Sintomas e causas elevadas de progesterona

Os sintomas elevados de progesterona incluem fadiga, inchaço, retenção de água e sensibilidade mamária, juntamente com sintomas psicológicos como ansiedade ou depressão.

Embora a progesterona normalmente aumente durante a gravidez e durante as fases do ciclo menstrual, também pode ser devido a condições como cistos ovarianos, um grupo de doenças hereditárias conhecidas comohiperplasia adrenal congênita, ou uma condição potencialmente grave chamada gravidez molar.A progesterona elevada nem sempre é motivo de preocupação, mas converse com seu médico para descartar problemas.

Mudanças normais na progesterona

A progesterona é o hormônio responsável por preparar o revestimento do útero, chamado endométrio, para a gravidez.

Durante o meio do ciclo menstrual, os níveis de progesterona aumentarão naturalmente após a liberação de um óvulo do folículo (chamado ovulação).

O aumento é causado por uma glândula temporária que se forma a partir do folículo vazio – conhecida comocorpo lúteo– que produz grandes quantidades de progesterona. Isso faz com que o endométrio engrosse, criando o ambiente ideal para a implantação de um óvulo fertilizado.

Se a fertilização do óvulo não ocorrer, o corpo lúteo se romperá e os níveis de progesterona voltarão ao normal.

Progesterona e gravidez

Se ocorrer gravidez, o corpo lúteo não se decomporá e os níveis de progesterona continuarão a aumentar para manter o endométrio e apoiar o crescimento do embrião.

Assim que a placenta se formar, ela assumirá a produção de progesterona. Depois disso, os níveis de progesterona continuarão elevados, atingindo os seus níveis mais elevados durante o terceiro trimestre.Durante a gravidez, seu corpo produzirá cerca de 10 vezes mais progesterona do que quando você não está grávida.

Os níveis de progesterona podem ser ainda mais elevados se você estiver grávida de mais de um bebê.

Sintomas de alta progesterona

Um conjunto de sintomas físicos e emocionais, denominado síndrome pré-menstrual (TPM), é o resultado direto do aumento natural da progesterona durante a fase ovulatória do ciclo menstrual.

Os sintomas da TPM incluem:

• Inchaço e sensibilidade nos seios
• Retenção de água e inchaço
• Fadiga
• Ansiedade ou agitação
• Depressão
• Desejo sexual reduzido
• Ganho de peso

Os sintomas geralmente começam cinco dias antes do início da menstruação (sangramento menstrual) e desaparecem quatro dias após o início do sangramento.

Sintomas durante a gravidez

Se ocorrer gravidez e os níveis de progesterona continuarem a aumentar, pode causar sintomas semelhantes aos da TPM (como sensibilidade mamária e inchaço), juntamente com sintomas no início da gravidez, como:

• Desejos alimentares
• Aumento da sensibilidade do mamilo
• Dores de cabeça
• Dores musculares

Uma a duas semanas após a implantação, altos níveis de progesterona acompanhados por altos níveis de gonadotrofina coriônica humana (HCG) podem causar sintomas mais evidentes de gravidez, como:

• Fadiga
• Sangramento ou manchas de implantação
• Escurecimento dos mamilos
• Aumento da fome com desejos de comida
• Maior necessidade de usar o banheiro
• Cólicas
• Diarréia

Mudanças anormais na progesterona

Não há consequências médicas graves devido ao fato de seu corpo produzir muita progesterona. No entanto, há momentos em que níveis elevados de progesterona não são o resultado de um processo fisiológico normal, como a gravidez, mas sim um sinal de um problema médico. Alguns são sérios, mas outros não.

Terapia de reposição hormonal

Seu médico pode recomendar terapia com estrogênio e progesterona (EPT) se você estiver apresentando sintomas da menopausa, como ondas de calor, suores noturnos, secura vaginal, alterações de humor e relações sexuais dolorosas.

A EPT aumenta os níveis de progesterona, causando efeitos colaterais como:

• Dor ou sensibilidade nos seios
• Tonturas ou vertigens
• Dor de cabeça
• Ganho de peso rápido
• Inchaço dos pés e pernas
• Sangramento vaginal ou manchas

Contraceptivos hormonais

Alguns tipos de anticoncepcionais hormonais podem causar um aumento nos níveis de progesterona ao longo do tempo. Esses anticoncepcionais hormonais contêm uma forma sintética de progesterona chamada progestina.

Estudos descobriram que progestágenos de segunda geração chamadoslevonorgestrelenorgestrelsão mais propensos a ter esse efeito, pois podem se acumular nos tecidos ao longo do tempo.

Progestágenos de primeira geração, comonoretindronae progestágenos de terceira geração, comoos norueguesessão menos propensos a aumentar os níveis de progesterona.

Cistos ovarianos

A progesterona elevada também pode ser um sinal de uma massa cheia de líquido chamada cisto ovariano. Certos tipos de cistos ovarianos podem produzir progesterona e estrogênio, o que pode levar a um aumento de ambos os hormônios.

Aqueles associados à progesterona elevada são principalmente cistos de corpo lúteo. Essas massas cheias de líquido às vezes crescem no corpo lúteo e geralmente são inofensivas, indolores e desaparecem sem tratamento.

Se um cisto ficar tão grande que possa prejudicar seu ovário ou gravidez, seu médico poderá removê-lo, mas isso raramente é necessário.

Hiperplasia Adrenal Congênita

A progesterona elevada pode ocorrer com uma condição chamada hiperplasia adrenal congênita (HAC). Este grupo de doenças hereditárias raras afeta as glândulas supra-renais, as pequenas glândulas localizadas na parte superior dos rins que regulam a produção de hormônios como a testosterona e o hormônio do estresse cortisol.

A HAC é causada pela falta de certas enzimas que o corpo necessita para produzir esses hormônios. Dependendo do tipo de HAC que você tem, seu corpo pode produzir muito ou pouco desses e de outros hormônios.

Em adolescentes ou adultos, a HAC pode causar sintomas como:

• Acne
• Vômito
• Hirsutismo (crescimento anormal do cabelo)
• Alopecia androgênica (perda de cabelo de padrão masculino)
• Períodos irregulares
• Perda de fertilidade

A progesterona elevada é uma das indicações de HAC de início tardio, causada quando os níveis de cortisol despencam. Isso ocorre porque a progesterona é convertida em cortisol por uma enzima chamada 17α-hidroxilase. A falta de 17α-hidroxilase impede a conversão, fazendo com que os níveis de progesterona aumentem.

As mulheres tendem a ser mais afetadas pela HAC de início tardio do que os homens, que permanecem em grande parte assintomáticos. A condição não é fatal, mas pode exigir tratamento com medicamentos como corticosteróides, bloqueadores de andrógenos e pílulas anticoncepcionais orais.

Gravidez molar

Outra condição associada ao alto nível de progesterona é a gravidez molar. Isso acontece quando um óvulo fertilizado e inviável se transforma em um tumor (chamado de toupeira), em vez de um feto totalmente formado.

Embora a gravidez não seja viável, ela continuará como se fosse. Isto inclui o aumento da produção de progesterona e a formação da placenta.

Uma gravidez molar pode parecer uma gravidez normal no início, mas acabará por desencadear sintomas como:

• Náusea intensa e sangramento
• Sangramento vaginal vermelho brilhante a marrom escuro
• Dor e pressão pélvica
• Corrimento vaginal contendo massas moles semelhantes a uvas

Se não for tratada, uma gravidez molar apresenta alto risco de se transformar em um tipo de câncer denominado coriocarcinoma.

Para evitar isso, um procedimento cirúrgico denominado dilatação e curetagem (D&C) será realizado o mais rápido possível para remover a pinta, a placenta e os tecidos endometriais do útero. A quimioterapia pode ser necessária se houver algum sinal de câncer.

Diagnóstico

Os níveis de progesterona são medidos com um simples exame de sangue em nanogramas por mililitro (ng/mL). Como os níveis mudam durante a menstruação e a gravidez, o intervalo de valores de referência “normal” também pode mudar, como segue:

Se os níveis caírem fora da faixa de valores durante as fases do ciclo menstrual ou da gravidez, pode ser um sinal de um problema médico.

Quando consultar um profissional de saúde

Sintomas semelhantes aos da TPM fora do seu ciclo menstrual regular justificam uma visita ao seu ginecologista. Isto é especialmente verdadeiro se os sintomas forem persistentes e você não tiver indicações de gravidez.

A única maneira de saber se você tem progesterona alta é fazendo um exame de sangue. Se os seus níveis de progesterona estiverem anormais, outros testes podem ser realizados para ajudar a identificar a causa, incluindo exames de sangue adicionais e um procedimento minimamente invasivo chamado ultrassom transvaginal.

Em alguns casos, a condição subjacente pode ser relativamente leve e fácil de tratar ou exigir um simples ajuste de dose para ajudar a normalizar os níveis de progesterona. Embora outras causas possam ser mais graves, o diagnóstico precoce quase invariavelmente melhora os resultados.