Sintomas de linfoma: linfoma Hodgkin vs. linfoma não-Hodgkin

Os sintomas do linfoma podem variar dependendo do tipo de linfoma que você tem e da localização da doença maligna (câncer). Tanto no linfoma de Hodgkin (LH) quanto no linfoma não-Hodgkin (LNH), os sintomas geralmente começam com febre, perda de peso inexplicável e suores noturnos.

No entanto, como o HL e o LNH afectam diferentes tipos de glóbulos brancos (conhecidos como linfócitos) e têm diferentes padrões de desenvolvimento, os sinais e sintomas podem diferir à medida que a doença progride. Com o HL, pode haver tosse e problemas respiratórios, enquanto o LNH pode ter maior probabilidade de causar fadiga, sintomas gastrointestinais, abdômen inchado e problemas cognitivos.

Como o linfoma Hodgkin e o linfoma não-Hodgkin diferem

Tanto o linfoma de Hodgkin quanto o linfoma não-Hodgkin são tipos de câncer do sangue que começam nos linfócitos. A principal diferença entre HL e LNH está no linfócito específico que cada um afeta.

O HL envolve um tipo específico de linfócito anormal denominado célula de Reed-Sternberg, que possui mais de um núcleo. Com a NHL, não haverá células Reed-Sternberg.Como as células de Reed-Sternberg secretam substâncias químicas inflamatórias, conhecidas comocitocinas, uma pessoa com LH pode apresentar sintomas inflamatórios que uma pessoa com LNH talvez não apresente.

Outra diferença é o padrão de desenvolvimento da doença. O HL normalmente começa nos gânglios linfáticos da parte superior do corpo, enquanto o LNH pode surgir nos gânglios linfáticos de qualquer parte do corpo. Por causa disso, o padrão de linfadenopatia (gânglios linfáticos inchados) é mais previsível e mais fácil de detectar no LH do que no LNH.

A HL também é muito menos comum que a LNH, representando cerca de 15% dos casos. O HL também tende a afetar pessoas mais jovens, com idade média de 39 anos, em comparação com o LNH, que afeta pessoas com idade média de 55 anos.

Quanto tempo você consegue viver com linfoma?
Dados atuais do Instituto Nacional do Câncer mostram uma taxa de sobrevivência relativa geral em cinco anos de 89% com linfoma de Hodgkin e 74% com linfoma não-Hodgkin. Isto significa que quase nove em cada 10 pessoas com HL e quase três em cada quatro pessoas com LNH viverão pelo menos cinco anos após o diagnóstico.

Sintomas comuns de HL e NHL

Os sintomas do linfoma geralmente são inespecíficos e podem ser confundidos com outras doenças menos graves. Os sinais de alerta costumam ser sutis e pode levar meses ou anos até que você perceba que algo está errado. Durante esse período, você pode ficar totalmente assintomático (sem sintomas).

Tanto no LH quanto no LNH, a linfadenopatia é o sintoma definidor. Isto pode manifestar-se em inchaços firmes e indolores em diferentes partes do corpo que podem ser visíveis ou palpáveis ​​(sentido).

• Com HL, o inchaço pode começar primeiro no pescoço, tórax ou axilas antes de progredir para baixo.
• Com a LNH, o inchaço pode surgir em qualquer parte do corpo e progredir de forma aleatória.

A linfadenopatia é comumente acompanhada pelos chamados “sintomas B” que surgem colateralmente à malignidade. Estes incluem:

• Febre (que pode ir e vir durante várias semanas)
• Suores noturnos encharcados
• Perda de peso não intencional (de pelo menos 10% do seu peso corporal em seis meses)

Sinais e Sintomas de LH

Os sintomas de HL são informados pela presença de células de Reed-Sternberg e pelo padrão de desenvolvimento da doença começando no tórax, pulmões e pescoço. Essas distinções são responsáveis ​​por sintomas que são mais comuns em pessoas com LH e incomuns em pessoas com LNH.

Além da linfadenopatia e dos sintomas B, uma pessoa com LH pode apresentar:

• Tosse
• Dor no peito
• Dificuldade em respirar (devido à compressão dotraquéia)
• Coceira intensa (prurido)
• Fadiga persistente
• Dor nos gânglios linfáticos quando exposto ao calor (como mergulhar em um banho quente)
• Dor nos gânglios linfáticos ao beber álcool

Sinais e Sintomas de LNH

O desenvolvimento aleatório do LNH é responsável por muitos sintomas que são diferentes e distintos do LH. Os sintomas são em grande parte devido à localização dolinfadenopatiano corpo, incluindo abdômen, trato digestivo e cérebro.

Isso pode incluir:

• Dor de cabeça
• Dor abdominal e inchaço
• Náusea ou vômito
• Perda de apetite
• Saciação precoce (sensação de saciedade depois de comer um pouco de comida)
• Infecções frequentes
• Mudanças na visão
• Fraqueza muscular
• Dormência facial
• Dificuldade para falar
• Depressão e ansiedade
• Problemas cognitivos
• Mudanças de personalidade

O LNH também pode causar sintomas semelhantes aos do LH se houver desenvolvimento de linfadenopatia no tórax e pescoço.

Sinais de linfoma por sistema orgânico

Os sintomas do linfoma são definidos pelo tipo e subtipo de linfoma envolvido, bem como pelo seu estágio, grau (gravidade) e localização no corpo.

Linfoma nodal refere-se ao linfoma que ocorre no sistema linfático. O linfoma extranodal descreve o linfoma que ocorre fora do sistema linfático, causando sintomas com base na localização.

No linfoma extranodal, a doença pode ser primária (originária fora do sistema linfático) e secundária (originada no sistema linfático e espalhando-se para outros órgãos).

Trato Gastrointestinal

O estômago e o intestino delgado são o primeiro e o segundo locais mais comuns para o linfoma extranodal. Os sintomas do linfoma gastrointestinal (GI) podem incluir:

• Sensibilidade abdominal, dor e cólicas
• Indigestão, náusea e vômito
• Constipação
• Diarréia
• Mal-estar (uma sensação geral de mal-estar)
• Sentindo-se saciado depois de algumas mordidas na comida
• Sangramento retal
• Bancos pretos de alcatrão
• Perda de peso não intencional

Tipos de linfoma GI
O LNH primário é o principal culpado pelos linfomas gastrointestinais, com a maioria dos linfomas estomacais ligados a um tipo conhecido como linfoma do tecido linfóide associado à mucosa (MALT). Os tipos de LNH que afetam o intestino delgado incluem MALT, linfoma de células do manto, linfoma de Burkitt e linfoma associado à enteropatia.

Pele

O linfoma cutâneo (de pele) ocorre tanto no LH quanto no LNH. Cerca de 25% dos linfomas em geral se manifestarão com sintomas cutâneos, enquanto 65% de todos os casos de LNH cutâneo são atribuídos a um subtipo conhecido como linfoma cutâneo de células T.

Os sintomas do linfoma cutâneo podem incluir:

• Manchas redondas na pele que podem ser elevadas, escamosas ou com coceira
• Manchas de pele iluminadas
• Tumores de pele que podem se abrir espontaneamente
• Espessamento das palmas das mãos ou solas dos pés
• Uma vermelhidão semelhante a uma erupção cutânea que cobre grande parte do corpo
• Alopécia(queda de cabelo)

Osso e Medula Óssea

A grande maioria dos linfomas ósseos está associada ao LNH e é causada por um tipo conhecido como linfoma de células B. A HL raramente afeta o osso.

Quando o linfoma afeta a medula óssea, pode prejudicar drasticamente a produção de glóbulos vermelhos e brancos, causando anemia (glóbulos vermelhos baixos) e trombocitopenia (plaquetas baixas). Também suprime os leucócitos (glóbulos brancos) produzidos na medula óssea, levando aleucopenia.

Os sintomas do linfoma ósseo incluem:

• Dor óssea
• Inchaço dos membros
• Perda de amplitude de movimento em um membro
• Fadiga
• Fácil hematomas e sangramento

Se a coluna estiver envolvida, o linfoma pode causar dormência, fraqueza e perda do controle da bexiga ou do intestino.

Sistema Nervoso Central

Os linfomas do sistema nervoso central (SNC) representam entre 7% e 15% de todos os cânceres cerebrais. Geralmente são classificados como linfoma de células B e ocorrem mais comumente em pessoas imunocomprometidas, como aquelas com infecção avançada por HIV.

Os sintomas do linfoma primário ou secundário do SNC incluem:

• Dores de cabeça
• Fraqueza muscular em uma parte específica do corpo
• Perda de sensibilidade em uma parte específica do corpo
• Problemas de equilíbrio, memória, cognição e/ou linguagem
• Alterações na visão ou perda parcial da visão
• Náuseas e vômitos
• Convulsões

Pulmões

O linfoma pulmonar (pulmão) é uma doença rara e é mais comum no LH do que no LNH. Os sintomas do linfoma pulmonar são frequentemente inespecíficos nos estágios iniciais da doença e podem incluir:

• Tosse
• Dor no peito
• Febre
• Falta de ar
• Crepitação (crepitações pulmonares audíveis)
• Hemoptise (tosse com sangue)
• Perda de peso não intencional

O linfoma pulmonar avançado também pode incluir atelectasia (pulmão colapsado) ou derrame pleural (líquido ao redor dos pulmões). Nesta fase da doença, os pulmões geralmente não são os únicos órgãos envolvidos.

Fígado

O linfoma hepático primário é extremamente raro e está quase exclusivamente associado ao LNH. O linfoma hepático secundário afeta 15% das pessoas com LNH e 10% das pessoas com LH. Na maioria dos casos, a malignidade terá se espalhado a partir doretroperitonealgânglios linfáticos (atrás da cavidade abdominal) para o fígado.

Os sintomas do linfoma hepático são frequentemente leves e inespecíficos e podem incluir:

• Dor ou inchaço na parte superior direita do abdômen
• Fadiga extrema e letargia
• Perda de peso não intencional
• Suores noturnos
• Náuseas e vômitos
• Perda de apetite
• Urina escura
• Raramente, icterícia (amarelecimento da pele ou dos olhos)

Rins

O linfoma primário dos rins e das glândulas supra-renais é raro. O linfoma renal primário ou secundário muitas vezes imita o carcinoma de células renais, um tipo de câncer que começa nos pequenos tubos do rim.

O linfoma renal causa sintomas como:

• Dor no flanco
• Um caroço ou inchaço na lateral ou na parte inferior das costas
• Hematúria (sangue na urina)
• Perda de apetite
• Febre
• Fadiga persistente
• Perda de peso não intencional

Órgãos genitais

O linfoma testicular é responsável por cerca de 5% de todo o crescimento anormal dos testículos. Geralmente se manifesta com inchaço indolor, geralmente em apenas um testículo. O que torna o linfoma testicular especialmente preocupante é que ele tende a envolver linfomas agressivos de células B que se movem rapidamente para o sistema nervoso central.

As mulheres podem desenvolver linfoma nos tecidos ao redor dos órgãos genitais, conhecido comoapegado. O envolvimento genital em mulheres é raro, embora tenham sido relatados casos envolvendo o colo do útero e o útero.

Quando consultar um profissional de saúde

Os sintomas do linfoma nem sempre estão presentes nos estágios iniciais e os sintomas evidentes se desenvolvem apenas quando a doença está avançada. A pista mais reveladora – linfadenopatia persistente sem causa conhecida – merece investigação imediata.

No entanto, nos casos em que a doença está confinada ao tórax ou abdômen, você pode não apresentar nenhum sinal visível de linfadenopatia. Além disso, os chamados sintomas “B” (febre, suores noturnos, perda de peso) são frequentemente confundidos com outras condições.

Para tanto, é importante conhecer seus fatores de risco para linfoma e procurar atendimento caso apresente algum sintoma sugestivo da doença. Estes incluem:

• Ter um parente de primeiro grau (como pai, irmão ou irmã) com linfoma
• Ter tido exposição prolongada a produtos químicos industriais
• Ter um sistema imunológico comprometido