Table of Contents
Principais conclusões
- Altos níveis de enzimas hepáticas podem sugerir inflamação ou doença hepática.
- Os testes de enzimas hepáticas podem ajudar a diagnosticar problemas como hepatite, cirrose e doenças cardíacas.
- Fatores como uso de álcool e atividade física podem afetar os níveis de enzimas hepáticas.
As enzimas hepáticas são proteínas do fígado que aceleram as reações químicas. Se o seu fígado estiver danificado, os exames de sangue mostrarão níveis anormalmente elevados dessas enzimas circulando na corrente sanguínea.
Determinar qual enzima está elevada – ou se múltiplas enzimas estão elevadas – pode ajudar a determinar as causas de doenças hepáticas, como hepatite, cirrose, câncer de fígado e insuficiência hepática.
Tipos de enzimas hepáticas
Os tipos comuns de enzimas hepáticas que podem ser detectadas em exames de sangue incluem:
- Alanina aminotransferase (ALT): Também conhecida como transaminase glutamato-piruvato sérica (SGPT), ela decompõe aminoácidos e auxilia na produção de energia.
- Aspartato aminotransferase (AST): Também conhecida como transaminase glutâmico-oxaloacética sérica (SGOT), esta enzima desempenha um papel fundamental no metabolismo de aminoácidos.
- Fosfatase alcalina (ALP): Embora a função completa da ALP não seja clara, ela desempenha um papel no desenvolvimento de tecidos duros e na manutenção da saúde óssea.
- Gama-glutamil transferase (GGT): Esta enzima ajuda a metabolizar a glutationa, um antioxidante que desempenha um papel na imunidade e na reparação celular.
- Lactato desidrogenase (LDH): Presente em quase todos os tecidos do corpo, o LDH ajuda as células a produzir energia.
Essas enzimas são encontradas em outras áreas do corpo, não apenas no fígado. Para determinar se os níveis elevados estão diretamente relacionados com danos no fígado, outros testes precisam ser feitos.
Por que os níveis de enzimas hepáticas são testados
Um painel abrangente de testes conhecido como teste de função hepática (LFT) verificará ALT e AST e também poderá verificar outras enzimas. Seu médico pode solicitar um LFT por vários motivos:
- Se você tiver sintomas de doença hepática, incluindo icterícia (amarelecimento da pele ou dos olhos), urina escura, fezes claras, náuseas, vômitos e fadiga
- Para monitorar a progressão de uma doença hepática
- Para determinar quando o tratamento medicamentoso deve ser iniciado
- Para verificar sua resposta ao tratamento
Níveis elevados de enzimas no sangue são marcadores confiáveis de doenças hepáticas.
Níveis normais
As enzimas hepáticas são medidas em unidades internacionais por litro (U/L). A faixa normal de valores (ou seja, os valores entre os quais os níveis são normais) são:
- ALT: Entre 4 e 36 U/L
- AST: Entre 8 e 33 U/L
- ALP: Entre 44 e 147 U/L
- GGT: Entre 5 e 40 U/L
- LDH: Entre 125 e 220 U/L
O limite superior do intervalo de referência é referido como limite superior do normal (LSN).
O que os níveis anormais podem indicar
Níveis elevados de certas enzimas hepáticas podem indicar inflamação, lesão ou doença hepática.
Níveis AST
Um teste dos níveis de AST pode ajudar a diagnosticar problemas hepáticos. Níveis elevados podem indicar:
- Hepatite
- Cirrose
- Mononucleose
- Doença cardíaca
- Pancreatite
- Excesso de ferro no corpo (hemocromatose)
- Queimaduras profundas
- Convulsões
- Uso de álcool
- Uso de outras drogas tóxicas para o fígado
- Cirurgia recente
Faixas baixas não são uma preocupação.
Níveis ALT
ALT elevada pode indicar uma série de problemas hepáticos, incluindo
- Hepatite
- Câncer de fígado
- Falta de fluxo sanguíneo para o fígado
Certos medicamentos também podem aumentar os níveis de ALT no sangue.
Níveis baixos de ALT no sangue podem indicar deficiência de vitamina B6 ou doença renal crônica.
Relação AST/ALT
A proporção de AST para ALT (relação AST/ALT ou relação De Ritis) é importante. O relacionamento diz muito sobre a condição subjacente. Por exemplo:
- Uma relação AST/ALT inferior a 1 (onde a ALT é superior à AST) é uma indicação geral de doença hepática gordurosa.
- Uma relação AST/ALT igual a 1 (onde a ALT é igual à AST) pode indicar hepatite viral aguda ou hepatotoxicidade.
- Uma relação AST/ALT superior a 1 (onde a AST é superior à ALT) indica cirrose.
- Uma relação AST/ALT superior a 2:1 (onde a AST é duas vezes maior que a ALT) é um sinal comum de doença hepática alcoólica.
Níveis ALP
ALP está presente nos ossos e também no fígado. Níveis elevados estão associados a:
- Cirrose
- Hepatite
- Mononucleose
- Bloqueio nos ductos biliares
Níveis mais baixos de ALP no corpo podem ser causados por deficiências nutricionais.
Níveis de GGT
Os níveis de GGT são frequentemente verificados para avaliar o abuso de álcool ou danos ao fígado. Pode indicar um dos seguintes problemas subjacentes:
- Hepatite
- Cirrose
- Pancreatite
- Diabetes
- Insuficiência cardíaca
- Transtorno por uso de álcool (AUD)
Níveis mais baixos de GGT não são sinal de problema de saúde.
Níveis de LDH
Os resultados dos níveis de LDH são geralmente usados para verificar danos nos tecidos. Se os níveis de LDH estiverem acima do normal, você poderá sofrer danos nos tecidos em alguma área do corpo. No entanto, o seu exame de sangue também pode indicar níveis elevados após exercícios intensos ou após tomar medicamentos como aspirina.
Níveis inferiores ao normal geralmente não indicam problema. Seus testes podem mostrar níveis baixos se você tiver tomado grandes quantidades de vitamina C ou E.
O que pode afetar os resultados?
Os resultados elevados ou baixos das enzimas hepáticas nem sempre são devidos a um problema de saúde. Certos fatores podem causar um aumento ou diminuição temporária nos níveis, como:
- Uso recente de álcool pesado
- Atividade física extrema
- Gravidez
- Uso recente de cocaína (que é hepatotóxica)
- Jejum recente ou perda extrema de peso
A obesidade, o sexo e a idade também podem influenciar os níveis de ALT ou AST, o que significa que o que é considerado “normal” em geral pode precisar ser ajustado se você estiver com sobrepeso ou abaixo do peso, se for homem ou mulher, ou se for mais velho ou mais jovem. Os laboratórios geralmente levam esses fatores em consideração.
Como baixar níveis altos
Você pode tratar enzimas elevadas no fígado. Os métodos para reduzir os níveis de enzimas hepáticas variam dependendo do que está causando a elevação. Os tratamentos comuns para doenças hepáticas, como doença hepática gordurosa não alcoólica, incluem:
- Seguir uma dieta pobre em gorduras e rica em nutrientes
- Evitar álcool e drogas tóxicas
- Perdendo peso
- Controlando o colesterol
- Controlar o açúcar no sangue
- Proteja-se de infecções sexualmente transmissíveis
Leva tempo para recuperar o equilíbrio. Você pode não conseguir diminuir as enzimas hepáticas rapidamente, mas com as alterações certas, isso pode acontecer.
Avaliação Adicional
Em alguns casos, um exame de sangue inicial, como o que você faz no seu exame físico anual, pode mostrar níveis levemente elevados de ALT e AST, mas exames de sangue adicionais podem não mostrar nada de anormal.
Nestes casos, o seu médico irá querer avaliar a sua condição utilizando outras ferramentas de diagnóstico.
Dependendo se você tem sintomas ou se há outros fatores, os testes podem incluir o seguinte:
- Técnicas avançadas de imagem, como colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM), um tipo de ressonância magnética, ou colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (ECRP), um procedimento que combina endoscopia gastrointestinal superior com raios-X
- Avaliação de fibrose, que avalia tecido cicatricial no fígado
- Biópsia hepática (se os níveis permanecerem elevados por seis meses apesar do tratamento)
