afetada pelo crescimento celular anormal no AC

Uma combinação de abordagens pode ser a mais eficaz. Um estudo descobriu que a combinação de cremes antitumorais imiquimod, 5-fluorouracil e tretinoína com crioterapia ou terapia com laser frio apresentou altas taxas de depuração (nas quais as células anormais não retornaram ao final do estudo) e foi o tratamento mais eficaz.

Aviso
De acordo com a Skin Cancer Foundation, o 5-FU não é uma opção de tratamento segura ou adequada para quem está grávida porque esse medicamento pode atravessar a placenta, causando danos ao feto.

Progressão

De acordo com a Skin Cancer Foundation, AK é o tipo mais comum de pré-câncer que se forma na pele danificada pela exposição crônica aos raios UV do sol e/ou bronzeamento artificial.Prestar atenção aos primeiros sinais de alerta pode ajudar a prevenir a progressão da CA para câncer de pele. 

A taxa de transformação maligna de AK estimada em 10 anos varia de 1% a 10% (a probabilidade de as lesões se tornarem cancerosas).

Mudanças na cor da pele ou sinais precoces de danos causados ​​pelo sol podem indicar um declínio na saúde da sua pele. Perder a firmeza dos lábios é outro possível sinal de alerta precoce.

AC não irá embora por conta própria. Embora possa não parecer muito em seus estágios iniciais, é grave e requer diagnóstico e tratamento porque pode progredir para carcinoma de células escamosas. Se você acha que pode ter AC, o próximo passo é consultar um médico ou dermatologista para avaliação.

Prevenção

Para prevenir a queilite actínica, é importante proteger os lábios dos raios solares: 

• Use protetor labial com fator de proteção solar (FPS) ou protetor solar adequado para os lábios.
• Use um chapéu de abas largas para fornecer sombra e proteção contra os raios UV nos lábios.
• Fique na sombra, se possível, entre 10h e 16h.

Você também pode ajudar a reduzir o risco evitando fumar.Pergunte ao seu médico se precisar de ajuda para encontrar apoio ou recursos para parar de fumar.